Børnelæger skal hjælpe med at genkende og afhjælpe uddannelsesproblemer, siger AAP

Hvilken rolle kan en børnelæge spille i at tackle og afhjælpe et barns akademiske problemer? En betydelig en ifølge American Academy of Pediatrics (AAP).

Mens akademisk succes og fremskridt traditionelt er blevet henvist til skolesystemet, har AAP, i en rapport, der blev offentliggjort i sidste måned¹, opfordrede formelt klinikere til at påtage sig en mere involveret rolle i deres patients uddannelsesmæssige præstation. Organisationen hævder, at børnelæger, "som talsmænd for børns sundhed og velvære," er i en unik position til at hjælpe løse problemer, der manifesterer sig i klasseværelset, og at spørgsmålet skal betragtes som alvorligt som ethvert andet inden for pædiatrisk omsorg.

”Jeg har set, hvor elendige og håbløse børn føler sig, når de falder bagefter eller svigter i skolen,” sagde Dr. Arthur Lavin, formand for AAP-udvalget om psykosociale aspekter af børns og familiens sundhed og en af ​​rapportens førende medforfattere ifølge en frigøre.²

For at guide børnelæger skitserer rapporten værktøjer, der hjælper med at evaluere psykologiske, neurologiske eller andre medicinske problemer som kan hindre uddannelsesmæssige fremskridt og giver tilgange til at informere kliniske beslutninger om et barns akademiske udfordringer.

”Vores mål er at bruge vores ressourcer som børnelæger til at identificere, hvorfor barnet kæmper og give realistiske muligheder for at hjælpe dem med at komme videre i deres uddannelse, ”sagde Dr. Lavin, hvis erfaring med pædiatrisk praksis strækker sig 25 flere år.

[Hent denne download: Sådan kæmper du for dit barns rettigheder i skolen]

Hvor mange børn har akademiske problemer?

Cirka 6,7 ​​millioner studerende, der repræsenterer 13,2 procent af den samlede tilmelding til offentlig skole, blev betjent af føderalt understøttede specialundervisningsprogrammer mellem 2015 og 2016, ifølge føderale data.³ Tallene repræsenterer en markant stigning fra de 3,7 millioner studerende, der blev serveret i 1976 - et år efter vedtagelsen af Personer med handicap Uddannelsesloven (IDEA), der kræver, at børn og unge i alderen 3 til 21 år med handicap får en gratis og passende offentlig skoleuddannelse.

Langt de fleste af de børn, der betjenes af disse programmer - omkring 35 procent - har specifikke indlæringsvanskeligheder, defineret af IDEA som ”en forstyrrelse i en eller flere af de grundlæggende psykologiske processer involveret i forståelse eller brug af sprog, talt eller skrevet, der kan manifestere sig i en ufuldkommen evne til at lytte, tænke, tale, læse, skrive, stave eller gøre matematisk beregninger.”

Hvordan kan børnelæger hjælpe et barn, der kæmper i skolen?

En børnelægeres rolle i denne løsning på akademiske problemer omfatter ifølge AAP adskillige funktioner, der spænder fra forebyggelse, behandling, fortalervirksomhed og overvågning.

Forebyggelse og anerkendelse

For at tackle akademisk underpræstation skal børnelæger først forsøge at forhindre eller afbøde faktorer, som hjerneskade, der kan føre til det. Administration af immuniseringer, screening for blodmangel og blyeksponering, adressering af psykosociale risici og opmuntring til sikkert praksis som brug af hjelme og sikkerhedsseler er rutine, forebyggende praksis AAP anbefaler, at børnelæger beskæftige.

AAP opfordrer også børnelæger til at identificere specifikke risikofaktorer, der kan forstyrre den typiske akademiske udvikling. Ved tidlige tegn på sprogbaseret indlæringsvanskelighed hos studerende i førskolealderen kan fx børnelæge spørge familier om sprogmilepæle. Andre faktorer, der er forbundet med akademiske vanskeligheder, inkluderer fødevaresikkerhed, forældresundhed og uddannelsesniveauer og endda mængden af ​​delt læsning der foregår derhjemme.

Diagnose og henvisning

En ny AAP-ressource, der ledsager rapporten, viser en række betingelser og situationer, der kan bidrage til akademisk dysfunktion. Medtaget på denne liste er opmærksomhedsunderskud (som ADHD), følelsesmæssige vanskeligheder og lidelser, modgang eller traumer (f.eks. sult og børnemishandling), sociale problemer (truancy, mobning) og fysiske sygdomme.

[Download denne gratis ressource: Hvordan læringsvanskeligheder ser ud i klasseværelset]

Det centrale i diagnoseprocessen er en medicinsk evaluering for at bestemme, hvorfor faglige fremskridt kompromitteres. Læger kan udføre en række evalueringer af elementer som perinatal og udviklingshistorie, søvn- og adfærdsmønstre og fysiske lidelser.

Børnelæger bør for eksempel evaluere for forsinkelser i udviklingen af ​​motorisk koordination, da det ofte forekommer sammen med indlæringsvanskeligheder. Ligeledes er utilstrækkelig søvn i kvalitet og varighed en kendt bidragyder til akademisk dysfunktion, som lægerne skal være opmærksomme på. At forstå et barns familie- og socialhistorie kan også pege på huller i uddannelsesmæssig præstation. Et barn i plejepleje, for eksempel, kan have skiftet skoler mange gange - hver skoleskift, forskning viser, kan resultere i et tab på fire måneders akademiske færdigheder ⁴.

”Hvert barn er et komplekst individ, og en mangel på akademiske fremskridt er ofte et symptom på komplekse problemer, som skal kontaktes med omhyggelig tanke, ”sagde Celiane Rey-Casserly, direktør for Center for Neuropsychology på Boston Børns Hospital og en anden hovedmedforfatter af rapporten. ”De kan vises som neurologiske, følelsesmæssige eller adfærdsmæssige problemer - eller forskellige kombinationer af dem.”

Efter den første evaluering kan børnelæger henvise børn til specialister - som børnepsykologer eller neuropsykologer - hvis mere information er nødvendig for at bestemme kilden til problemerne. AAP opfordrer også børnelæger til at udvikle kendskab til lokalsamfundets ressourcer i et forsøg på at yde omfattende pleje.

Dr. Levin, i et interview med The New York Times⁵, fortalte om sin oplevelse med en 10-årig patient, der kæmpede i skolen, især i hans matematikundervisning. En lokal professionel inden for mental sundhed havde diagnosticeret ham med ADHD - efter sigende baseret på en enkelt test - og havde startet ham med stimulerende medicin. Men yderligere test, der blev bedt om af Dr. Levin, viste fortsatte vanskeligheder med matematik og førte til sidst til en diagnose af dyskalkuli, en matematisk indlæringsvanskelighed. ”Da vi fik ham hjælp til matematik, gik han fra at kæmpe i skolen til at lykkes,” fortalte Dr. Lavin Times.

Behandling, forfølgelse og overvågning

Børnelæger forventes allerede at samarbejde med skoler, når behandlingen udvides til klasseværelset, men AAP hævder, at læger også skal hjælpe familier med at navigere på skolebaserede evalueringer og indgreb tjenester. Hvis et barn med ADHD, for eksempel, kan drage fordel af klassifikationsændringer, bør børnelægen konsultere familien for at sikre, at boligen er passende og af god kvalitet.

Periodisk overvågning af et barns faglige fremskridt kan også hjælpe med at signalere til børnelæger om skolen fungerer korrekt med barnet og familien. Løbende overvågning er også kritisk, fordi det er kendt at studerende med akademiske problemer er i risiko for lav selvværd, manglende følelse af effektivitet og andre negative opfattelser, der kan udvikle sig til tilstande som depression og angst.

I at sikre behandling af akademiske problemer påtager børnelæger sig i det væsentlige advokatrollen, siger rapporten. Efter at have identificeret de faktorer, der hæmmer et barns faglige fremskridt, kan børnelægen anmode om en evaluering på skolen for at bestemme, om barnets berettigelse til en IEP eller 504 Plan. Lægen kan gå ind for den mest passende plan for barnet og informere familier om procedurer i forbindelse med uddannelsesplaner, ligesom det faktum, at nogle skoledistrikter har læger, der, hvis de anmodes om med mindst 72 timers varsel, kan deltage i IEP møder.

For at hjælpe børnelæger har AAP inkluderet eksempler på skabeloner, som et henvisningsbrev til en skoleevaluering, i rapportens supplerende information. Organisationen opfordrer også børnelæger til at gøre sig bekendt med IDEA, så de forstår rettighederne og udfordringerne for deres patienter i skolealderen.

Uden for skolen understregede organisationen, at børnelæger kan og bør hjælpe voksne i barnets liv bedre forstå videnskaben om neuro-udviklingsmæssige eller mentale sundhedsforstyrrelser, inklusive et barns medfødte styrker og udfordringer. ”Børn med disse forstyrrelser kan opfattes som doven eller med vilje modstandskraft snarere end som at have neurokognitive mangler, der udelukker typisk akademisk fremgang,” advarer rapporten. Hvis man ikke gør det, kan det føre til dvælende virkninger ikke kun i skolen, men i et barns velvære i de kommende år.

”Vi efterlader en enorm sektor af vores befolkning,” siger Dr. Laura McGuinn, professor i pædiatri ved University of Alabama i Birmingham, og en hovedmedforfatter af rapporten, fortalte Times. ”De bliver fortalt så mange gange, hvor forfærdelige de er, fordi skolen måler dem sammenlignet med børn, der neurologisk gør det let, og det ødelægger liv hver dag.”

[Få denne ressource: Overvinde fælles uddannelsesudfordringer]

Kilder

¹ Rey-Casserly, C., McGuinn, L., Lavin, A. et.al. (2019). Børn i skolealder, der ikke skrider fremad fagligt: ​​Overvejelser til børnelæger. Pædiatri, 144 (4) e20192520. DOI: 10.1542 / peds.2019-2520

² Ny rapport hjælper børnelæger med at diagnosticere årsager bag stoppet akademisk fremgang. (2019, oktober). Hentet fra: https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/New-Report-Helps-Pediatricians-Diagnose-Causes-Behind-Stalled-Academic-Progress.aspx

³ Hurtige fakta: Studerende med handicap. Hentet fra: https://nces.ed.gov/fastfacts/display.asp? id = 64

⁴ Szilagyi, M., Rosen, D., Rubin, D., Zlotnik, S., et. al. (2015). Problemer med sundhedsvæsenet til børn og unge inden for plejepleje og plejepleje. Pædiatri, 136 (4) e1142-e1166; DOI: 10.1542 / peds.2015-2656

⁵ Klass, P. (2019). Kæmper dit barn i skolen? Tal med din børnelæge. Hentet fra: https://www.nytimes.com/2019/10/07/well/family/is-your-child-struggling-in-school-talk-to-your-pediatrician.html

Opdateret 10. december 2019