Undersøgelse: Ny forældreadfærdsterapi giver længere ADHD-symptomkontrol hos børn

6. oktober 2020

Forældrenes adfærdsterapi (PBT) forbedret med Schema Therapy (ST) reducerede signifikant frekvensen af ​​ADHD-symptom tilbagefald blandt børn, ifølge en undersøgelse, der for nylig blev offentliggjort i Journal of Attention Disorders.¹ Schema Therapy “er en struktureret terapeutisk tilgang, der indeholder elementer af kognitiv adfærdsterapi (CBT), tilknytningsteori, følelsesfokuseret terapi og psykodynamisk tænkning. ”² ST identificerer skemaer såsom selvdestruktiv opfattelse og hjælper patienter med at erstatte maladaptive håndteringsstile med adaptive adfærdsmønstre.

ST har vist sig at muliggøre betydelige personlighedsændringer, der forbliver stabile, selv efter et år. Dette er bemærkelsesværdigt, fordi symptomerne viser sig at falde hurtigere efter ophør af traditionel PBT, førstelinjen behandling af ADHD hos børn yngre end seks. Hos børn i alderen 6-12 år Centers for Disease Control and Prevention (CDC) og American Academy of Pediatrics (AAP) anbefale ADHD-medicin parret med PBT; denne undersøgelse antyder, at skemaforbedret Parent Behavior Therapy (SPB) kan være et endnu mere effektivt alternativ til standard PBT.

I denne undersøgelse oprettede forskere et pragmatisk kontrolleret forsøg for at evaluere effektiviteten af ​​interventioner i virkelige rutiner over tre år. Deltagerne blev valgt fra tre børn og unge offentlige mentale sundhedsklinikker (CAMHC) i Israel. En eksperimentel gruppe på 97 forældre og 54 børn og en kontrolgruppe på 40 forældre og 23 børn blev administreret henholdsvis SPBT- og PBT-protokollerne. Deltagerne blev vurderet i begyndelsen af ​​undersøgelsen, midt i behandlingen og ved afslutningen af ​​behandlingen. Standardiserede spørgeskemaer blev givet til forældre og lærere for at vurdere sværhedsgraden af ADHD og comorbide symptomer hos deres børn.

SPBT-protokollen anvendt i denne undersøgelse omfatter en 10-trins model leveret i 25 timers lange sessioner. Trin 1 til 4 er baseret på dele af Barkley-protokollen³ og gennemføres i løbet af de første 12 uger; både eksperimentelle og kontrolgrupper deltog i denne del af protokollen med forskelle indført i trin 5 til 10. I den eksperimentelle SPBT-gruppe identificerede terapeuten relevante forældre- og børnskemaer og skabte derefter en detaljeret personlig behandlingsplan, som forældrene kunne implementere derhjemme. I kontrolgruppen fortsatte forældre og børn med standard PBT-behandling gennem 25 møder i henhold til Barkley-protokollen.

Forældre og lærere i både SPBT- og PBT-grupperne rapporterede signifikant reduktion af symptomer midt i interventionen, hvilket var forventet. Ved afslutningen af ​​behandlingen ADHD symptomer hos børn i kontrolgruppen var vendt tilbage til klinisk status. Blandt børn i SPBT blev ADHD-symptomforbedringer opretholdt i slutningen af ​​interventionen.

Forskere konkluderede, at skønt SPBT-programmet gav betydeligt reducerede tilbagefaldsprocent konklusion, det er nødvendigt med yderligere forskning for at bestemme de langsigtede virkninger af SPBT for familier, der bor hos ADHD.

Kilder

¹Solan M, Brunstein Klomek A, Ankori G, Bloch A, Apter A, Plishty S. Virkningen af ​​en ny overordnet adfærdsmæssig skemauddannelse på børn med ADHD: En pragmatisk kontrolforsøg. Journal of Attention Disorders. September 2020. doi:10.1177/1087054720959711

²Young, J. E., Klosko, J. S., Weishaar, M. E. (2006). Skema-terapi: En praktiserende vejledning. Guilford Press.

³Barkley, R. EN. (2013). Trassende børn: En klinikermanual til vurdering og forældreuddannelse. Guilford Press.

Opdateret den 6. oktober 2020