Hvad er autismespektrumforstyrrelse?

Lyt til Webinar-afspilningen: “Kunne jeg være på autismespektrum?” Voksne-vejledningen til forfølgelse af en nøjagtig ASD-diagnose

Hvad er Autism Spectrum Disorder (ASD)?

• Autism Spectrum Disorder (ASD) er en kompleks udviklingsforstyrrelse, der påvirker evnen til at kommunikere og interagere socialt.
• Det er karakteriseret ved gentagen adfærd eller sprogbrug og begrænsede interesser.
• ASD forekommer på et kontinuum af sværhedsgrad fra milde udfordringer til vanskeligheder med hverdagen.

Autismespektrumforstyrrelse (ASD) er en kompleks neurobiologisk lidelse, der er kendetegnet ved vanskeligheder med at kommunikere verbalt og relaterer sig socialt til andre sammen med et behov for at engagere sig i gentagne opførsler eller sprog. Nogle af de almindelige tidlige tegn, der er bemærket af forældrene, er forsinket tale, begrænsede interesser, reagerer ikke, når de kaldes ved navn, og man undgår øjenkontakt.

ASD forekommer på et bredt sværhedsgrad. Nogle mennesker med ASD oplever kun milde udfordringer. For andre forstyrrer tilstanden hverdagen.

Rundt regnet 1 ud af 68 børn i USA har ASD, hvilket er ca. 4,5 gange mere almindeligt blandt drenge end piger. En undersøgelse fandt, at børn med ADHD er op til 20 gange mere tilbøjelige til at udvise nogle tegn på ASD end deres neurotype kammerater. Tidlig detektion og behandling ved hjælp af en kombination af uddannelsesmæssige og adfærdsmæssige interventioner, medicin, og alternativ terapi er kritisk for den sociale, akademiske og professionelle succes for mennesker med ASD.

Læs videre for at lære mere om ASD, og ​​hvordan du behandler det med terapi og medicin. Kontakt en læge, hvis du genkender nedenstående symptomer hos dig selv eller dit barn.

[Selvtest: Er mit barn på autismespektrum?]

Hvad er de tre vigtigste egenskaber eller symptomer på autisme?

Autisme er generelt kendetegnet ved sociale og kommunikationsmæssige vanskeligheder og af gentagen adfærd. Mere alvorlige former for ASD diagnosticeres ofte i de første to år af et barns liv, men mindre alvorlige former kan diagnosticeres senere, når udviklingsforsinkelser viser sig. Symptomerne forekommer i tre hovedområder og kan variere, når børn vokser:

• Sociale interaktioner
• Verbal og ikke-verbal kommunikation
• Gentagende eller ritualistisk adfærd

Mennesker med autisme kan have høj funktion og have kun milde udfordringer, eller de kan have mere alvorlige symptomer, som nedsat talesprog, der forstyrrer hverdagen. Ingen to personer med ASD vil have de samme symptomer manifesteret på samme måde.

Børn med autisme griber ikke intuitivt den sociale verden, og deres sociale færdigheder kan hænge bag andre børns. Dette bliver ofte tydeligt under spil og kommunikation. De har begrænsede fantasifulde legefærdigheder, tager ting bogstaveligt og bruger muligvis ikke bevægelser til at kommunikere. Når de bliver ældre, lærer de muligvis disse færdigheder, selvom deres autismediagnostik forbliver intakt.

ASD er typisk en livslang tilstand, skønt en lille procentdel af børnene vokser op for diagnosen. Terapi, selv startet sent i livet, kan have store fordele ved at tackle adfærd som:

• Sværhedsgrad ved at fortolke, hvad andre tænker eller føler
• Problemer med at fortolke ansigtsudtryk, kropssprog eller sociale signaler
• Sværhedsgrad med at regulere følelser
• Problemer med at holde en samtale
• Bøjning, der ikke afspejler følelser

Voksne kan udvise gentagne opførsler og have specifikke, ekstreme interesser i bestemte emner som sportshold eller videnskab. Disse interesser kan grænse til besættelser.

[Selvtest: Kunne jeg have autismespektrumforstyrrelse?]

Hvad er de 3 typer autisme?

Indtil for nylig anerkendte Centers for Disease Control tre hovedtyper af ASD:

• Asperger syndrom: Tidligere brugt til at beskrive børn med gennemsnitlige kognitive færdigheder, der kæmpede med sociale og kommunikationssvækkelser af enhver alvorlighed. Dette var en mildere, højere fungerende form for autisme, der omfattede intense, usædvanlige interesser. Det omtales nu undertiden som social kommunikationsforstyrrelse.
• Autistisk forstyrrelse / autisme: Tidligere brugt til at beskrive børn med mere alvorlige handicap, der kæmpede med sociale og kommunikationsforsinkelser, tidlige sprogforsinkelser og gentagne eller obsessive opførsler.
• Gennemsigtig udviklingsforstyrrelse, ikke andet specificeret (PDD-NOS): Tidligere brugt som en sammenhængende betegnelse for problemer med social kommunikation, der ikke passer pænt i nogen af ​​de to andre bokse ovenfor. Det indebar mildere symptomer.

Udtrykket "Asperger Syndrome" blev droppet fra den seneste version af Diagnostisk og statistisk manual for mentale forstyrrelser. Disse diagnostiske retningslinjer blev opdateret for at eliminere opdelingen ovenfor og for at introducere autismens "spektrum" sammen med en patient kan milde, moderate eller svære symptomer.

Mange forældre og læger bruger fortsat de gamle etiketter, hvilket er vigtigt at overveje, når man undersøger tilstanden. For mere information om ændring af etiketten skal du læse: “Bevæger sig forbi etiketten ‘Asperger Syndrome’.”

Hvordan er autisme og ADHD relateret?

ASD kan være en fristående lidelse, eller den kan eksistere sammen med andre lidelser. En undersøgelse fandt, at børn med ADHD er op til 20 gange mere tilbøjelige til at udvise nogle tegn på ASD end deres neurotype kammerater¹. Autisme er generelt kendetegnet ved sociale og kommunikationsmæssige vanskeligheder og af gentagen adfærd. ADHD er præget af uopmærksomhed, hyperaktivitet og impulsivitet, selvom sociale udfordringer ofte også er en del af ADHD-ligningen.

For at skelne ADHD fra ASD arbejder mange klinikere for at afgøre, om svage sociale færdigheder stammer fra en funktionsnedsættelse eller fra en ødelagt eller manglende udviklingsmæssig byggesten. Er det for eksempel et barn, der har svært ved at vende sig, fordi han simpelthen ønsker at lege næste, eller fordi han ikke forstår arten af ​​spillet?

Det er vigtigt at adskille vanskeligheder, der efterligner autisme og faktiske symptomer. Tidlig detektion og behandling af den korrekte tilstand er afgørende. En professionel, der kender ASD, ADHD og andre lignende neurologiske tilstande, kan bruge klinisk dygtighed og erfaring til at finde den rigtige kilde til en patients udfordringer.

¹ Dennis Thompson. “Flere forbindelser set mellem autisme, ADHD.” HealthDay. (2013). Web. (http://consumer.healthday.com/kids-health-information-23/attention-deficit-disorder-adhd-news-50/more-links-seen-between-autism-adhd-679518.html)

Hvad er årsagen til autismespektrumforstyrrelse (ASD)?

Forskningsstudier viser, at vaccinationer mod børn ikke forårsager ASD.

Den nøjagtige årsag til ASD er dog stadig ukendt. De fleste læger er enige om, at det er et resultat af abnormiteter i hjernestruktur eller -funktion, der observeres, når man sammenligner MRI af børn med autisme med neurotype børns¹. Forskerteam studerer en række teorier, herunder arvelig risiko, genetikens påvirkning og andre medicinske problemer.

Nogle undersøgelser har vist, at et barn med et ældre søskende med ASD har en højere risiko for en ASD-diagnose². Anden forskning antyder, at visse miljøfaktorer, såsom jernmangel i livmoderen eller mens du ammer³ eller mødreinfektioner / medicin i den før- og perinatale fase⁴ har en dyb indvirkning på forekomsten af ​​ASD. En anden undersøgelse antyder, at specifikke genmutationer kunne påvirke udviklingen af ​​ASD⁵.

Den "magiske verdensteori" foreslår, at folk med ASD kæmper for at sætte de begivenheder, de oplever eller observerer i kontekst⁶. Med andre ord kan de ikke bestemme, hvad der skete før en begivenhed for at forårsage det, eller foretage forudsigelser om, hvad der kan opstå som et resultat. Forskerne bag denne teori hævder, at denne mangel beskatter hjernen, hvilket gør den konstant overvældet med at analysere et tilsyneladende kaotisk miljø. På grund af dette uophørlige behov for observation og problemløsning oplever mennesker med ASD øget angst på grund af uendelig usikkerhed og overfølsomhed. Disse forskere mener, at den autistiske hjerne ikke kan "vant til" visse berøringer, ansigtsudtryk, seværdigheder og lyde på samme måde som en neurotypisk hjerne kan. Det kan ikke prioritere stimuli, og det er derfor konstant hypervigilant og alt for følsomt over for for stramt tøj eller for høje lyde.

ASD er en tilstand, hvor mennesker ikke lærer sociale færdigheder inden for typiske udviklingsmilepæle⁷. Dette kan præsentere som begrænset interaktion med menneskene omkring dem, vanskeligheder med at fortolke ansigtsudtryk eller tone, eller begrænset sprog. Børn med ASD kan have forsinkede sprogfærdigheder, være helt ikke verbale eller have usædvanlige samtalevaner som gentagelse af sætninger. Andre vil tale meget i et avanceret ordforråd om et yndlingsemne, men har begrænsede færdigheder med at vende sig i samtaler. Gentagende adfærd kan spænde fra en bevægelse som hændeklap, lavet om og om igen, til at blive optaget af at have objekter i en bestemt rækkefølge eller en streng rutine.

Autisme kan manifestere sig som anden foruroligende opførsel - som følelsesmæssige udbrud eller selvskadende opførsel som hovedpisk eller hårtrækning. Disse kan forekomme som selv-beroligende mekanismer, der bruges, når en person med ASD er overvældet, eller de kan være en obsessiv tic. Opførselens årsag er ukendt, og de har ikke altid en ASD-diagnose. Behandling tilpasset sværhedsgraden af ​​symptomer kan hjælpe med at lindre vanskeligheder og gøre det lettere for mennesker med ASD at lære sociale færdigheder, kommunikere og kontrollere gentagne opførsler.

ASD forekommer ofte sammen med andre medicinske tilstande, herunder ADHD, gastrointestinale sygdomme (GI), angst, skrøbeligt X-syndrom, søvndysfunktion, pica og anfaldsforstyrrelser som epilepsi. Ofte overlapper symptomer med andre tilstande, hvilket gør ASD vanskeligt at diagnosticere.

¹"Om autisme - årsager." additude magasin. (2015). Web. (http://www.autism-society.org/what-is/causes/)

²Janice Rodden. ”Ny undersøgelse: Vacciner forårsager ikke autisme.” Autism Society. (2015). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/11287.html)

³Devon Frye. "Prenatal jernindtag knyttet til autisme." additude magasin. (2014). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10975.html)

⁴Wayne Kalyn. "Prenatal jernindtag knyttet til autisme." additude magasin. (2014). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10757.html)

⁵Janice Rodden. “Ny forbindelse fundet mellem genmutation, arbejdshukommelse og autisme.” additude magasin. (2015). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10992.html)

⁶Janice Rodden. ”At leve i en uforudsigelig verden: Undersøgelse af autismens rod”. additude magasin. (2014). Web. (https://www.additudemag.com/adhdblogs/19/10999.html)

⁷Mark Bertin. "Autisme og ADHD: Den komplette playbook til sociale udfordringer." additude magasin. (2015). Web. (https://www.additudemag.com/adhd/article/11488.html)

Hvordan og hvornår diagnosticeres autisme?

Hvis du genkender tegnene på ASD hos dig eller dit barn, skal du ikke spilde tid på at finde en kyndig læge til at udføre en evaluering. Tidlig interventionsbehandling er en af ​​de mest effektive behandlinger af ASD.

Ingen laboratorietest kan diagnosticere ASD; symptomerne er ekstremt brede og unikke for hver enkelt. Fordi nogle symptomer overlapper hinanden med ADHD, kan det være vanskeligt at diagnosticere og adskille forstyrrelserne. Protokollen til diagnosticering af ASD kræver en autismespecifik adfærdsevaluering udført af en kvalificeret professionel som en udviklingsbørnelæge, psykiater eller neurolog.

Først screener en læge for symptomer, der indikerer ASD ved hjælp af et diagnostisk værktøj. Den ændrede tjekliste over autisme hos småbørn (M-CHAT) og dens række informative spørgsmål kan indikere, om et barns opførsel fortjener evaluering. Derefter vil lægen sandsynligvis observere dig eller dit barn og tale med dig om udviklingsmæssige, sociale interaktioner og kommunikationsevner. Yderligere diagnostiske værktøjer inkluderer screeningsværktøjet til autisme hos toårige (STAT) og spørgeskemaet for social kommunikation (SCQ) for børn på fire år og ældre¹. For højfunktionel autisme er de almindelige screenere Autism Spectrum Screening Questionnaire (ASSQ), Childhood Asperger Syndrome Test (CAST) og den australske skala for Aspergers syndrom^1.

Hvis screeningsværktøjerne indikerer ASD, begynder en diagnostisk evaluering, der involverer en psykolog, neurolog, logopæter og andre fagfolk, der er eksperter i ASD. Typisk vil det involvere genetisk testning, neurologiske undersøgelser og eventuelle interviews med plejere Brug Autisme Diagnosis Interview Revised (ADI-R) eller Autism Diagnostic Observation Schedule (ADOS-G)¹. Lægen skal også evaluere dit barn for andre tilstande som hørselsforstyrrelser, som kan forårsage lignende symptomer.

De fleste forsikringsselskaber og stort set alle offentlige skoler kræver en skriftlig evaluering af en specialist, før de leverer eller betaler for de tjenester, som mange autistiske børn har brug for. Selv når en professionel venter en mening, vil han ofte afdække ved at sige, ”Børnet er skævt og udviser nogle adfærd, som er noget i overensstemmelse med en diagnose af en højt fungerende autisme. ”Denne form for tale er frustrerende, men det er nogle gange uundgåelig. Evaluering af barnet på et senere tidspunkt afklarer ofte tingene. Et barn, der modtager den hjælp, han har brug for, kræver muligvis ikke en diagnose, men mange patienter finder lettelse ved at kende den medicinske grund til deres kæmper.

¹National Institute of Mental Health. ”Sådan diagnosticeres autisme.” PsychCentral. (2013). Web. (http://psychcentral.com/lib/how-autism-is-diagnosed/)

Hvad er behandlingsmulighederne for autismespektrumforstyrrelse (ASD)?

Der er tre hovedtyper af behandling af ASD:

• Uddannelsesmæssige og adfærdsmæssige interventioner
• Medicin
• Alternative behandlingsformer

De fleste klinikere foretrækker at begynde med ikke-medicinsk behandling for at håndtere symptomerne, der forhindrer social og akademisk succes og fører til et turbulent hjemmeliv. Adfærdsterapi og tidlig interventionsbehandling hjælper begge børn med at lære nye færdigheder til bedre at tolke verden med ASD's udfordringer.

Når disse indgreb ikke er tilstrækkelige, kan medicin muligvis hjælpe. En klasse medicin kaldet atypiske antipsykotika hjælper ofte med motorisk rastløshed, gentagen adfærd og søvnforstyrrelser hos børn med autisme. Typiske recept er aripiprazol (Abilify), quetiapinfumarat (Seroquel) og risperidon (Risperdal, som er den eneste, der er godkendt af FDA til behandling af tilknyttet adfærd med autisme.

Mange mennesker med kroniske tilstande som ASD supplerer traditionelle behandlinger og medicin med alternative behandlinger, skønt deres effektivitet ikke er godt undersøgt. Forældre til børn med ASD og voksne med en tilstand skal konsultere en læge, inden de tager nogen kosttilskud eller prøver alternative behandlingsmetoder.

[Læs mere: Hvordan autismespektrumforstyrrelse ser ud hos voksne]

Autisme spektrumforstyrrelse Et overblik

Komorbiditet med ADHD	· Næsten en tredjedel af børn med ASD opfylder også diagnostiske kriterier for ADHD. · Børn med ADHD er 20 gange mere tilbøjelige til at udvise nogle tegn på autismespektrumforstyrrelse end neurotype peers.
Suggestive symptomer	· Forsinkede tale- og læringsbevægelser · Tendens for at undgå øjenkontakt · Problemer med at efterligne andres handlinger · Præference for ensom leg · Manglende reaktion på sociale signaler · Undladelse af at søge trøst, når du er forstyrret · Problemer med at forstå andres perspektiv · Problemer med at oprette sætninger · Tendens til at gentage ord eller sætninger · Arranger objekter i en bestemt rækkefølge · Gentagende opførsel som drejning eller rocking · Wiggling fingre eller klappende hænder · Hos voksne manglende forståelse af ansigtsudtryk, kropssprog eller sociale signaler; vanskeligheder med at fortolke, hvad andre tænker eller føler; bøjning, der ikke afspejler følelser; vanskeligheder med at regulere følelser
Professionel at se	Diagnose og behandling bør udføres af en kvalificeret udviklings- og adfærdsbørnelæge, børne- og ungdomspsykiater eller neurolog.
Behandlinger og medicin	· Adfærdsterapi for børn kombineret med forælderuddannelse · Atypiske neuroleptika inklusive aripiprazol (Abilify) quetiapinfumarat (Seroquel) og risperidon (Risperdal)
Anbefalede ressourcer	· autismspeaks.org · autism.com · Autismespektrumforstyrrelse, af Chantal Sicile-Kira · Tidlig indgriben og autisme, af James Ball, Ed. D. · Ti ting, hvert barn med autisme ønsker, at du vidste, af Ellen Notbohm · Den autistiske hjerneaf Temple Grandin · Årsagen til, at jeg hopperaf Naoki Higashida · Liv, animeret, af Ron Suskind

Opdateret den 14. oktober 2019