Er det ADHD eller autisme? Eller begge?

Hvad er forholdet mellem ADHD og autisme?

Omkring to tredjedele af børn med opmærksomhedsproblemer (ADHD eller ADD) har mindst en co-eksisterende tilstand og autismespektrumforstyrrelse (ASD) er blandt de tilstande, der ofte forekommer med ADHD. Nogle undersøgelser antyder, at op til halvdelen af børn med ASD har også ADHD.

Hvis barn er blevet diagnosticeret med ADHD, men diagnosen ikke ser ud til at forklare alle hendes kampe, kan du undre dig over, om hun har ADHD og autisme.

Hvad er forskellen mellem ADHD og autisme?

ADHD er præget af uopmærksomhed, hyperaktivitet og impulsivitet. ”Det er primært en forstyrrelse af selvregulering og udøvende funktion - færdigheder, der fungerer som‘ hjernen manager ”i hverdagen,” siger Mark Bertin, M.D., en udviklingsmæssig adfærdsbørnelæge og forfatteren af Familien ADHD-løsning.

Autisme-spektrumforstyrrelser - et kontinuum af tilstande, der inkluderer autisme, Aspergers syndrom (nu forældet) og gennemgribende udviklingsforstyrrelse ikke ellers angivet (PDD-NOS) - er kendetegnet ved problemer med sociale interaktioner, kommunikation og stereotype (gentagne eller ritualistiske) adfærd.

”Børn med autisme forstår ikke intuitivt nogle aspekter af den sociale verden,” siger Bertin. ”Deres sociale udvikling, som afspejles i leg- og kommunikationsevner, er forsinket. De har specifikke symptomer, såsom begrænset fantasifuldt spil eller manglende gestussprog, ”siger Bertin.

[Selvtest: Er mit barn på autismespektrum?]

Mens de primære komponenter i ADHD og ASD er forskellige, er der nogle overlapninger i symptomer. Kunsten at skelne mellem de to er at bestemme, hvilken udøvende funktion eller udviklingsmæssig byggesten er ødelagt eller mangler, og derved forårsage symptomet.

”Børn med ADHD kæmper muligvis socialt, men kun med ADHD, markører af tidlig social udvikling, såsom turn-take-spil, gestussprog, svar på navne og fantasifuldt spil er normalt intakt. Træk som passende ansigtspåvirkning (barnets ansigtsudtryk afspejler hans eller hendes nuværende følelsesmæssige oplevelse), humor og empati påvirkes heller ikke, ”siger Bertin. Disse træk er, når de mangler, nøgleindikatorer for autisme.

”Børn med ADHD er muligvis ikke i stand til at holde sig til turn-take leg, men de forstår det. De reagerer måske ikke, når de kaldes på grund af opmærksomhedsproblemer, men de er socialt engagerede og anerkender deres navn og hvad det betyder, ”siger Bertin.

Hvordan diagnosticeres ADHD og autisme?

For at få en nøjagtig, komplet diagnose foreslår Bertin at arbejde med en professionel, der er bekendt med begge forhold. ”En grundig evaluering har til formål at definere et barns styrker og svagheder,” siger Bertin. ”Forskellige testforanstaltninger forsøger at dokumentere ADHD-symptomer, udøvende funktion, sociale og kommunikationsforsinkelser, angst, humørforstyrrelser og en række andre symptomer.”

[Selvtest: Autisme-spektrumforstyrrelsessymptomer hos voksne]

Tests alene er ikke nok. ”Evaluering af både ADHD og autisme forbliver en klinisk færdighed, der er baseret på at lære et barn at kende og søge et omfattende billede af hans livet i den virkelige verden, en global fornemmelse af et barns sociale og samtaleevner, såvel som hans leg og daglige livsevner. ”

Diagnose kan være en flydende, igangværende proces. Det var for Clark, nu 17, ifølge hans mor, Pamela Fagan Hutchins, forfatteren af ​​bogen The Clark Kent Chronicles: En mors fortælling om livet med hendes ADHD og Aspergers søn. Selvom Hutchins 'tidligste bekymring over Clark drejede sig om autismelignende symptomer, var ADHD, ikke ASD, Clarks første diagnose.

”Vi bemærkede først autismelignende symptomer, da Clark var to år, som at løbe til venstre i cirkler, mens han viftede med sin venstre hånd,” siger Hutchins. ”Det var, da han begyndte på skolen, vi bemærkede ADHD-symptomer. Han havde mange problemer med at forblive på opgaven. ”Clark blev diagnosticeret med ADHD i fjerde klasse og med Aspergers syndrom omkring halvandet år senere.

Selvom forældre finder det stressende ikke at kende kilden til deres barns udfordringer, er der ikke altid et definitivt svar. ”Der er tidspunkter, hvor vi er nødt til at lægge den diagnostiske debat til side på kort sigt og i stedet fokusere på en plan for at tackle det, der foregår med barnet,” siger Bertin. ”Det kan være nyttigt at tænke,” Hvilke interventioner ville være mest nyttige lige nu? ”I stedet for at vente på fuldstændig sikkerhed. Faktisk kan interventionerne i sig selv være med til at bestemme den mest nøjagtige diagnose. ”

I Clarks tilfælde hjalp behandling med ADHD-medicin med at klarlægge hans diagnose. Nogen tid efter at have diagnosticeret ADHD begyndte Clark at tage Concerta for at behandle hans symptomer.

”Det var klart, efter at han startede Concerta, at de autismelignende symptomer forblev,” siger Bertin. ”Han løb stadig skød rundt i huset, til venstre, var ufølsom over for andres følelser, var tilbøjelig til at fremsætte underlige udsagn og rattede af statistikker.”

Clark, nu 17, fortsætter med at tage Concerta. "Han elsker ikke det," siger Hutchins, "men han erkender, at han kan holde alt sammen bedre, når han er på det, og at han er mindre ængstelig og mindre tilbøjelig til udbrud."

For ADD er der betydelig bevis for at bruge medicin. For autisme alene er der medicin, der kan hjælpe med specifikke symptomer, såsom tvangsmæssig adfærd, men ikke den underliggende tilstand.

Cassie Zupkes søn er et eksempel. Zupke driver en non-profit gruppe, Open Doors Now, og er forfatteren af Vi sagde, de sagde: 50 ting forældre og lærere til studerende med autisme vil hinanden vide. Hendes søn, James, 17, har mild autisme med en historie med svære ADHD-symptomer. ”Som småbørn havde James ingen frygt,” siger Zupke. ”Han startede og ville ikke stoppe, hvis jeg ringede til ham. Jeg skulle fysisk fange ham for at få ham til at stoppe. ”

Det var forsinket tale, der førte til, at Zupke fik James evalueret i en alder af tre. En neurolog diagnosticerede James med mild autisme. James var i specialundervisning i førskole og børnehave, derefter i et almindeligt klasseværelse for første klasse. ”Det var en katastrofe,” siger Zupke. ”Han havde alvorlige sammenbrud på grund af sine sanseproblemer og dårlige sociale kommunikationsevner. Hans impulskontrol var stadig forfærdelig. Han løb, da han fik en chance, og han kom ind i alt - lærerens skrivebord, vagtmesterens skab. ”

Zupke kunne ikke lide ideen om at starte James med medicin, men troede, at han var i fare. James's lærer mindede Zupke om, at det at tage medicin ikke var et langvarigt engagement. De kunne tage ham af, hvis bivirkninger var et problem. James begyndte at tage Adderall. ”Den beslutning reddede sandsynligvis hans liv,” siger Zupke. "Det forbedrede ikke kun hans impulskontrol dramatisk, det hjalp ham også med at være opmærksom i klassen."

Beyond Meds: Behandling af ADD og ASD effektivt

Ikke-medicinske interventioner bruges også, før børn får en endelig diagnose. ”Hvis et barn for eksempel har løbende sociale udfordringer, er mange af interventionerne ens - såsom adfærdsterapi for at hjælpe med at udvikle færdigheder,” siger Bertin.

Efter at Clark blev diagnosticeret med ADHD, modtog han rådgivning og assistance med organisatoriske færdigheder. Da han senere blev identificeret som at have Asperger's, ændrede behandlingsfokuset sig. ”Behandling involverer nu at hjælpe Clark intellektuelt med at forstå hullerne mellem ham og resten af ​​samfundet - hvorfor hygiejne betyder noget, hvad slags ting han gør, som andre mennesker kan synes ulige eller ufølsomme, ”sagde hans mor siger.

Flere andre interventioner, herunder taleterapi, ergoterapi, uddannelsesmæssige interventioner og forælderuddannelse, kan udforskes.

Når dit barn har både ADHD og autisme

Dr. William Dodson fra Dodson ADHD Center i Greenwood Village, Colorado, er en psykiater, der har specialiseret sig i både ADHD og Aspergers. Når en patient har begge dele, tager Dodson en direkte og ærlig tilgang: ”De koncepter, jeg prøver at komme over til patienter og deres forældre, er at ADHD og Aspergers er to separate og forskellige betingelser, der tilfældigvis findes sammen meget hyppigere end tilfældigt ville forventes alene. Patienterne har vundet det negative genetiske lotteri og har to livslange forhold, der vil påvirke hvert øjeblik i deres liv herfra og ud.

”Dernæst prøver jeg at vurdere, om personen med ASD er motiveret til at udføre det arbejde autisme kræver,” forklarer Dodson. ”Er han eller hun ensom? Misser han eller hun menneskeligt selskab? Uden denne længsel er der ingen motivation for patienten til at komme ud af sin indre verden.

[ADHD og autismespektrum]

”For mennesker med sameksisterende ADHD og ASD er behandling af ADHD et middel til at afslutte behandlingen af ​​ASD,” siger Dodson. ”Verden er et klasseværelse for mennesker med ASD, og ​​de skal være parate til at observere og øve det, de har lært.”

Til dette formål er medicin til behandling af ADHD et must, siger Dodson. "Få mennesker med både ADHD og ASD lykkes uden medicin at fjerne den yderligere hindring ved ADHD fra deres vej."

[Hvornår skal man overveje autismemedicin]

Opdateret den 22. december 2019