Er mit barn med ADHD på autismespektrum?

Nogle forældre spekulerer på, om deres barn med opmærksomhedsproblemer (ADHD eller ADD) også kan have en form for autisme. Og de undrer sig med god grund: De fleste familier af børn med den tilstand, der tidligere var kendt som Aspergers syndrom (AS), en autisme spektrum lidelse, får en ADHD-diagnose - eller fejlagtig diagnose - før en børnelæge konkluderer, at det er autisme og ADHD sammen.

Er ADHD på autismespektrum?

Symptomerne på autismespektrum og ADHD overlap. De fleste børn på autismespektret har symptomer på ADHD - vanskeligheder med at slå sig ned, social akavhed, evnen til kun at fokusere på ting, der interesserer dem, og impulsivitet. ADHD i sig selv er dog ikke en del af autismespektret.

En mor, jeg for nylig mødte, opsummerede hendes forvirring og eventuelle oplysning: ”John er smart og hurtig til at lære noget nyt, hvis han er interesseret,” siger hun. ”Men han har en frygtelig tid med at fokusere på ting, han ikke er interesseret i. Når dette sker, begynder han at gynge eller passe rundt i rummet. I årevis troede vi, at det var ADHD, men ved sin sidste evaluering foreslog hans lærere, at han kunne have en form for autisme. Efter at have set en børnelæge, fik han en diagnose af Aspergers. At vide, at han har det - og arbejder for at lindre symptomerne - er en lettelse. ”

[Autisme vs. ADHD: En forældres guide til vanskelige diagnoser]

Aspergers syndrom er årsager

Forskere forstår ikke, hvad der forårsager Aspergers syndrom (nu blot autismespektrumforstyrrelse), selvom der ser ud til at være en stærk genetisk komponent. Selvom AS er på autismespektret, er symptomerne ofte mildere end symptomerne på klassisk autisme hos yngre børn. Børn med AS, som alle personer på spektret, har vanskeligheder på tre områder: kommunikation, social interaktion og begrænsede interesser.

Signerer dit barn kan have Aspergers syndrom

Mere alvorlige former for autisme diagnosticeres ofte i de første to år af et barns liv, men AS diagnosticeres normalt i en senere alder. En væsentlig årsag hertil er, at børn med AS udvikler sprogfærdigheder mere eller mindre til tiden. Mens de kan have moderate forsinkelser i udviklingen af ​​tale, kommunikerer hovedparten af ​​sådanne børn efter tre år.

Aspergers syndrom Symptomer Tjekliste

Et barn med AS kan have nogle eller alle symptomerne anført nedenfor. Symptomerne er ofte mindre alvorlige end hos et barn med autisme.

Nedsat kommunikation - verbal og ikke-verbal

• Taleudvikling kan være normal eller noget forsinket, men der opstår vanskeligheder ved den funktionelle og sociale brug af sprog til kommunikation
• Nedsat brug af ikke-verbal opførsel, herunder øjenkontakt, kropssprog og sociale udtryk

Begrænset repertoire af aktiviteter og interesser

• Smalle interesser, der er unormale i intensitet og fokus (et enkelt tv-show, siger eller et usædvanligt objekt, som en støvsuger)
• Stiv overholdelse af ikke-funktionelle rutiner og ritualer (efter en streng protokol, når man forlader huset for at gå i skole)
• Stereotype gentagne motoriske manerer (tempo)

Dårlig social interaktion

• • Manglende evne til at udvikle aldersmæssige peer-forhold (manglende evne til at forstå det sociale give-og-tage af venskaber)
  • Undladelse af at opsøge andre for at dele glæde, interesse og resultater (ikke at dele en god karakter på en test eller et lige færdig maleri med et familiemedlem)
  • Mangel på social og følelsesmæssig gensidighed (ikke at nyde at være sammen med andre bare for at være sammen)

[Selvtest: Er mit barn på autismespektrum?]

Hvorfor forældre går glip af tegn på Aspergers syndrom

Forældre kan være langsomme med at hente AS hos deres barn. Den subtile kombination af symptomer får forældre til at undre sig over, om der er noget galt, eller om symptomerne er en del af deres barns personlighed. Et barn med en usædvanlig særlig interesse, som Titanic, kan virke dejlig for en voksen, men underlig for en anden 7-årig. Når et barn går i børnehaven, bliver sociale vanskeligheder mere tydelige. Børn med AS er typisk ikke i stand til at få venner. De har svært ved at læse andre mennesker eller forstå humor.

De fleste børn med AS ønsker at få venner, men de ved ikke hvordan. Deres dårlige samtaleevner og vanskeligheder med at læse sociale signaler kan føre til ensomhed eller en humørforstyrrelse, når de gennemgår gymnasiet.

Aspergers diagnose og behandling

Bliv evalueret for Aspergers syndrom: Forældre, der har mistanke om, at deres barn har Aspergers syndrom, bør konsultere en udviklingsmæssig og adfærdspædiater, en børnepsykiater eller en psykolog med ekspertise inden for autisme spektrum. Evalueringen vil sandsynligvis involvere at observere dit barn og tale med dig om hans udvikling. Du bliver muligvis spurgt om dit barns sociale interaktion og kommunikationsevner. Dit barn kan gennemgå flere prøver for at bestemme hendes niveau af intellekt og akademiske evner og for at vurdere sine evner inden for tale, sprog og visuelt-motorisk problemløsning.

Forældre kan hjælpe lægenes evaluering. Skriv eventuelle symptomer, du har bemærket, vigtige personlige oplysninger (enhver større stress eller forandringer i det seneste liv), en liste over medicin, vitaminer og kosttilskud dit barn tager, og spørgsmål, som du vil stille lægen.

Behandlingsplan for børn med Aspergers syndrom: De fleste børn drager fordel af tidlige, specialiserede interventioner, der fokuserer på adfærdsstyring og social-færdighedstræning: læring af, hvordan man fortolker bevægelser, øjenkontakt, tone, humor og sarkasme for eksempel. Kognitiv adfærdsterapi kan hjælpe dem med at styre besat adfærd og angst.

Cirka halvdelen af ​​børn med AS vil blive behandlet med medicin. Mens stimulerende medicin, som Ritalin, er blandt de mest almindeligt foreskrevne, anbefales forsigtighed. Stimulerende stoffer er mindre tilbøjelige til at være effektive end hos børn, der diagnosticeres med ADHD alene, og er mere tilbøjelige til at forårsage bivirkninger.

Indkvartering til Asperger's i skolen

Skoler bliver bedre til at levere tjenester til børn med Aspergers syndrom. Mange skoler tilbyder pragmatisk sprogterapi, som hjælper et barn med at lære det grundlæggende i social interaktion. Se efter "venskabsgrupper" eller en "frokostpakke". Forældre skal sørge for, at logi med sociale færdigheder er en del af deres barns individualiserede uddannelsesprogram (IEP).

Fordi børn med AS har en større kapacitet til at leve et selvstændigt liv end børn med mere alvorlige former for autisme, forældre og deres fagfolk, der arbejder sammen, kan hjælpe børn med Aspergers læring at forkynde for sig selv, når de nærmer sig voksenalderen.

[Læs dette næste: Din interismeplan for autisme-venlig adfærd]

Eileen Costello, M. D., er medlem af ADDitude ADHD Medical Review Panel.

Opdateret den 16. december 2019