6 ting, du ikke vidste om ADHD-hjernen

Hvordan fungerer stimulanter i ADHD-hjernen?

Stimulering er et let målet træk ved den første linie stimulerende medikamenter, men det er ikke klart, at stimulering er, hvordan og hvorfor de arbejder for opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelser (ADHD eller ADD). Der er i øjeblikket 43 medikamenter til rådighed, der stimulerer på samme måde som amfetamin og methylphenidat, men kun tre af disse medicin gør ADHD bedre. Resten gør det værre. Bare det at være et stimulerende middel er ikke nok til at lave medicin arbejde i en ADHD-hjerne.

En PET-scanningsundersøgelse blev udført for at overvåge en specielt forberedt løsning af methylphenidat for at se, hvor det afviklede i den menneskelige hjerne. Alle forventede, at det ville gå et sted i fronto-parietal cortex, eller til et område, der var rig på adrenalin- eller dopaminnerver. Det gjorde det ikke. I stedet blev det aktivt trukket ud af blodet og koncentreret i kun et område i det nøjagtige centrum af hjernen kaldet corpus striatum.

Striatumet har ingen adrenalin- eller dopaminaktivitet. Striatumet er din udøvende assistent. Det scanner alle dine tanker,

følelser, og oplever og sender den vigtigste ting op til din cortex, så du kan tænke over. Alt andet håndteres bag kulisserne.

Den aktuelle teori om ADHD er, at striatum fungerer 99 procent så godt som i neurotype hjerner. I stedet for kun at sende en vigtig ting til frontal cortex, sender den fem eller seks ting, uden nogen særlig betydning knyttet til nogen af ​​dem. Sådan er det at have ubehandlet ADHD - fem ting, der rumler om i dit hoved uden nogen åbenbar grund. ADHD-medicin hjælper striatum med at arbejde, som det var beregnet til. —William Dodson, M.D.

Er stimulanter sikkert for ADHD-hjernen?

For mange år siden havde folk ubegrundet frygt for de langsigtede virkninger på hjernen ved at tage medicin af stimulantklasse hver dag i livet. Vi ved svaret. De første data kommer fra brugen af ​​stimulanter til behandling af en søvnforstyrrelse kaldet narcolepsi. Anmeldelser af mennesker, der har taget de samme medicin, der bruges til behandling af ADHD hver dag i 40 til 50 år, fandt ikke et eneste langvarigt problem. Den længste undersøgelse af ADHD er Milwaukee-undersøgelsen, der nu er omkring 28 år gammel. Indtil videre har al risikoen for ADHD været forbundet med ikke at behandle tilstanden med medicin, ikke med selve medicinbehandlingen. —William Dodson, M.D.

[Gratis ressource: Den ultimative guide til ADHD-medicin]

Hvorfor fungerer methylphenidat eller amfetamin ikke for mig eller mit barn?

Gennem årene er det blevet erkendt, at det rigtige molekyle i den rigtige dosis for det unikke individuelle barn eller voksen bør have dramatiske fordele, med stort set ingen bivirkninger. Imidlertid fandt mange forældre, at deres barn ikke tolererede eller drage fordel af at tage de to stimulerende stoffer medicin, methylphenidat (Ritalin, Concerta osv.) og amfetamin (Adderall, Vyvanse osv.) på). Vi ved nu hvorfor.

Det viser sig, at de doseringsområder, der er godkendt af FDA til den første linie stimulerende medicin, fungerer kun for omkring halvdelen af ​​patienterne. Mellem seks til otte procent af mennesker får deres optimale respons ved lavere doser end de laveste fremstillede doser. Hvis disse patienter starter med den meget laveste tilgængelige dosis, er de allerede overdoseret og oplever Zombie-syndromet (følelsesmæssig sløvhed, sløvhed) eller Starbucks syndrom (bliver for revved op, har en hurtig hjerterytme, bliver irritabel). Patienterne har det fint, når de tager lavere doser.

Omvendt får cirka 40 procent af mennesker deres optimale respons ved doser, der er højere end de højeste styrker, der er godkendt af FDA. De prøver medicin, men de får ikke en dosis, der giver dem dramatiske fordele. Anerkendelsen af ​​en bredere række optimale doser har resulteret i bedre medicinrespons for op til halvdelen af ​​patienterne. —William Dodson, M.D.

Hvorfor mister ADHD-hjernen interessen for opgaver?

PET-billeddannelsesundersøgelser af hjerner hos personer, der er diagnosticeret med ADHD, viser, at kemikalier, der aktiverer belønningsgenkendelse kredsløb i hjernen har en tendens til at binde betydeligt færre receptorsteder hos mennesker med ADHD end dem, der er i en sund sammenligningsgruppe. Disse og andre billeddannelsesundersøgelser kan hjælpe med at forklare, hvorfor mennesker med ADHD har en tendens til at være mindre i stand til end deres kammerater til at forudse glæde eller registrere tilfredshed med opgaver, som udbetalingen er forsinket for. En vigtig effekt er, at de har store vanskeligheder med at aktivere sig selv for at komme i gang med opgaver, der ikke er især interessant for dem og ved at opretholde motivationen til at udføre opgaver, som belønningen ikke er umiddelbart forestående ledig. —Tomas E. Brown, Ph. D., fra sin bog Smart, men fast

[Hvordan mennesker med ADHD er forskellige kabelforbundne]

Hvorfor oversvømmes ADHD-hjernen ofte af følelser?

Der er to primære måder, hvorpå følelser spiller en kritisk rolle i de kroniske vanskeligheder hos mennesker med ADHD. Begge er relateret til funktionshindringer - personens begrænsede kapacitet til at huske og bruge flere bit af følelsesladet information på samme tid. Nogle gange tillader funktionsnedsættelsen af ​​ADHD-hjernen, at en øjeblikkelig følelse bliver for stærk; personen er oversvømmet af en følelse og er ikke i stand til at tage sig af andre følelser, fakta og minder, der er relevante for den hukommelse.

På andre tidspunkter efterlader funktionsnedsættelsen af ​​ADHD personen en utilstrækkelig følsomhed over for et bestemt vigtighed følelser, fordi han eller hun ikke har holdt andre relevante oplysninger tilstrækkeligt i tankerne eller taget hensyn til det i hans eller hendes vurdering af situation. -Thomas. E. Brown, Ph. D., fra sin bog Smart, men fast

Hvorfor opretter ikke ADHD-hjernen altid forbindelsen?

Netværkene, der bærer information relateret til følelser og andre aspekter af hjernefunktion, har en tendens til at være noget mere begrænset hos personer med ADHD sammenlignet med de fleste andre. For mange år siden troede de fleste forskere, at svækkelse af ADHD primært skyldtes problemer inden for bestemte regioner i hjernen, især den præfrontale cortex. Nye teknologier har imidlertid vist, at nogle af handicapperne hos mennesker med ADHD kan være mere relateret til netværk af fibre, der understøtter interaktiv kommunikation mellem forskellige regioner i regionen hjerne. Én type kommunikation mellem hjerneområder finder sted via forbindelser, der kaldes “hvidt stof.” Billeddannelse undersøgelser har vist abnormiteter i strukturen af ​​hvidt stof i hjerner hos børn, unge og voksne med ADHD.

Sådanne abnormiteter kan muligvis forklare nogle af de vanskeligheder, disse personer har - ved at holde en ting i tankerne, mens de gør noget andet. En undersøgelse har vist, at methylphenidat, der bruges til behandling af ADHD, kan normalisere forbindelsesbegrænsningerne i motivations- og belønningsnetværk for børn med ADHD, når de udfører nogle tildelte opgaver. —Tomas E. Brown, Ph. D., fra sin bog Smart, men fast

Thomas E. Brown, Ph. D. og William Dodson, M.D., er begge medlemmer af ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

[OMG, så det er derfor, jeg gør det?]

Opdateret den 18. juni 2019