Virkningerne af sygdomme, stoffer og kemikalier på kendeligheden og produktiviteten af berømte billedhuggere, klassiske malere, klassiske musikkomponister og forfattere
Ed. Bemærk: Paul L. Wolf, MD fra Department of Pathology and Laboratory Medicine ved University of California, San Diego, i en for nylig offentliggjort artikel (Archives of Pathology and Laboratory Medicine: Vol. 129, nr. 11, s. 1457-1464. November 2005) tager os med på en rejse med retrogradanalyse af medicinske tilstande og selvinduceret medicinsk indtagelse, der blev ramt nogle af de mest talentfulde kunstnere nogensinde (Benvenuto Cellini, Michelangelo Buonarroti, Ivar Arosenius, Edvard Munch, van Gogh og Berlioz). Hans konklusion: disse talenter kunne have været diagnosticeret og behandlet ved dagens metoder, men interventionen kan have dæmpet eller slukket "gnisten".
Nedenfor er analysen, som Dr. Wolf bruger til at illustrere sit historiske perspektiv.
Fra afdelingen for patologi og laboratoriemedicin, University of California, San Diego, og obduktion og hæmatologi, laboratorier i klinisk kemi, VA Medical Center, San Diego, Calif
Sammenhæng.- Der findes mange myter, teorier og spekulationer om den nøjagtige etiologi af de sygdomme, lægemidler og kemikalier, som påvirket kreativiteten og produktiviteten hos berømte billedhuggere, klassiske malere, klassiske musikkomponister og forfattere.
Objektiv.- At understrege vigtigheden af et moderne klinisk kemi-laboratorium og hæmatologi-koagulationslaboratorium for at fortolke grundlaget for kreativitet og produktivitet hos forskellige kunstnere.
Design.- Denne undersøgelse analyserede berømte kunstneres liv, inklusive den klassiske billedhugger Benvenuto Cellini; klassisk billedhugger og maler Michelangelo Buonarroti; klassiske malere Ivar Arosenius, Edvard Munch og Vincent Van Gogh; klassisk musik komponist Louis Hector Berlioz; og engelsk essayist Thomas De Quincey. Analysen inkluderer deres sygdomme, deres berømte kunstneriske værker og den moderne kliniske kemi, toksikologi og hæmatologikoagulationstest, der ville have været vigtigt i diagnosen og behandlingen af deres sygdomme.
konklusioner.- Forbindelserne mellem sygdom og kunst kan være tæt og mange på grund af både kunstnerens faktiske fysiske begrænsninger og deres mentale tilpasning til sygdom. Selvom de var syge, fortsatte mange med at være produktive. Hvis moderne klinisk kemi, toksikologi og hæmatologi-koagulationslaboratorier havde eksisteret i løbet af levetiden af disse forskellige velkendte personer kunne kliniske laboratorier muligvis have afsløret deres mysterier trængsler. De sygdomme, disse mennesker udholdt, kunne sandsynligvis have været konstateret og måske behandlet. Sygdomme, medikamenter og kemikalier kan have påvirket deres kreativitet og produktivitet.
Udtrykket "umenneskelighed i medicin" er blevet brugt af Sir David Weatherall, Oxford's Regius professor i medicin, til en slags sygdom i moderne teknologisk medicin.1 I 1919 fik en af hans forgængere, Sir William Osler, retsmidler mod klagen. Osler foreslog, at "kunsten" udskiller materialer, der gør for samfundet, hvad skjoldbruskkirtlen gør for mennesker. Kunsten, inklusive litteratur, musik, maleri og skulptur, er de hormoner, der fremmer en øget menneskelig tilgang til medicinsk profession.2,3
Sygdom har påvirket kunstneriske resultater af musikalske komponister, klassiske malere, kreative forfattere og billedhuggere. Sygdom påvirkede også deres fysiske og mentale status. Deres inspiration kan have været formet af deres menneskelige tilstand. Forbindelserne mellem sygdom og kunst kan være tæt og mange på grund af både kunstnerens faktiske fysiske begrænsninger og deres mentale tilpasning til sygdom. Selvom de var syge, fortsatte mange med at være produktive. De lidelser, disse mennesker udholdt, kunne sandsynligvis have været konstateret og måske behandlet med moderne medicinske teknikker.
Denne artikel analyserer virkningerne af medikamenter, kemikalier og sygdomme på kreativiteten og produktiviteten af de berømte billedhuggere Benvenuto Cellini og Michelangelo Buonarroti; klassiske malere Ivar Arosenius, Edvard Munch, Vincent van Gogh og Michelangelo; klassisk musik komponist Louis Hector Berlioz; og forfatter Thomas De Quincey.
BENVENUTO CELLINI
En homicidal forsøg på Cellini ved hjælp af sublimat (kvikksølv)
|
Klik for at forstørre Figur 1. Benvenuto Cellinis gigantiske mesterværkskulptur Perseus With Head of Medusa. Denne statue står i Loggia Dei Lanzi i Firenze, Italien. Genoptrykt med tilladelse fra Blackwell Publishing, Ltd |
Benvenuto Cellini (1500-1571) var en af verdens største billedhuggere og en kendende af sanselig livsstil. Han producerede et gigantisk mesterværk Perseus Med lederen af Medusa. Afstøbningen af det var en kunstnerisk bedrift. Cellini var en renæssancemand i enhver forstand. Han var en gullsmed, billedhugger, musiker og en svulmende figur, der så sig selv som Michelangelos kunstneriske lige.
Cellini fik syfilis i en alder af 29 år.4 Da han var i sekundær fase af syfilis med et vesikulært udslæt, blev han anbefalet at have kviksølvbehandling, men nægtede, fordi han havde hørt om de uønskede virkninger af kviksølv.5 Han modtog lotionbehandling, og igler blev også anvendt. Dog udbredes hududslæt "syfilis pox". Cellini blev derefter syg af malaria, som var almindeligt i Rom på det tidspunkt. Malaria fik ham til at blive ekstremt feber og førte til forbedring af hans symptomer efter dæmpning af spirocheterne med høj feber. Romerne og grækerne troede, at malaria skyldtes "dårlig luft"; således blev det kaldt mal (dårlig) aria (luft). De var ikke klar over, at det var forårsaget af en parasit. Malariafeber havde naturligvis en kortvarig, minimal effekt på det kliniske forløb af Cellinis syfilis. I 1539 observerede Roy Diaz De Isla den minimale terapeutiske værdi af malaria på syfilis.6 Fire hundrede år senere, i 1927, tildelte Nobel-fonden en Nobelpris til Julius Wagner Jauregg til malariabehandling af syfilis, som var ineffektiv, som vist i Cellinis tilfælde i 1529.
artikel anerkendelser
Klik for at forstørre |
Derefter udviklede Cellini tertiær syfilis, hvilket resulterede i grandiose projekter på grund af hans megalomani, og som førte til, at han indledte sin skulptur af Perseus. Han faldt let bytte for enkeltpersoner, der forsøgte at drage fordel af hans storslåethed, hans rigdom og hans indflydelsesrige ry. Han foretog et ugunstigt køb af ejendom fra kloge forretningsfolk, der mistænkte at Cellini var i en terminal fase af syfilis. Disse sælgere producerede et plot for at myrde Cellini for at fremskynde realiseringen af deres investeringer. Morderne forberedte et måltid, hvor de satte kviksølv til en sauce. Efter at have spist måltidet udviklede Cellini hurtigt en alvorlig hæmoragisk diarré. Han mistænkte for, at han var blevet forgiftet med sublimat (kviksølv). Heldigvis for Cellini var dosis kviksølv i saucen ikke stor nok til at forårsage hans død, men det var tilstrækkeligt til at kurere hans syfilis. Han besluttede ikke at retsforfølge sine vilkårlige mordere, men at ære dem som hans terapeuter. I stedet for at dø af syfilis, levede Cellini mange år mere. Et moderne laboratorium for klinisk kemi kunne have bekræftet tilstedeværelsen og niveauet af kviksølv ved undersøgelse af Cellinis urin, da han blev forgiftet. Den moderne analytiske procedure til detektion og kvantificering af kviksølv inkluderer atomabsorptionsspektrometri. Talrige tegn og symptomer er til stede med kviksølvforgiftning, herunder en metallisk smag, stomatitis, gastroenteritis, urticaria, vesikation, proteinuri, nyresvigt, akrodynia, perifer neuropati med paræstesi, ataksi og visuel og høretab. Halveringstiden for kviksølvforgiftning er 40 dage. Den moderne behandling af kviksølvforgiftning er anvendelsen af meso-2,3 dimercaptosuccinsyre.
Cellinis storslåede bronzeskulptur Perseus With Head of Medusa (figur 1), står på en piedestal, som Cellini lavede. Cellini placerede det mytiske Merkur overfor den multibreastedede Diana af Efesus, eller Venus, gudinden for kærlighed og skønhed (muligvis også den veneriske sygdom gudinde) på bunden af statuen af Perseus (figur 2 ). En mulig fortolkning af denne sammenstilling er, at Cellini har påvist årsagen og helbredelsen af sin sygdom.
MICHELANGELO
En strålende billedhugger og maler, der projicerede sine egne sygdomme i hans skulptur og malerier
Michelangelo Buonarroti (1475-1564) blev født i marts 1475 i Caprese, Toscana. Han levede og arbejdede i næsten et århundrede og arbejdede kontinuerligt indtil 6 dage før sin død. Han blev betragtet som en renæssancemand. Han skildrede en række af sine mentale og fysiske forhold i sine malerier og skulpturer, ligesom efterfølgende malere gjorde hundreder af år senere.
|
Klik for at forstørre Figur 3 EN, Michelangelos portræt er til stede i Raphaels School of Athens-maleri. På School of Athens diskuterer Platon (et portræt af Leonardo da Vinci) med Aristoteles. Beliggende på Stanza della Segnatura, Vatikanets palads, Vatikanstaten. Fotokredit: Erich Lessing, Art Resource, New York, NY. |
Michelangelo udviklede forskellige sygdomme i løbet af hans levetid. Michelangelos højre knæ blev hævet og deformeret af gigt, som er afbildet i en fresko af Raphael (figur 3, A og B). Dette maleri er til stede i Vatikanet og blev bestilt af pave Julius II, da Michelangelo blev kendt for at være på stedet i Vatikanet og afsluttede sine malerier i loftet i det sixtinske kapel. Michelangelo vises med et gigtigt, deformeret højre knæ.7 Michelangelo led af gigt forårsaget af forhøjet serumurinsyre, og hans stendannelse kan have været urat urolithiasis.
Michelangelo oplyste, at han havde en nyre- og urinblæreberegning hele sit liv. I 1549 havde han en episode af anuri, som blev efterfulgt af passering af grus og stenfragmenter. I Michelangelo's tilfælde kunne gigt muligvis forklare gruset i hans urin. Plumbisme bør betragtes som en mulig årsag til gigt. Besat af sit arbejde, ville Michelangelo gå flere dage på en diæt med brød og vin. På det tidspunkt blev vin forarbejdet i blybeholdere. Han var måske også blevet udsat for blybaseret maling. Frugtsyrerne af vin, som hovedsageligt er vinsyre indeholdt i crocks, er fremragende opløsningsmidler af bly i krocks belagt med blyglasur. Vinen indeholdt således høje niveauer af bly. Bly skader nyrerne, hæmmer udskillelsen af urinsyre og resulterer i øget serum urinsyre og gigt. Hvis et moderne laboratorium for klinisk kemi havde eksisteret i løbet af Michelangelos levetid, kunne hans serumurinsyre muligvis have vist sig at være forhøjet. Hans urin kan have indeholdt overdreven urinsyre med urinsyreberegninger såvel som for høje blyniveauer. Et moderne laboratorium for klinisk kemi opdager og kvantificerer serumurinsyre ved uricase-proceduren. Urinsyre urinberegninger er forbundet med nåleværdige, ikke-bjærgningskrystaller i urinen. Således kan Michelangelo have lidt af saturnin gigt.
Michelangelo led også af en række sygdomme foruden gigt. Det blev også kendt, at han led af depression. Han udviste tegn og symptomer på en bipolar manisk-depressiv sygdom. Han malede mere end 400 figurer i loftet i det sixtinske kapel fra 1508 til 1512. Hans malerier spejler hans depression. Funktioner af melankoli vises i maleriet af Jeremiah i det sixtinske kapel. Moderne medicin har bekræftet, at manisk-depressiv sygdom og kreativitet har tendens til at køre i visse familier. Undersøgelser af tvillinger giver stærk dokumentation for arveligheden af manisk-depressiv sygdom. Hvis en identisk tvilling har manisk-depressiv sygdom, har den anden tvilling 70% til 100% chance for også at have sygdommen; hvis den anden tvilling er broderskabelig, er chancerne betydeligt lavere (ca. 20%). En gennemgang af identiske tvillinger opdrættet bortset fra fødslen, hvor mindst en af tvillingerne var blevet diagnosticeret som manisk-depressiv, fandt det, at i to tredjedele eller mere af sagerne var sætene ensartede for sygdom. Hvis der havde været lithiumcarbonat i det 16. århundrede, kunne det have hjulpet Michelangelos depression, hvis han led af en bipolær sygdom, og et klinisk kemi-laboratorium kunne have overvåget serumlithium niveauer.
artikel anerkendelser
|
Klik for at forstørre Figur 4 Michelangelos maleri Oprettelse af Adam i det sixtinske kapel i Vatikanet. En mulig fortolkning af denne scene er, at Gud giver Adam enten "livets gnist" eller et intellekt. Genoptrykt med tilladelse fra JAMA (1990; 264: 1840). Copyright 1990, American Medical Association. Alle rettigheder forbeholdes |
Michelangelo dissekerede adskillige menneskelige kroppe, begynder i en alder af 18 år. Dissektionerne fandt sted i klosteret Santo Spirato i Firenze, hvor ligene stammede fra forskellige hospitaler. Den anatomiske nøjagtighed af hans figurer skyldes hans dissektion og hans observationer. I maleriet The Creation of Adam (figur 4) i det sixtinske kapel vises en uregelmæssig cirkulær struktur omkring Gud og englene. En fortolkning af den uregelmæssige cirkulære struktur er forenelig med formen af den menneskelige hjerne.8 Andre er imidlertid uenige og mener, at den cirkulære struktur omkring Gud og englene repræsenterer det menneskelige hjerte. Til venstre for cirklen er der en spaltning, der muligvis adskiller de højre og venstre ventrikler. Øverst til højre er en rørformet struktur, som kan repræsentere aorta, der kommer ud fra venstre ventrikel. Spekulationerne fortsætter således, at hvis den repræsenterer en hjerne, antyder den, at Gud giver Adam et intellekt eller en sjæl. Hvis det er en repræsentation af et hjerte, indleder Gud i Adam begyndelsen på et kardiovaskulært system og liv og giver dermed Adam "livets gnist."
IVAR AROSENIUS OG EDVARD MUNCH
|
Klik for at forstørre Figur 5.Arosenius 'berømte maleri Saint George Slaying the Dragon. Dette maleri viser, at dragen blødes voldsomt efter hans drab af Saint George. Arosenius skildrer sin dybe blødningstendens på grund af hans hæmofili. (JEG. Arosenius, St. George and the Dragon, af Ivar Arosenius. Fra Sandblom P. Kreativitet og sygdom. Ændret 9. udg. 1995: Figur 72. Genoptrykt med tilladelse fra Marion Boyars forlag, London, Storbritannien) |
Forskellige andre kunstnere har afbildet deres sygdomme i deres kunstværker. Nogle eksempler inkluderer klassiske malere Ivar Arosenius (1878-1909) og Edvard Munch (1863-1944). Ivar Arosenius var en svensk maler, især kendt for sine malerier af eventyr. Han døde af overdreven blødning forårsaget af hæmofili i en alder af 30 år. Hans maleri Saint George and the Dragon demonstrerer en drage, der blødder voldsomt efter hans drab af Saint George (figur 5). Dragen blødede overbevisende og meget voldsomt. Et moderne koagulationslaboratorium ville have påvist den genetiske abnormitet for hæmofili, og passende behandling med rekombinante hæmofilifaktorer kunne have været iværksat. Det svenske Hemophilia Society har oprettet en Arosenius Fund, der hjælper hæmofilipatienter.
Edvard Munch har muligvis afbildet sin egen psykotiske sindstilstand, da han malede The Scream (The Shriek). Munch, en norsk maler, brugte intense farver i sine malerier. En anden mulig fortolkning af begivenheden, der inspirerede The Scream (The Shriek), er i en indgang i en af Munchs mange tidsskrifter. Munch gør det klart i journalposten, at The Scream (The Shriek) voksede fra en oplevelse, han havde, mens han gik nær Oslo ved solnedgang.
Skriget (The Shriek) kan have været den direkte konsekvens af en katastrofe en halv verden væk fra Norge, det vil sige den vulkanske eksplosion på den indonesiske ø Krakatoa. Den enorme eksplosion, der fandt sted i august 1883, og de tsunamier, den genererede, dræbte ca. 36000 mennesker. Det loftede enorme mængder støv og gasser højt ind i atmosfæren, hvor de forblev luftbårne og i de næste flere måneder spredt over store dele af kloden. En rapport om Krakatoas virkninger udgivet af The Royal Society of London indeholdt "Beskrivelser af det usædvanlige Twilight gløder i forskellige dele af verden, i 1883-4, "inklusive vises i den norske skumring skyer. Munch må også have været forskrækket, endda bange, første gang han var vidne til det brændende skue i slutningen af 1883. Munchs søster, Laura, led af skizofreni. Molekylærgenetiske psykiatere har søgt efter de genetiske rødder til skizofreni.
Afdøde Philip Holzman, ph.d., professor i psykologi ved Harvard University og en autoritet for skizofreni, var overbevist om, at skizofreni var bredere end de psykotiske fænomener, og at det omfattede mange adfærd, der forekommer hos upåvirkede slægtninge til schizofrene patienter. Moderne patologiafdelinger har oprettet afdelinger med molekylær genetik, der fokuserer på de genetiske årsager til sygdom. I fremtiden kan disse laboratorier muligvis opdage en genetisk rod til skizofreni.
VINCENT VAN GOGH (1853-1890)
Kemien for hans gule vision
Farven gul fascinerede den hollandske postimpressionistmaler Vincent van Gogh i de sidste år af sit liv. Hans hus var helt gult. Han skrev Hvor smuk gul er, og alle hans malerier i disse år var domineret af gult. Van Goghs præference for den gule farve kan have været, at han simpelthen kunne lide farven (figur 6). Der findes dog 2 spekulationer om, at hans gule syn blev forårsaget af overmedicinering med digitalis eller overdreven indtagelse af likørens absint. Drikken indeholder den kemiske thujone. Destilleret fra planter som malurt, thujone forgifter nervesystemet. Kemien for effekten af digitalis og thujone, der resulterer i gul syn, er identificeret. Det skal også bemærkes, før diskussionen om van Goghs gule vision, at mange klinikere har gennemgået malerens medicinske og psykiatriske problemer posthumt, diagnosticere ham med en række lidelser, herunder epilepsi, skizofreni, digitalis og absintforgiftning, manisk-depressiv psykose, akut intermitterende porfyri. Psykiater Kay R. Jamison, PhD, mener, at van Goghs symptomer, det naturlige forløb for hans sygdom og hans familiepsykiatriske historie stærkt indikerer manisk-depressiv sygdom. Det er også muligt, at han led af både epilepsi og manisk-depressiv sygdom.9 Hvis der havde været lithiumcarbonat i det 19. århundrede, kunne det have hjulpet Van Gogh.
artikel anerkendelser
Effekten af Digoxin på nethinden og nervesystemet, hvilket resulterer i gult syn
|
Klik for at forstørre Figur 6.Van Goghs maleri af en stol og et rør. Dette maleri understreger Van Goghs præference for farven gul. Vincent van Gogh (1853-1890). Vincents stol, 1888-1889. Olie på lærred. Beliggende på Nationalgalleriet, London, Storbritannien. Fotokredit: Erich Lessing, Art Resource, New York, NY |
I 1785 observerede William Withering, at genstande forekom gult eller grønt, når rævehåndklæde blev givet terapeutisk i store og gentagne doser.10 Siden 1925 var forskellige læger, inklusive Jackson,11 Sprague,12 og hvid,13 citerer Cushny, professor i farmakologi ved University of Edinburgh, har bemærket, at patienter, der er overmedicinske med digitalis, udvikler gulvision. Ifølge Cushny kan "alle farver være skraverede med gult, eller lysringe kan være til stede."
Det er blevet konstateret, at van Gogh led af epilepsi, som han blev behandlet med digitalis, som ofte var tilfældet i slutningen af det 19. århundrede.14 Barton og Castle15 erklærede, at Parkinson anbefalede en forsøgsanvendelse af digitalis i epileptika. Digitalis kan have været brugt til at lindre hans epilepsi. Det er mere sandsynligt, at læger overvejer en diagnose af digoxintoksicitet, hvis der er fremkommet en historie med xanthopsia (gult syn), hvilket er det symptom, der bedst kendes af læger.16
William Withering beskrev mange af de toksiske virkninger af hjerteglycosiderne i sin klassiske afhandling om rævehåndklæde i 1785: "Rævehandlen når givet i meget store og hurtigt gentagne doser, tilfælde sygdom, opkast, rensning, svimmelhed, forvirret syn, genstande der vises grønne eller gul; - synkope, død. ”Siden 1925 har adskillige undersøgelser beskrevet de visuelle symptomer og forsøgt at identificere stedet for visuel toksicitet ved digitalis-beruselse.
Toksicitetsstedet, der er ansvarligt for de visuelle symptomer, har været drøftet i årtier. Langdon og Mulberger17 og Carroll18 troede, at de visuelle symptomer stammer fra den visuelle cortex. Weiss19 mente, at xanthopsia skyldtes dysfunktion i hjernestammen. Demonstration af cellulære ændringer i cerebral cortex og rygmarv hos katte efter administration af toksiske doser af digitalis understøtter den centrale dysfunktionsteori.
I mange år troede de fleste efterforskere, at det mest sandsynlige sted for skader i digitalisforgiftning var synsnerven. Nyere undersøgelser har imidlertid identificeret betydelig nethindefunktion i digitalis-toksicitet og har vist nogen tvivl om de ældre hypoteser.20 Støtte til et netthed for toksicitet er givet af undersøgelser, der har vist meget højere akkumuleringer af digoxin i nethinden end i andre væv, inklusive synsnerven og hjernen.21 Digoxintoksicitet kan involvere hæmning af natrium-kalium-aktiveret adenosintriphosphatase, der er identificeret i høj koncentration i de ydre segmenter af stængerne; inhibering af enzymet kunne forringe fotoreceptor repolarisering.22 Lissner og kolleger,23 fandt imidlertid den største optagelse af digoxin i de indre nethindelag, især i ganglioncellelaget, med lidt optagelse i fotoreseptorer.
En anden mulig forklaring på van Goghs xanthopsia var hans overdreven indtagelse af absint.24 Van Goghs smag for absint (en likør) kan også have påvirket hans maleri. Drikkeffekten kommer fra den kemiske thujone.25 Destilleret fra planter som malurt, thujone forgifter nervesystemet. Van Gogh havde en pica (eller sult) efter unaturlige "fødevarer", der var sugen på hele klassen af duftende, men farlige kemikalier, der kaldes terpener, inklusive thujone. Da van Gogh blev frisk efter at have afskåret øret, skrev han til sin bror: ”Jeg bekæmper denne søvnløshed med en meget, meget stærk dosis kamfer i min pude og madras, og hvis du nogensinde ikke kan sove, anbefaler jeg dig det. "Camphor er en terpen, der vides at forårsage kramper hos dyr, når indåndes. Van Gogh havde mindst 4 sådanne pasninger i sine sidste 18 måneder af livet.
Van Goghs ven og medkunstner Paul Signac beskrev en aften i 1889, da han måtte begrænse maleren fra at drikke terpentin. Opløsningsmidlet indeholder en terpen destilleret fra bunden af fyrretræer og graner. Van Gogh prøvede mere end én gang at spise sine malinger, som også indeholdt terpener. Signac skrev også, at van Gogh, der vendte tilbage efter at have tilbragt hele dagen i den hårde varme, ville tage hans sæde på terrassen på en café, med absint og brandy følger hurtigt efter hinanden succession. Toulouse-Lautrec drak absint fra en udhult vandrestok. Degas udødeliggjorde absint i sit bleary-eyed maleri, Absinthe Drinker. Van Gogh plejede et forstyrret sind på akvamarinlikøren, hvilket måske har opmuntret ham til at amputere øret.
Absint er ca. 75% alkohol og har ca. det dobbelte af det alkoholiske volumen af vodka. Den er fremstillet af malurt, som er kendt for at have en hallucinogen virkning og er smagfuld med en blanding af anis, angelica rod og andre aromater.
Den kemiske mekanisme af Î ± thujone (den aktive komponent i absint) i neurotoksicitet er blevet belyst med identifikation af dets vigtigste metabolitter og deres rolle i forgiftningsprocessen.26 Î ± thujone har en slags dobbelt-negativ effekt på hjernen. Det blokerer for en receptor kendt som y-aminobutyric acid-A (GABA-A), som også er blevet knyttet til en form for epilepsi. Under normale forhold hæmmer GABA-A affyringen af hjerneceller ved at regulere fluxen af kloridioner. Ved i det væsentlige at blokere blokeringen tillader thujone hjernecellerne at skyde efter vilje. Î ± thujone virker på det ikke-konkurrenceprægede blokeringssted for GABA-A-receptoren og afgiftes hurtigt, hvilket giver en rimelig forklaring på nogle af handlingerne i absint andre end dem, der er forårsaget af ethanol og muliggør en mere meningsfuld evaluering af risici forbundet med den fortsatte anvendelse af absint og urtemediciner indeholdende Î ± -thujone. Således er hemmeligheden bag absint, der betragtes som et brændstof til kreativ ild, blevet låst op.
artikel anerkendelser
Der er en stigende bekymring for brugen af thujone-stoffer med den stigende popularitet af urtemedicin. Malurtolie, der indeholder thujone, er til stede i nogle urtepræparater, der bruges til behandling af maveproblemer og andre lidelser. (Faktisk fik malurt, en pårørende til tusindfryd, sit navn fra dets brug i gamle tider som et middel til tarmorm.) Personer, der indtager disse præparater, har klaget over at udvikle sig gult vision.27 Videnskabelige undersøgelser af thujone undersøger de aktive ingredienser i mange urtepræparater. Absint fremstilles stadig i Spanien og Tjekkiet. I moderne absint er alkohol, der udgør tre fjerdedele af likøren, muligvis den mest giftige bestanddel. Det er stadig ulovligt at købe absint i USA, selvom det kan fås via Internettet eller når du rejser til udlandet.
For nylig blev en artikel med titlen "Gift på linje: akut nyresvigt forårsaget af olie af malurt købt via internettet" offentliggjort i New England Journal of Medicine.28 I denne artikel blev en 31-årig mand fundet hjemme i en ophidset, usammenhængende og desorienteret tilstand af sin far. Paramedikere bemærkede tonic-kloniske anfald med decorticate holdning. Hans mentale status forbedrede sig efter behandling med haloperidol, og han rapporterede at han fandt en beskrivelse af likøren absint på et sted på World Wide Web med titlen "Hvad er Absint?" Patienten opnåede en af ingredienserne beskrevet på Internettet, essentiel olie fra malurt. Olien blev købt elektronisk fra en kommerciel udbyder af essentielle olier anvendt i aromaterapi, en form for alternativ medicin. Flere timer før han blev syg, drak han cirka 10 ml essentiel olie, under antagelse af, at det var absint likør. Denne patients anfald, sandsynligvis forårsaget af essentiel olie af malurt, førte tilsyneladende til rabdomyolyse og efterfølgende akut nyresvigt.
Denne sag demonstrerer, hvor let det er at få stoffer med toksisk og farmakologisk potentiale elektronisk og på tværs af tilstandslinjer. Kinesiske medicinske urter, hvoraf nogle kan forårsage akut nyresvigt, anskaffes let ved hjælp af Internettet. Selvom absintlikør er ulovlig i USA, er ingredienserne let tilgængelige. Absinthe er i øjeblikket også en populær drink i barerne i Prag i Tjekkiet. Den essentielle ingrediens i denne gamle potion blev købt i dette tilfælde ved hjælp af up-to-the-minut computerteknologi.
Et moderne klinisk kemi- og genetiklaboratorium kunne muligvis have bestemt følgende i van Goghs tilfælde: (1) serum digitalis koncentration, (2) serum thujone koncentration, (3) urin porphobilinogen og (4) serum lithium niveauer. Disse tests kunne muligvis have bekræftet, at van Gogh led af kronisk digitalis-forgiftning eller beruselse af thujone relateret til overdreven drik af likør-absint. Moderne test kunne analysere hans urin for tilstedeværelsen af porphobilinogen, som er den diagnostiske test for akut intermitterende porphyria, en anden spekuleret van Gogh-sygdom. Hvis Van Gogh havde brugt lithiumcarbonat til bipolar sygdom, kunne serumlithiumniveauer også have været vigtigt at overvåge.
LOUIS HECTOR BERLIOZ OG THOMAS DE QUINCEY
Effekter af opium på deres kreativitet og produktivitet
Hector Berlioz (1803-1869) blev født i Frankrig. Hans far var en læge, der lærte sin søn at sætte pris på klassisk litteratur. Berlioz familie forsøgte at interessere ham for at studere medicin, men efter sit første medicinske skoleår i Paris opgav han medicin og blev i stedet musikstudent. Berlioz trådte ind i Paris Conservatoire of Music i 1826. Som dreng elsket Berlioz både musik og litteratur, og han fortsatte med at komponere Symphonie Fantastique, hvor helten (en tynd skjult repræsentation af Berlioz selv) angiveligt overlever en stor dosis narkotisk. En anden fortolkning af Symphonie Fantastique er, at det beskriver drømmerne om en jiltet elsker (Berlioz), muligvis selvmordsforsøg ved en overdosis opium. Dette værk er en milepæl, der markerer starten på den romantiske æra med musik.29 Hans kreativitet blev fyret især af en kærlighed til stor litteratur og en uudslettelig lidenskab for feminint ideal, og i det bedste af hans værker konspirerede disse elementer for at producere musik af udsøgt skønhed.
|
Klik for at forstørre Figur 7.Hector Berlioz dirigerer en af sine symfonier. Beliggende på Historisches Museum der Stadt Wien, Wien, Østrig. Fotokredit: Erich Lessing, Art Resource, New York, NY |
Berlioz tog opium for at lindre irriterende tandpine, men der er ingen indikation af, at han nogensinde tog opium for at blive beruset, som forfatteren De Quincey gjorde. Den 11. september 1827 deltog Berlioz i en forestilling af Hamlet i Paris Odé, hvor skuespillerinden Harriet Smithson (Berlioz senere kaldte hende Ophelia og Henrietta) spillede rollen som Ophelia. Overvældet af hendes skønhed og karismatiske scene tilstedeværelse blev han desperat forelsket. Det dystre program af Symphonie Fantastique blev født af Berlioz's fortvivlelse på grund af den ubesvarede kærlighed, han havde til den engelske shakespeariske skuespiller Harriet Smithson.
Berlioz fandt en måde at kanalisere den følelsesmæssige omvæltning af "l'Affaire Smithson”til noget, han kunne styre, det vil sige en” fantastisk symfoni ”, der tog sit emne op til oplevelserne af en ung musiker i kærlighed. Et detaljeret program Berlioz skrev forud for en forestilling af Symphonie Fantastique, og som han senere revideret, efterlader ingen tvivl om, at han undfanget denne symfoni som en romantisk forstærket selvportræt. Berlioz blev til sidst woo og vandt Miss Smithson, og de blev gift i 1833 på den britiske ambassade i Paris.
Programmet Berlioz skrev til Symphonie Fantastique læser delvis:
En ung musiker af sykelig sensibilitet og ivrig fantasi i en paroxysme af kærlighedssyge fortvivlelse har forgiftet sig selv med opium. Stoffet, der er for svagt til at dræbe, dypper ham i en kraftig søvn ledsaget af mærkelige visioner. Hans fornemmelser, følelser og minder er oversat i hans syge hjerne til musikalske billeder og ideer.
Det underliggende "tema" er obsessiv og uopfyldt kærlighed. Symfonien afspejler Berlioz's hysteriske natur med frenzy-pasninger, som det afsløres i hans dramatiske opførsel (figur 7).29
artikel anerkendelser
Det var tydeligt, at Berlioz var afhængig af opium, som er et gult til mørkebrunt, vanedannende narkotisk stof fremstillet af saften fra de umodne frøkapsler i opiumsvalmuen. Det indeholder alkaloider, såsom morfin, codein og papaverin, og bruges som rusmiddel. Medicinsk bruges det til at lindre smerter og producere søvn. Det er en beroligende middel og har en bedøvende effekt. Bortset fra alkohol var opium det stof, der oftest var afhængig af i det 19. århundrede, især af digtere til stimulering af kreativitet og til lettelse fra stress.
Thomas De Quincey (1785-1859) var en engelsk essayist. Han skrev en sjælden form for fantasifuld prosa, der var meget udsmykket, fuld af subtile rytmer og følsom over for lyden og ordningen af ord. Hans prosa var lige så musikalsk som litterær i sin stil og struktur og forventede sådanne moderne fortællingsteknikker som strøm af bevidsthed.
De Quincey forfattede sit mest berømte essay, Confessions of an English Opium-Eater, i 1821. Han gav os et veltalende essay både om glæder og kvaler ved misbrug af opium. Han mente, at vanen med at spise opium var almindelig praksis i hans tid og ikke blev betragtet som en vice. Oprindeligt mente De Quincey, at brugen af opium ikke var til at søge glæde, men brugen var beregnet til hans ekstreme ansigtssmerter, som var forårsaget af trigeminal neuralgi.30 Essays biografiske dele er hovedsageligt vigtige som baggrund for drømme, som De Quincey beskriver senere. I disse drømme undersøgte han (ved hjælp af opium) hukommelsens intime funktionsevne og underbevidsthed. Det er let forståeligt, at De Quincey "begyndte at bruge opium som en artikel i den daglige diæt." Han var afhængig af stoffet fra 19-årsalderen, indtil han døde. Smerten var ikke den eneste grund til hans afhængighed; han opdagede også effekten af opium på hans åndelige liv. Ved et uheld mødte han en kendte på college, der anbefalede opium for hans smerter.
En regnfuld søndag i London besøgte De Quincey en medicinbutik, hvor han bad om tinktur af opium. Han ankom til sin logi og mistede ikke et øjeblik med at tage den ordinerede mængde. På en time sagde han:
Åh himlen! Hvilken frastødelse, hvilken opstandelse, fra dens laveste dybder af den indre ånd! Hvilken apokalypse af verden inden i mig! At mine smerter var forsvundet, var nu en bagatel i mine øjne; denne negative virkning blev opsvundet i enormiteten af disse positive effekter, der var åbnet for mig, i afgrunden af guddommelig nydelse, der pludselig blev afsløret. Her var et universalmiddel for alle menneskelige lidelser; her var lykkehemmeligheden, som filosoffer havde bestridt i så mange aldre, straks opdaget; lykke kan nu købes for en krone og bæres i vesten; bærbare ecstasies kan blive korket op i en pint-flaske.
Andre berømte forfattere og digtere har brugt opium. Coleridge så slottet Kublai Khan i en transe og sang sin ros "i en tilstand af Reverie, forårsaget af 2 kerner af opium." Coleridge skrev: "For han på honningdug har fodret / og drukket paradisens mælk." John Keats prøvede også stoffet og oplyste i sin Ode til Melankoli: "Mit hjerte er ondt, og en døsig følelsesløshed smerter / Min sans, som om jeg af drukken havde drukket / Eller tømt noget kedeligt opiat for at afløb. "
Hvis vores moderne kliniske kemi, toksikologi, immunologi, hæmatologi-koagulation, infektionssygdomme og anatomiske patologilaboratorier havde eksisteret i det 16. til det 19. århundrede, i Cellini, Michelangelo, Arosenius, Munch, Van Gogh, Berlioz, De Quincey og andre berømte levetider kunstnere, de kliniske laboratorier, især dem, der er certificeret af College of American Pathologist, måske har afsløret mysterierne ved deres trængsler.
Selvom de berømte kunstnere, der blev omtalt i denne artikel, var syge, var mange fortsat produktive. Sygdomme, medikamenter og kemikalier kan have påvirket deres kreativitet og produktivitet. Efter at diagnoserne blev konstateret, hjulpet med anatomiske og kliniske patologifundinger, kan disse berømte kunstnere muligvis have draget fordel af den resulterende behandling med moderne medicinske teknikker. Moderne patologers kliniske laboratorier er vigtige for at løse nutidens medicinske sygdommysterier og ville have været vigtige for at løse gårsdagers medicinske mysterier.
Noter
Tak
Jeg anerkender taknemmelig Leikula Rebecca Carr for hendes fremragende stenografiske og redaktionelle hjælp til forberedelsen af dette manuskript; William Buchanan, Terrence Washington og Mary Fran Loftus, Omni-Photo Communications, Inc, for deres professionelle fotografiske og tekniske ekspertise; og Patricia A. Thistlethwaite, MD, PhD for sin kritiske gennemgang af manuskriptet.
1. Weatherall D. Medicinens umenneskelighed. BMJ 1994; 309: 1671-1672. [PubMed Citation]
2. Osler W. De gamle humaniora og den nye videnskab. Boston, messe: Houghton Mifflin; 1920:26-28.
3. Calman KC, Downie RS, Duthie M, Sweeney B. Litteratur og medicin: et kort kursus for medicinstuderende. Med Educ 1988; 22: 265-269. [PubMed Citation]
4. Geelhoed G. Optegnelsen over en tidlig kviksølvkur i syfilishistorie med en saghistorie af et 29-årigt hvidt mandligt renæssancegeni. Aust N Z J Surg 1978; 48: 569-594.
5. Clarkson TW, Magos L, Myers GJ. Kviksølvs toksikologi: aktuelle eksponeringer og kliniske manifestationer. N Engl J Med 2003; 349: 1731-1737. [PubMed Citation]
6. Dennie CC. En historie om syfilis. Springfield, Ill: Charles C Thomas; 1982: 16-17.
7. Espinel CH. Michelangelo's gigt i en fresko af Raphael. Lancet 1999; 354: 2149-2152. [PubMed Citation]
8. Meshberger FL. En fortolkning af Michelangelo's skabelse af Adam baseret på neuroanatomi. JAMA 1990; 264: 1837-1841. [PubMed Citation]
9. Jamison KR. Manisk-depressiv sygdom og kreativitet. Sci Am 1995; 272: 62-67. [PubMed Citation]
10. Withering W. En beretning om rævehandlen og nogle af dens medicinske anvendelser: med praktiske bemærkninger om dræbende og andre sygdomme (London, 1785: iii). I: Willius FA, Keys TE, red. Klassikere af kardiologi 1. New York, NY: Henry Schuman; 1941:231-252.
11. Jackson H, Zerfas LG. Et tilfælde af gult syn forbundet med digitalisforgiftning. Boston Med Surg J 1925; 192: 890-893.
12. Sprague HB, White PD, Kellogg JF. Forstyrrelser i synet på grund af digitalisering. JAMA 1925; 85: 715-720.
13. Hvid PD. En vigtig toksisk virkning af overdosering af digitalisering på synet. N Engl J Med 1965; 272: 904-905. [PubMed Citation]
14. Lee TC. Van Goghs vision digitalisering beruselse. JAMA 1981; 245: 727-729. [PubMed Citation]
15. Barton BH, Castle T. Den britiske Flora Medica. London, England: Chatto og Windus; 1877:181-184.
16. Piltz JR, Wertenbaker C, Lance SE, Slamovits T, Leeper HF. Digoxintoksicitet: genkendelse af de forskellige visuelle præsentationer. J Clin Neuroophthalmol 1993; 13: 275-280. [PubMed Citation]
17. Langdon HM, Mulberger RD. Synsforstyrrelse efter indtagelse af digitalis. Am J Ophthalmol 1945; 28: 639-640.
18. Carroll FD. Visuelle symptomer forårsaget af digitalis. Am J Ophthalmol 1945; 28: 373-376.
19. Weiss S. Effekten af digitalislegemer på nervesystemet. Med Clin North Am 1932; 15: 963-982.
20. Weleber RG, Shults WT. Digoxin retinal toksicitet: klinisk og elektrofysiologisk evaluering af et kegeldysfunktionssyndrom. Arch Ophthalmol 1981; 99: 1568-1572. [PubMed Citation]
21. Binnion PF, Frazer G. [3H] Digoxin i den optiske kanal ved digoxin-forgiftning. J Cardiovasc Pharmacol 1980; 2: 699-706. [PubMed Citation]
22. Bonting SL, Caravaggio LL, Canady MR. Undersøgelser af natrium-kalium-aktiveret adenosin-triphosphatase: forekomst i nethindestænger og relation til rhodopsin. Exp Eye Res 1964; 3: 47-56.
23. Lissner W, Greenlee JE, Cameron JD, Goren SB. Lokalisering af tritieret digoxin i rotteøjet. Am J Ophthalmol 1971; 72: 608-614. [PubMed Citation]
24. Albert-Puleo M. Van Goghs syn thujone beruselse [brev]. JAMA 1981; 246: 42 [PubMed Citation]
25. Albert-Puleo M. Mythobotany, farmakologi og kemi af thujoneholdige planter og derivater. Econ Botany 1978; 32: 65-74.
26. KM,, Sirisoma NS, Ikeda T, Narahashi T, Casida JE. Î ± thujone (den aktive komponent i absint): y-aminobutyric type A-receptormodulering og metabolisk afgiftning. Proc Natl Acad Sci US A 2000; 97: 3826-3831. [PubMed Citation]
27. Wolf PL. Hvis der havde eksisteret klinisk kemi. Clin Chem 1994; 40: 328-335. [PubMed Citation]
28. Weisbord SD, Soule JB, Kimmel PL. Gift på nettet: akut nyresvigt forårsaget af olie af malurt købt via Internettet. N Engl J Med 1997; 337: 825-827. [PubMed Citation]
29. Goulding PG. Klassisk musik. New York, NY: Fawcett Books; 1992.
30. Sandblom P. Kreativitet og sygdom. 9. udgave New York, NY: Marion Boyars; 1996.
Sidst opdateret: 12/05
