Søvn, afbrudt: ADHD-søvnløshedeforbindelsen hos børn

Jessica er en håndfuld ved dagslys, og de fleste observatører uden for sit hjem kaster et suk for sine forældre, som dagen i sidste ende vil være færdig med, og natten og søvnen er på vej. Ahhh! Sov og stille. Men i virkeligheden siger mange forældre til børn med ADHD, at natten er fyldt med ophidselse, rastløshed og søvnløshed, og roen efter stormen er ikke så rolig som udenforstående gerne vil tro på.

Med andre ord lukker biologien, der hjælper med at definere et barn med ADHD, ikke ved slagtilfældet kl. 9.00. Faktisk prøver psykiatere og søvnforskere at forstå, om almindelige problemer med ADHD-søvn hos børn er afskåret fra biologien i adfærdsforstyrrelsen eller et resultat af den blanding af medicin, disse børn er nødt til at tage for at berolige deres symptomer. Der er faktisk forskere, der undersøger muligheden for, at irritabilitet, hyperaktivitet og uopmærksomhed ved ADHD for nogle kan skyldes mangel på søvn.

Desværre er juryen stadig ude.

“Børn med ADHD er så afviklet, at det tager lang tid at slå deres motor fra, ”sagde Dr. Gabrielle Carlson, direktør for børn og ungdomspsykiatri ved

State University of New York i Stony Brook. ”Det ser ud til, at deres energiniveau er der hele tiden.”

Men hvad Carlson og andre, der arbejder døgnet rundt med svær ADHD, er, at børn på Stony Brook's døgnvæsenet sover, ligesom babyer. De har ingen problemer med at falde i søvn - eller forblive i søvn. "Med struktur forsvinder mange af søvnproblemerne."

Den canadiske psykolog Rosemary Tannock og hendes forskningskollega, Penny Corkum, dokumenterede for nylig dette i Tannocks laboratorium på Hospital for Sick Children i Toronto. ”Vi kunne ikke finde bevis for, at søvn var en integreret del af ADHD-billedet,” sagde hun. De virkelige skyldige: separationsangsten, som mange børn med ADHD deler; stimulanser; og mangel på en konsekvent sengetid rutine.

Corkum tilføjede, at børnene med ADHD ikke så anderledes ud end de børn med angst og andre symptomer på mental sygdom. Men Corkum, der nu er på Mount St. Vincent University i Halifax, Nova Scotia, sagde også, at kortere søvntider generelt er relateret til flere opmærksomhedsproblemer. ”Hvis dit sind kører, er det svært at sove.”

Hun mener, at medicin kan spille en vigtig rolle i at holde nogle børn oppe og hjælpe andre med at slå sig ned. "Hvis et barn lider om natten, kan du måske se på en alternativ doseringsplan."

I undersøgelsen rekrutterede forskerne 30 børn med ADHD, og ​​dette var en særlig gruppe børn, hvis forældre sagde havde alvorlige søvnproblemer. Et lige stort antal børn uden ADHD blev bragt ind for at sammenligne søvnmønstre under en 7-dages undersøgelse. Børnene sov i deres egne senge og bar et armbåndsudstyr, ligesom et ur, der registrerer stort set alle kropsbevægelser, som barnet foretager. Børnene og forældrene holdt også søvndagbøger hele ugen. Børn med ADHD havde ikke flere bevægelser end børnene uden.

Forskerne kiggede også efter bevis for rastløst bensyndrom, symptomet de jour i disse dage, og det var ikke et problem hos børnene med ADHD, der blev undersøgt. Mennesker, der har uroligt bensyndrom, beskriver det som en ubehagelig fornemmelse - gennemsøgning, kribling, trækkende eller rygende følelse - det begynder lige før de falder i søvn og tvinger dem til at flytte deres ben. Nogle efterforskere mener, at der er en forbindelse mellem RLS og ADHD, og ​​en teori er, at begge deler en mangel på hjernekemisk dopamin. Dopamin regulerer bevægelse såvel som adfærd og humør.

Men disse børn tog klart længere tid på at få sove og havde større vanskeligheder med at stå op om morgenen. Faktisk sov børnene med ADHD længere end de andre børn, hvilket antyder, at de har brug for mere søvn for at integrere og opbevare et hjernesystem, som Tannock siger at er "overbelastet" i løbet af dagen.

Hun har set forældre trække deres hår ud (figurativt, selvfølgelig), der prøver at få deres barn til at sove. De bruger flere anmodninger, og der er langt mere opfølgning. Om og om igen. ”Børn med ADHD er vanskelige at organisere, og symptomerne gør det vanskeligt at gøre tingene i rette tid,” forklarer hun.

Tannock og hendes kolleger kan ikke udelukke muligheden for, at forskellige medicinregimer i USA kan farve et andet søvnbillede for amerikanske børn. Ritalin og andre ADHD-lægemidler bruges ofte tre gange dagligt, mens det i Canada gives to gange om dagen. Det, hun håber på at studere, er, om den høje angst hos disse børn - en tredjedel af dem konstant bekymrer sig for at være alene - kan behandles for at overvinde natteproblemer. At tackle angsten skal være adskilt fra behandling af ADHD-opmærksomheds- og hyperaktivitetsproblemer, er eksperter enige om. Mange underviser nu mestringsstrategier, så børn kan genkende “bekymrede” symptomer - racinghjertet, agitationen - og bruge mentale øvelser for at hjælpe dem med at gå væk.

Enhver, der nogensinde har mistet meget søvn ved, at koncentrationen falder, hukommelsen glider og en smule crankiness er berettiget. Er det ikke derfor, at vi ikke ønsker, at vores børn skal holde sig ope, indtil alle timer ved en overgang?

Forskere i Sydney, Australien tager en anden forskningsvej for at forstå ADHD og søvnproblemer. Dr. Arthur Teng og hans kollega, Grant Betts, studerer 50 børn i søvnmedicinenheden på Sydney Børnehospital. Deres teori er, at disse børn er alt for urolige, cranky og ukontrollerbare, blot fordi et underliggende søvnproblem fratager dem en sund søvn.

Forskerne tester børn, der er diagnosticeret med mild ADHD, før og efter at de får behandling for søvnforstyrrelser for at se, om adfærdssymptomer forbedres. De almindelige søvnproblemer blandt disse børn: snorken og apnø, som forstyrrer vejrtrækningen. De mener, at forstørrede mandler og adenoider kan forårsage søvnapnø, de periodiske ubesvarede ånder i løbet af natten.

De australske forskere har allerede afsluttet den første del af testen på et par dusin børn, og det inkluderer hukommelses- og opmærksomhedstest inden behandlingen af ​​deres søvnforstyrrelser. De får også omfattende forældre- og lærerbedømmelser om adfærds- og opmærksomhedsspørgsmål. Fire måneder efter behandlingen testes børnene for at se, om deres ADHD-problemer er mindsket.

Dette er kun en teori - og har brug for korrekt test, før nogen gør det store spring til søvnbehandling for at udelukke ADHD. Faktisk tester John Harsh ved University of Southern Massachusetts også, om børn med ADHD er søvnigere i dagtimerne end børn uden ADHD. Under et nyligt møde i Associated Professional Sleep Sociations, der blev afholdt i Chicago, dr. William Orr, en Oklahoma Bysøvnspecialist sagde, at han også mener, at behandling af søvnforstyrrelser forbedrer daglige adfærd hos børn.

”ADHD ser ud til at være en 24-timers tilstand, der forstyrrer dagtimerne og søvn,” siger Lynne Lamberg, medforfatter af Body Ur-guide til bedre sundhed. De fleste mennesker tilføjer, ”tænker på adfærdsbehandlinger, men ikke den grundlæggende fysiologi, og hvordan det bidrager til symptomerne.” Under den nylige søvn møde, lyttede hun til franske forskere, der beskrev hvordan give Ritalin og lignende medicin om aftenen paradoksalt nok mindsker aktiviteten i løbet af søvn.

Dr. Ronald Chervin er fungerende direktør for University of Michigan's Sleep Disorders Center og en førende ekspert inden for ADHD og søvn. Chervin siger, at forskere tester ideen om, at et barn med ADHD har et biologisk ur, kroppens indre ticker, der fortæller os, hvornår vi skal falde i søvn, som måske er lidt væk. En nylig undersøgelse af Reut Gruber fra det føderale nationale institut for mental sundhed i Bethesda rapporterede at børn med ADHD har en mere varieret søvnplan end børn uden adfærd sygdom. Gruber fandt, at børn uden ADHD faldt i søvn på omtrent samme tid i løbet af en fem-dages undersøgelsesperiode, inden for 40 minutter efter tændt lys. Men børnene med ADHD havde en meget uberegnelig tidsplan for "falder i søvn", to til tre gange længere end børnene uden. Undersøgelsen blev offentliggjort i apriludgaven af American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.

Den centrale linje i alle disse undersøgelser er denne: Forældre skal fortælle deres barns læge om sove mønstre, og spørg, om der er noget de kan gøre for bedre at hjælpe deres barn med at falde i søvn kl nat.

Børn har brug for overalt fra 9 til 11 timers søvn om natten, og det behøver ikke en videnskabsmand at fortælle dig, at nationens søvngæld er stor. Sidste februar iværksatte den føderale regering en uddannelseskampagne til fremme af sunde søvnvaner hos børn. (Se American Academy of Child and Adolescent PsychiatryNedenunder er tegn på søvnmangel.)

Ingen ved, hvorfor mennesker har brug for søvn i mindst en tredjedel af deres dag. Der er stærke bevis for, at søvn er genoprettende, kroppen har brug for stille tid hver dag for at behandle aktiviteterne på dagen. Forskere har opdaget, at drømme, der finder sted i en periode med søvn kaldet Rapid Eye Movement eller REM, er vigtige for læring og hukommelse.

Rosemary Tannock rådgiver forældrene, at den bedste måde at undgå søvnproblemer er at sikre en fast sengetid og gøre det behageligt. ”Barnet skal vide, at de på et bestemt tidspunkt hver aften kan forvente at være alene,” siger hun. ”Giv en advarsel på 10 minutter, og del derefter en behagelig aktivitet med dit barn. Og sørg for, at de har vand, før de kan bede om det. Gør det til en afslappende rutine. ”

---

Tegn på søvnmangel

1. Hyppig opvågning i løbet af natten
2. Taler under søvn
3. Vanskeligheder med at falde i søvn
4. Vågner op med at græde
5. Døgnssøvnighed
6. Mareridt eller sengevædning
7. Tandeslibning eller knusning

Kilde: American Academy of Child and Adolescent Psychiatry

Opdateret 26. marts 2018