En klinikervejledning til impulsiv agression

Impulsiv agression: Oversigt over symptomer

Impulsiv agression (IA) er kendetegnet ved reaktiv, åben, eksplosive reaktioner på situationer der overstiger normale og passende niveauer af følelser for situationen. Denne negative følelsesmæssige reaktion er et tilknyttet træk, der observeres i mange psykiatriske lidelser, såsom Obsessive Compulsive Disorder (OCD), Attention Deficit Disorder (ADHD eller ADD), Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD), og Maniodepressiv. I modsætning til adaptiv aggressiv adfærd - aggression for at forsvare sig selv - er impulsiv aggression maladaptiv: aggression, der opstår uden for en acceptabel social kontekst. Det har normalt en fordel for den enkelte, men er skadelig for andre involverede.

IA kan identificeres hos patienter så små som fem år. En sådan ung diagnose er også forudsigelig for ADHD, psykosociale og psykiatriske vanskeligheder, comorbiditeter og antisocial opførsel.

En undersøgelse i 2011 af børn og unge i alderen 4 til 17 rapporterede 54 procent af

børn med ADHD havde også aggression, hvor impulsiv aggression er den dominerende subtype. Der er ingen etableret vurderingsskala eller FDA-godkendt medicin til IA, så medicinske fagfolk begynder ofte med at diagnosticere og behandle samtlige forekommende psykiatriske lidelser. Behandling af comorbid ADHD eller depression kan for eksempel potentielt forbedre IA. Fagfolk skal udvise forsigtighed ved behandling af IA, fordi det ofte overlapper hinanden med andre tilstande. Patienter skal begynde med en lav dosis og arbejde med et team af fagfolk, herunder psykiatere og psykologer.

Impulsiv agression: Behandlingsmuligheder

Atypiske antipsykotika: Almindeligvis brugt til behandling af skizofreni, kan denne medicin bruges til effektivt at håndtere IA-aggression ved at stabilisere store humørsvingninger.

stimulanser: Vær forsigtig, når du behandler med stimulanter, da de har potentiale til at forårsage ophidselse og irritabilitet. Stadigvis kan patienter muligvis foretrække stimulanter på grund af deres "store effektstørrelse", hvilket betyder, at de sparker med det samme.

Ikke-stimulanser: Nogle klinikere behandler muligvis IA med ikke-stimulerende stoffer, selvom kun én er indiceret til voksne. Deres "moderat effektstørrelse" betyder, at denne medicin ikke føles så hurtigt som stimulerende stoffer, men at de også har en mindre "on-off" medicineffekt.

Beredskabsprogrammer: Da patienter med IA og / eller ADHD er i større risiko for lavere selvværd og humørkamp, er det vigtigt at etablere en adfærdsplan, der bygger på positiv forstærkning.

Medicin, der anvendes til anfaldsforstyrrelser - nemlig Lamictal, Lithium og Depakote - bruges undertiden til at stabilisere humøret.

RisperdalDer er registreret moderat forbedring med Risperdal i tilfælde af alvorlig aggression. Men potentielle bivirkninger inkluderer en stigning i Prolactin, forstørrede bryster eller galactorrhea.

Birgit H. Amann, M.D., er et barn, ungdom og voksenpsykiater. Hun er medicinsk direktør for Adfærdsmedicinsk center i Troy, Michigan. Indholdet til denne artikel kom fra hendes 2018 CHADD-konferencepræsentation med titlen "Impulsiv aggression: A Associated Feature Observed in ADHD."

Opdateret 21. marts 2019