Dialektisk adfærdsterapi (DBT) for Borderline Personality Disorder

Psykolog Marsha Linehan udviklede sig dialektisk adfærdsterapi (DBT) især for behandling af borderline personlighedsforstyrrelse. Linehan baserede denne innovative tilgang til terapi på ideen om, at grænseflade personlighedsforstyrrelse stammer fra en kombination af biologiske og sociale faktorer. Hun teoretiserer de følelsesmæssigt sårbare individer, der vokser op i en ugyldigt miljø (et udtryk myntet af Linehan) udvikler hyppigst tilstanden.

Linehan definerer en følelsesmæssigt sårbar person som en, der har overdreven reaktion på relativt lave niveauer af stress, og som tager meget længere tid end den typiske person at vende tilbage til normal, når stressen er reduceret. Begrebet, ugyldigt miljø, henviser til en situation, hvor forældre eller andre betydningsfulde mennesker ugyldiggør et barns oplevelser og følelser gennem hele barndommen eller ungdomsårene. Denne situation resulterer i barnets manglende evne til at stole på sine egne reaktioner på begivenheder i hverdagen. Til sidst resulterer dette miljø i udviklingen af ​​et vedvarende, negativt adfærdsmønster og upassende mestringsmekanismer, der er kendt som

borderline personlighedsforstyrrelse.

Dialektisk adfærdsterapi ved grænsepersonlighedsforstyrrelse

Dialektisk adfærdsterapi for borderline personlighedsforstyrrelse bruger en række psykosociale terapier under behandlingen. DBT-terapi adskiller sig fra traditionel kognitiv adfærdsterapi (CBT), idet den understreger personlig validering. Dette betyder at terapeuten og klienten arbejder sammen for at acceptere ubehagelige tanker. Når klienten identificerer og validerer en bestemt tanke, ses ændring af tanken og dens adfærdsmæssige konsekvenser som en reel mulighed. Klienten begynder at se målet med transformation som en realitet.

Individet lærer at acceptere forstyrrende eller stressende tanker uden at komme ind i den nedadgående spiral af selvkritik, som er en af ​​de symptomer på borderline personlighedsforstyrrelse. Hun eller han lærer også at anerkende, men alligevel modstå, selvskadende trang.

Metoden til dialektisk adfærdsterapi

Standard dialektisk adfærdsterapi har fire dele:

• Individuel (en-til-en) terapi
• Gruppefærdigheder lektioner
• Ekstern coaching (dvs. via telefon eller videokonference) for at tackle kriser mellem sessionerne
• Konsultation mellem forskellige sundhedsudbydere for kontinuitet i plejen

Som med CBT, kan DBT-terapeuten muligvis tildele "hjemmearbejde" til klienter at gøre mellem sessionerne. Hjemmearbejdet kan omfatte øvelse af nye interpersonelle og stresshåndteringsevner. Nogle klinikere beder klienter om at føre en daglig dagbog for at spore deres følelser, trang, adfærd (dvs. løgn, selvskade, risikabel opførsel) og positive resultater. Denne unikke terapimetode søger at forbedre livsfærdigheder som:

• Følelsesmæssig regulering
• Mindfulness
• Effektive interpersonelle interaktioner
• Stresstolerance

Under DBT-terapitimerne træner terapeuten klienten i begrebet mindfulness og selvbevidsthed, så hun kan adressere situationer og negative tanker, når de opstår. For eksempel kan en klient begynde at tænke på ting som "Jeg er den værste", "Jeg skruer altid alt op", eller lignende alt-eller-intet, ubegrundede tanker. DBT-terapi kan lære personen at validere tanken, men derefter arbejde gennem en mental proces, der trækker hende tilbage i øjeblikket.

Her er en god måde at tænke over det: Forestil dig, at du rydder op i stuen i dit hjem. Mens du gør dette, tager dit sind en omvej fra den aktuelle opgave. Du begynder at have tanker som "Hvis børnene bare ville samle op efter sig selv, ville dette være så meget lettere", eller "Hvorfor er min ægtefælle sådan en sladder? Han er altid så doven, "eller lignende tanker, der ikke har noget at gøre med den faktiske opgave.

Begrebet mindfulness ville få dig til at validere tankerne, men derefter komme tilbage til at fokusere på arbejdet med at samle sokker, sko, støvsuge og lægge mærke til, hvor pænt alt ser ud. Validering af tankerne betyder ikke, at de har ret eller forkert. Det giver dig simpelthen dine følelser og svar, men opmærksomhed trækker dig væk fra negativiteten omkring dem og ind i nutiden.

Det American Psychiatric Association støtter dialektisk adfærdsterapi som effektiv til behandling af borderline personlighedsforstyrrelse. Mennesker, der holder sig med behandlingen, kan se en række forbedringer, herunder:

• Mindre fjendtlighed og vrede
• Mere fredelig indre oplevelse
• Forbedret social funktion
• Kortere indlæggelser
• Mindre hyppige anfald af selvmordstanker og adfærd
• Højere engagement i behandlingen

Mange mennesker med BPD misbruger narkotika eller alkohol. Mens DBT reducerer misbrug af stoffer blandt denne gruppe, har det ikke vist sig effektivt til behandling af faktiske afhængighed.

artikelhenvisninger