Migræne og ADHD: Hovedpine, komorbide symptomer og behandlinger
Migræne og ADHD er komorbid - men få klinikere overvejer hovedpineforbindelsen, når de evaluerer og behandler patienter. Undersøgelser undersøger fortsat de underliggende sammenhænge mellem tilstandene, men resultater viser, at de svækkende symptomer ved migræne kan forværre ADHD-symptomer, og at patientresultater forbedres, når klinikere undgår at opdele dem betingelser.
Selvom få forbinder de to, kan opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) og hovedpine være forbundet på vigtige måder. Forskning viser, at personer med ADHD har større risiko for at opleve hovedpine (herunder migræne, en type primær hovedpine) sammenlignet med mennesker uden ADHD.123 Hvad mere er, er hovedpine almindelig i andre psykiatriske tilstande, hvoraf mange forekommer sammen med ADHD.4
Selvom de underliggende forbindelser mellem ADHD og hovedpine ikke er fuldt ud forstået, forårsager hovedpine unødig smerte og stress hos patienter, når de forsøger at håndtere eksisterende ADHD-symptomer og udfordringer. Alligevel overser eller afviser lægesamfundet i høj grad foreningen, til patienternes bjørnetjeneste.
Når sundhedsudbydere erkender, at disse tilstande hænger sammen – og nærmer sig behandlingen holistisk – forbedres plejekvaliteten, og patienterne fungerer bedre.
Børn med ADHD kan have dobbelt så stor risiko for at opleve hovedpine som børn uden ADHD.1 Børn med ADHD har også større risiko for migræne end børn uden ADHD, og hyppigheden af migrænehovedpine kan være direkte forbundet med risikoen for ADHD.2Problemet strækker sig også ind i voksenalderen. En undersøgelse anslår, at migræne forekommer med ADHD omkring 35 % af tiden hos voksne patienter.3
Hovedpine, herunder migrænehovedpine, synes at være udløst af ADHD. For det første teoretiserer forskere, at hovedpine kan være biologisk forbundet med ADHD,1 og at deres samtidige forekomst til dels stammer fra fælles patofysiologiske mekanismer, der potentielt er relateret til dopaminerg dysfunktion.3
ADHD alene, især ubehandlet, påvirker livskvaliteten,5 hvilket kan skabe stressende miljøer og scenarier, der udløser hovedpine. Følgende er nogle eksempler på, hvordan symptomer, udfordringer og andre træk ved ADHD kan føre til hovedpine:
Hovedpine skaber yderligere, stressende forhindringer for patienter med ADHD - og forværrer ofte eksisterende symptomer og udfordringer.
Selvom mere forskning er berettiget og nødvendig, forbinder beviser tydeligt ADHD og dets følgesygdomme med hovedpine, herunder migrænehovedpine. Alligevel er læger ofte ikke blevet trænet til at overveje sammenhængen, når de behandler patienter. Resultatet er ufuldstændig, utilstrækkelig patientbehandling.
En patient med udiagnosticeret ADHD og invaliderende hovedpine, for eksempel, vil sandsynligvis blive henvist til en neurolog - hvoraf mange ikke har specialiseret sig i ADHD og måske ikke overvejer dets forbindelse til hovedpine. På samme måde kan en udbyder, der behandler ADHD, ikke være komfortabel med at behandle hovedpine eller endda identificere samtidige tilstande eller andre komplicerende faktorer.
Den nederste linje: Den bedste pleje til en patient vil komme, når en kliniker er i stand til omhyggeligt at overveje og adressere alle komorbiditeterne mellem ADHD og hovedpine/migræne.
Indholdet til denne artikel stammer delvist fra ADDitude ADHD Experts webinar med titlen "Den uventede forbindelse mellem migrænehovedpine og ADHD" [Video Replay & Podcast #402]," med Sarah Cheyette, M.D., som blev udsendt den 24. maj 2022.
STØTTE TILFØJELSE
Tak fordi du læste ADDitude. For at støtte vores mission om at give ADHD undervisning og støtte, overveje at abonnere. Din læserskare og din støtte er med til at gøre vores indhold og opsøgende rækkevidde muligt. Tak skal du have.
1 Pan, P. Y., Jonsson, U., Şahpazoğlu Çakmak, S. S., Häge, A., Hohmann, S., Nobel Norrman, H., Buitelaar, J. K., Banaschewski, T., Cortese, S., Coghill, D., & Bölte, S. (2021). Hovedpine ved ADHD som komorbiditet og en bivirkning af medicin: en systematisk gennemgang og meta-analyse. Psykologisk medicin, 52(1), 1–12. Forhåndsudgivelse online. https://doi.org/10.1017/S0033291721004141
2 Arruda, M. A., Arruda, R., Guidetti, V., & Bigal, M. E. (2020). ADHD er komorbid til migræne i barndommen: En befolkningsbaseret undersøgelse. Journal of Attention Disorders, 24(7), 990-1001. https://doi.org/10.1177/1087054717710767
3 Hansen, T. F., Hoeffding, L. K., Kogelman, L., Haspang, T. M., Ullum, H., Sørensen, E., Erikstrup, C., Pedersen, O. B., Nielsen, K. R., Hjalgrim, H., Paarup, H. M., Werge, T., & Burgdorf, K. (2018). Komorbiditet af migræne med ADHD hos voksne. BMC neurologi, 18(1), 147. https://doi.org/10.1186/s12883-018-1149-6
4 Minen, M. T., Begasse De Dhaem, O., Kroon Van Diest, A., Powers, S., Schwedt, T. J., Lipton, R., & Silbersweig, D. (2016). Migræne og dens psykiatriske følgesygdomme. Tidsskrift for neurologi, neurokirurgi og psykiatri, 87(7), 741-749. https://doi.org/10.1136/jnnp-2015-312233
5 Agarwal, R., Goldenberg, M., Perry, R., & IsHak, W. W. (2012). Livskvaliteten for voksne med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse: en systematisk gennemgang. Innovationer inden for klinisk neurovidenskab, 9(5-6), 10–21.
6Robblee, J., & Starling, A. J. (2019). FRØ til succes: Livsstilshåndtering ved migræne. Cleveland Clinic tidsskrift for medicin, 86(11), 741–749. https://doi.org/10.3949/ccjm.86a.19009
7Cook, N. E., Teel, E., Iverson, G. L., Friedman, D., Grilli, L., & Gagnon, I. (2022). Livstidshistorie med hjernerystelse blandt unge med ADHD, der præsenteres for en specialiseret hjernerystelsesklinik. Grænser i neurologi, 12, 780278. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.780278
8Renga V. (2021). Klinisk evaluering og behandling af patienter med post-hjernerystelse syndrom. Neurology research international, 2021, 5567695. https://doi.org/10.1155/2021/5567695
9Kolar, D., Keller, A., Golfinopoulos, M., Cumyn, L., Syer, C., & Hechtman, L. (2008). Behandling af voksne med opmærksomhedsunderskud/hyperaktivitetsforstyrrelse. Neuropsykiatrisk sygdom og behandling, 4(2), 389-403. https://doi.org/10.2147/ndt.s6985
10Katzman, M. A., Bilkey, T. S., Chokka, P. R., Fallu, A., & Klassen, L. J. (2017). Voksen ADHD og komorbide lidelser: kliniske implikationer af en dimensionel tilgang. BMC psykiatri, 17(1), 302. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3
11Mercante, J. P., Peres, M. F., & Bernik, M. EN. (2011). Primær hovedpine hos patienter med generaliseret angstlidelse. Journal of hovedpine og smerte, 12(3), 331-338. https://doi.org/10.1007/s10194-010-0290-4
12Rains, J. C., & Poceta, J. S. (2012). Søvn-relateret hovedpine. Neurologic Clinics, 30(4), 1285-1298. https://doi.org/10.1016/j.ncl.2012.08.014
13Lew C, Punnapuzha S. Migræne medicin. [Opdateret 8. maj 2022]. I: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Ledig fra: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK553159/
14Breslau, N., Lipton, R. B., Stewart, W. F., Schultz, L. R., & Welch, K. M. (2003). Comorbiditet af migræne og depression: undersøgelse af potentiel ætiologi og prognose. Neurology, 60(8), 1308-1312. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000058907.41080.54
15Peres, M., Mercante, J., Tobo, P. R., Kamei, H., & Bigal, M. E. (2017). Angst og depressionssymptomer og migræne: en symptombaseret tilgangsforskning. Journal of Headache and Pain, 18(1), 37. https://doi.org/10.1186/s10194-017-0742-1
16Woldeamanuel, Y. W., & Cowan, R. P. (2016). Virkningen af regelmæssig livsstilsadfærd i migræne: en forekomst case-reference undersøgelse. Journal of neurology, 263(4), 669–676. https://doi.org/10.1007/s00415-016-8031-5
17Ornello, R., Frattale, I., Caponnetto, V., De Matteis, E., Pistoia, F., & Sacco, S. (2021). Menstruationshovedpine hos kvinder med kronisk migræne behandlet med Erenumab: An Observational Case Series. Hjernevidenskab, 11(3), 370. https://doi.org/10.3390/brainsci11030370
18 Hindiyeh, N. A., Zhang, N., Farrar, M., Banerjee, P., Lombard, L., & Aurora, S. K. (2020). Kostens og ernæringens rolle i migræneudløsere og -behandling: En systematisk litteraturgennemgang. Hovedpine, 60(7), 1300-1316. https://doi.org/10.1111/head.13836
19Barber, M., & Pace, A. (2020). Motion og migræneforebyggelse: en gennemgang af litteraturen. Aktuelle smerte- og hovedpinerapporter, 24(8), 39. https://doi.org/10.1007/s11916-020-00868-6
20Pellegrino, A., Davis-Martin, R. E., Houle, T. T., Turner, D. P., & Smitherman, T. EN. (2018). Opfattede udløsere af primære hovedpinelidelser: En meta-analyse. Cephalalgia: An International Journal of Headache, 38(6), 1188-1198. https://doi.org/10.1177/0333102417727535
21Simshäuser, K., Lüking, M., Kaube, H., Schultz, C., & Schmidt, S. (2020). Er Mindfulness-baseret stressreduktion en lovende og gennemførlig indsats for patienter, der lider af migræne? Et randomiseret kontrolleret pilotforsøg. Complementary Medicine Research, 27(1), 19–30. https://doi.org/10.1159/000501425
22Wachholtz, A., Vohra, R., & Metzger, A. (2019). En reanalyse af et randomiseret forsøg på meditation for migrænehovedpine: Distraktion er ikke nok, men meditation tager tid. Complementary Therapies in Medicine, 46, 136-143. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2019.08.011
