3 Definition af funktioner ved ADHD, som alle overser

Det DSM-V - Bibelen om psykiatrisk diagnose - viser 18 diagnostiske kriterier for ADHD. Klinikere bruger disse til at identificere symptomer, forsikringsselskaber bruger det til at bestemme dækning, og forskere bruger det til at bestemme områder, hvor det er værd at studere.

Problemet: Disse kriterier beskriver kun hvordan ADHD påvirker børn i alderen 6-12. Tegnene på ADHD hos teenagere, voksne og ældre er på den anden side ikke så velkendte. Dette har ført til fejlagtig diagnose, misforståelse og mislykket behandling af disse grupper.

De fleste mennesker, inklusive klinikere, har kun en vag forståelse af, hvad ADHD betyder. De antager, at det svarer til hyperaktivitet og dårligt fokus, mest hos børn. De tager fejl.

Når vi træder tilbage og spørger: "Hvad har alle med ADHD til fælles, at folk uden ADHD ikke oplever?", Tager et andet sæt symptomer form.

Fra dette perspektiv fremkommer tre definerende træk ved ADHD, der forklarer alle aspekter af tilstanden:
1. Et interessebaseret nervesystem
2. Følelsesmæssig hyperarousal
3. Afvisningsfølsomhed

[Selvtest: Kunne du have afvisningsfølsom dysforia?]

1. Interessebaseret nervesystem til ADHD

Hvad er et interessebaseret nervesystem?

På trods af sit navn forårsager ADHD faktisk ikke et opmærksomhedsunderskud. Det forårsager faktisk inkonsekvent opmærksomhed, der kun aktiveres under visse omstændigheder.

Mennesker med ADHD siger ofte, at de "kommer i zonen" eller "rammer en rille." Dette er alle måder at beskrive en tilstand af hyperfokus - intens koncentration om en bestemt opgave, hvor individet føler, at hun kan udføre hvad som helst. Faktisk kan hun blive så intenst fokuseret, at den voksne med TILFØJE kan miste al fornemmelse af, hvor meget tid der er gået.

Denne tilstand aktiveres ikke af en læreropgave eller en bosses anmodning. Det er kun skabt af en øjeblikkelig fornemmelse af interesse, konkurrence, nyhed eller uopsættelighed skabt af en do-or-die-frist.

ADHD-nervesystemet er interessebaseret snarere end vigtigheds- eller prioriteringsbaseret.

[Gratis download: 3 Definition af funktioner ved ADHD, som alle overser]

Hvordan genkender jeg et interessebaseret ADHD-nervesystem?

Klinikere spørger ofte, "Kan du være opmærksom?" Og svaret er typisk, "Nogle gange."

Dette er det forkerte spørgsmål. Forældre, kære og lærere, der besvarer det, udtrykker ofte frustration, fordi de har set dig slynge ind på noget, du har lyst til videospil - i timevis, så din manglende evne til at trylle frem det samme fokus for andre opgaver og projekter fortolkes som triste eller selvoptagethed.

I stedet skal udøvere spørge: "Har du nogensinde været i stand til at forloves og forblive forlovet?" Så, "Når du først er forlovet, har du nogensinde fundet noget, du ikke kunne gøre?"

Enhver med ADHD vil svare på disse linjer: ”Det har jeg altid været i stand til at gøre noget, jeg ønskede, så længe jeg kunne forloves gennem interesse, udfordring, nyhed, presserende eller lidenskab. ”

"Jeg har aldrig været i stand til at gøre brug af de tre ting, der organiserer og motiverer alle andre: betydning, belønning og konsekvenser. ”

Hvad kan jeg gøre for at styre et interessebaseret nervesystem?

En effektiv ADHD-styringsplan har to dele:

• medicin til nivellering af det neurologiske felt
• et nyt sæt regler, der lærer dig at engagere dig på efterspørgsel

Stimulerende medikamenter er meget gode til at bevare ADHD hjerne fra at blive distraheret, når de er forlovet, men de hjælper ikke med at blive forlovet i første omgang.

De fleste systemer til planlægning og organisering er bygget til neurotype hjerner, der bruger vigtighed og tid til at skabe motivation. I stedet skal du oprette din egen "ejermanual" for at skabe interesse ved at fokusere på, hvordan og hvornår du har det godt, og skabe disse omstændigheder i starten.

Dette arbejde er meget personligt og vil ændre sig over tid. Det kan involvere strategier som ”kropsfordobling” eller at bede en anden person sidde med dig, mens du arbejder. Eller ”indsprøjt interesse” ved at omdanne en ellers kedelig opgave gennem fantasi. For eksempel kan en anatomi-studerende, der keder sig med at studere, forestille sig, at hun lærer anatomien for at redde sit idols liv.

2. ADHD Emotionel Hyperarousal

Hvad er følelsesmæssig hyperarousal?

De fleste forventer, at ADHD skaber synlig hyperaktivitet. Dette forekommer kun hos 25% af børn og 5% af voksne. Resten oplever en intern følelse af hyperarousal. Når jeg beder folk med ADHD om at uddybe det, siger de:

• ”Jeg er altid anspændt. Jeg kan aldrig slappe af. ”
• ”Jeg kan ikke bare sidde der og se et tv-program med resten af ​​familien.”
• ”Jeg kan ikke slukke for min hjerne og krop for at sove om natten.”

Mennesker med ADHD har lidenskabelige tanker og følelser, der er mere intense end gennemsnittets. Deres højder er højere og deres laveste er lavere. Det betyder, at du måske oplever både lykke og kritik mere magtfuldt, end dine kammerater og kære gør.

Børn med ADHD ved, at de er “forskellige”, hvilket sjældent opleves som en god ting. De kan udvikle lav selvtillid, fordi de er klar over, at de ikke engagerer sig og afslutter det, de begynder, og fordi børn ikke skelner mellem, hvad du gør, og hvem du er. Skam kan blive en dominerende følelse i voksen alder, når hårde interne dialoger eller kritik fra andre bliver indgroet.

Hvordan genkender jeg følelsesmæssig hyperarousal?

Klinikere er trænet til at genkende humørforstyrrelser, ikke den øgede intensitet af humør, der følger med ADHD. Mange mennesker med ADHD bliver først fejlagtigt diagnosticeret med en humørforstyrrelse. I gennemsnit vil en voksen se 2,3 klinikere og gennemgå 6,6 antidepressiva forsøg, inden han får diagnosen opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelse.

Humørforstyrrelser er kendetegnet ved stemninger, der har taget deres eget liv adskilt fra begivenhederne i personens liv og ofte varer i mere end to uger. Stemninger skabt af ADHD udløses næsten altid af begivenheder og opfattelser og løser meget hurtigt. De er normale stemninger på alle måder bortset fra deres intensitet.

Klinikere skal spørge: "Når du er ked af det," får du ofte hurtigt det? "

Hvad kan jeg gøre for at håndtere følelsesmæssig hyperarousal?

For at modvirke skamfølelse og lav selvtillid har mennesker med ADHD brug for støtte fra andre personer, der mener, at de er en god eller værdig person. Dette kan være en forælder, ældre søskende, lærer, træner eller endda en venlig nabo. Alle, så længe de synes, du er god, sympatisk og dygtig - især når ting går galt. Denne "cheerleader" skal være oprigtig, fordi mennesker med ADHD er store løgnedetektorer.

En cheerleaders hovedbudskab er: ”Jeg kender dig, du er en god person. Hvis nogen kunne have overvundet disse problemer ved hårdt arbejde og bare ren evne, ville det have været dig. Så det, der siger mig, er, at der er noget, vi ikke ser, der kommer i vejen for dig, og jeg vil have dig at vide, at jeg vil være der med dig hele vejen, indtil vi finder ud af, hvad det er, og vi mestrer det problem."

Den ægte nøgle til at bekæmpe lavt selvværd og skam er at hjælpe en person med ADHD med at finde ud af, hvordan man kan lykkes med sit unikke nervesystem. Derefter overlades personen med ADHD ikke alene med skamfølelser eller får skylden for at komme til kort.

3. Afvisning Følsomhed

Hvad er følsomhed for afvisning?

Afvisningsfølsom dysfori (RSD) er en intens sårbarhed overfor opfattelsen - ikke nødvendigvis virkeligheden - af at blive afvist, drillet eller kritiseret af vigtige mennesker i dit liv. RSD forårsager ekstrem følelsesmæssig smerte, der også kan udløses af en følelse af fiasko eller at komme til kort - undlader at opfylde enten dine egne høje standarder eller andres forventninger.

Det er en primitiv reaktion, som mennesker med ADHD ofte kæmper for at beskrive. De siger: ”Jeg kan ikke finde ordene, der fortæller dig, hvordan det føles, men jeg kan næppe tåle det.” Ofte, mennesker oplever RSD som fysisk smerte, ligesom de er blevet knivstukket eller slået lige i midten af ​​deres bryst.

Ofte er denne intense følelsesmæssige reaktion skjult for andre mennesker. Folk, der oplever det, ønsker ikke at tale om det på grund af den skam, de føler over deres manglende kontrol, eller fordi de ikke ønsker, at folk skal vide om denne intense sårbarhed.

Hvordan genkender jeg følsomhed for afvisning?

Spørgsmålet, der kan hjælpe med at identificere RSD, er, ”Har du altid været meget mere i dit liv følsom end andre mennesker, du kender for afvisning, drilleri, kritik eller din egen opfattelse af, at du har mislykkedes?"

Når en person internaliserer den følelsesmæssige reaktion fra RSD, kan det se ud som pludselig udvikling af en stemningsforstyrrelse. Han eller hun kan blive sadlet med et ry som en "hovedsak", der skal "snakkes fra kanten." Når RSD's følelsesmæssige reaktion eksternaliseres, kan det se ud som et raseri af raseri. Halvdelen af ​​mennesker, der er manderet af domstolene til at modtage uddannelse af vredehåndtering, havde tidligere ikke anerkendt ADHD.

Nogle mennesker undgår afvisning ved at blive mennesker behagelige. Andre vælger kun at fravælge det helt, og vælger ikke at prøve, for at gøre en indsats er så ængstelig.

Hvad kan jeg gøre for at styre følsomhed over for afvisning?

98-99% af unge og voksne med ADHD anerkender, at de oplever RSD. For 30% er RSD det mest forringende aspekt af deres ADHD, delvis fordi det ikke reagerer på terapi.

Alfa-agonist medicin, som guanfacin og klonidin, kan hjælpe med at behandle det. Kun ca. en ud af tre mennesker oplever lettelse fra begge medicin, men 60% oplever robuste fordele, når begge prøver. Når de behandles med succes, rapporterer mennesker med RSD, at de føler sig "i fred", eller som at de har "følelsesladet rustning." ser stadig de samme ting, der sker, som tidligere ville have såret dem, men nu springer det af uden skade. De rapporterer også, at de snarere end tre eller fire samtidige tanker nu kun har en tanke ad gangen.

Mere anbefalet læsning

1. Selvtest: Kunne du få voksen ADHD / ADD?
2. Overdrevne følelser: hvordan og hvorfor ADHD udløser intense følelser
3. Gratis download: Uopmærksom ADHD - Forklaret

William Dodson, M.D., er medlem af ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

Opdateret den 22. november 2019