Når adfærdsmæssig forælderuddannelse fungerer - men hård at vedligeholde

Adfærdsmæssig forælderuddannelse er en naturlig, første linje behandling af opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD eller ADD) anbefalet af American Academy of Pediatrics for børn under 6 år alene og for børn 6 år og ældre i kombination med ADHD medicinering. Effekten af ​​BPT er veldokumenteret i forskning og i patienters oplevelser, men fortsat succes kræver fortsat tid og kræfter, hvilket sjældent er let for ADHD-familier.

Adfærdsmæssig forælderuddannelse Problem 1: "Vi har bare for travlt!"

Det kan undertiden være overvældende for forældre at integrere de teknikker, de lærte i adfærdsmæssig forælderuddannelse (BPT) i travle forældre-barn tidsplaner derhjemme. Her er nogle strategier til at designe en hjemmeadfærdsplan, der passer ind i din families livsstil.

1. Prioriter måladfærd. I løbet af adfærdsmæssig forælderuddannelse, har du muligvis identificeret flere måladfærd for dit barn. Du får muligheden for at tackle hver opførsel efterhånden, men start simpelthen ved at prioritere en til tre adfærd, der i øjeblikket skaber mest problemer. Et eksempel på et enkelt problem, der kan løses ved adfærdsterapi: hvis dit barn er aggressiv overfor søskende, ville du målrette mod det, før du lægger sengen. Ved at indsnævre dit fokus vil du være i stand til mere effektivt at behandle de mest presserende vanskeligheder.

2. Start lavt, og tilføj som du går. Adfærdsmæssige forældremyndighedstrategier spænder vidt i deres intensitet og i den tid, de har brug for forældre. For nogle børn er det nødvendigt med en tokenøkonomi, hvor barnet tjener og mister symboler (klistermærker, point) for hvert tilfælde af passende eller upassende opførsel for at styre adfærd. Men for andre vil det være tilstrækkeligt at oprette husregler og øge mærket ros (”Jeg elsker, hvordan du brugte respektfulde ord!”). At starte med mindre intensive strategier og tilføje mere intensive strategier efter behov giver dig mulighed for at mestre enklere tilgange, før du tilføjer mere komplicerede. Dette vil forhindre, at hjemmeadfærdsplanen bliver for svær at gennemføre.

3. Beløn ​​dig selv. At indlede og vedligeholde en livsstilsændring er hårdt arbejde! Ligesom du belønner dit barns konsistens, kan du belønne dine egne ved at gøre ting, du nyder eller planlægge noget velfortjent alene tid.

[Hent denne gratis ressource: 15-dages fix til modstridende opførsel]

Adfærdsmæssig forælderuddannelse Problem 2: "Magien er slidt ud."

Forældre vil nogle gange bemærke øjeblikkelige forbedringer i børns adfærd, når de implementerer en ny plan for hjemmeadfærd. Men efter et par uger kan de muligvis se et fald i de første gevinster. Der er mange grunde til, at adfærdsinterventioner ser ud til at stoppe med at arbejde. Nogle almindelige er anført nedenfor.

1. Er belønninger givende nok? Ligesom med forældre, kan børn miste deres oprindelige motivation, når nyheden i et nyt adfærdssystem slides. Hvis konkrete belønninger (spiselige ting, små legetøj) eller privilegier (skærmtid, senere sengetid) er en del af din hjemmeadfærdsplan, skal du kontrollere for at se, om de nuværende motivatorer stadig er interessante for dit barn, eller om der er andre ting, han eller hun hellere vil tjene i stedet. En måde at holde belønningen spændende på er at designe en "belønningsmenu", der viser flere mulige belønninger at vælge imellem. En anden mulighed er at parre daglige belønninger med større belønninger på længere sigt (f.eks. En sjov weekendaktivitet, et videospil), som kan optjenes efter et vist antal "gode dage."

Brug visuelle hjælpemidler til at vise dit barn hans eller hendes fremskridt i retning af at tjene større belønninger for at holde tingene spændende. Hvis du i øjeblikket bruger ros eller andre former for social forstærkning i stedet, kan du overveje at øge opmærksomheden ved disse interventioner ved at bakke op med belønninger og / eller privilegier.

2. Er belønninger opnåelige? Hvis mål er så udfordrende, at belønninger aldrig optjenes, kan dit barn opgive håbet. For at få noget "køb ind" fra dit barn, kan du overveje at gøre belønninger lettere at tjene med det første. Når dit barn konsekvent opfylder de oprindelige mål, kan du gradvist øge vanskeligheden med at forbedre adfærd over tid. Hvis dit barn stadig ikke opfylder mål, kan du overveje at give belønninger med hyppigere intervaller. Det er ofte vanskeligt for børn, især yngre, at vente til slutningen af ​​dagen på en belønning. Overvej at arbejde belønninger i din morgen, efter skole og sengetid rutiner. For eksempel kunne dit barn tjene på at vælge radiostationen på vej til skolen for at gennemføre morgenrutinen korrekt.

[Læs dette: Scream-less Parenting er muligt med BPT]

3. Får dit barn for mange potentielle belønninger for "gratis"? Hvis børn allerede har adgang til mange belønninger og privilegier uden at skulle tjene dem, er de muligvis mindre motiverede til at tjene belønninger, der er bundet til at nå et mål inden for en adfærdsplan. For eksempel, hvis TV-tiden er i belønningsmenuen, men dit barn tjener 30 minutters iPad-tid, uanset om målene er opfyldt, er der lidt motivation for at tjene tv-tid. Tilsvarende, hvis børn får belønning uden virkelig at tjene dem, vil de være mindre motiverede til at ændre deres adfærd i håb om, at forældrene "giver efter."

4. Forstår dit barn, hvordan man tjener forstærkere? Efterhånden som hjemmeadfærdsplaner bliver mere komplicerede, kan børn muligvis miste oversigten over, hvad de skal gøre, og hvad de får for at imødekomme forventningerne. Tjek ind med dit barn for at sikre, at han eller hun forstår systemet. Visuelle påmindelser, såsom udstationeringsregler og rutiner, er nyttige til at holde dit barn (og plejere!) på sporet, især hos yngre børn. Det kan også være nyttigt at involvere dit barn i at spore hans eller hendes fremskridt i retning af at imødekomme daglige forventninger. For eksempel kan dit barn tjekke, når opgaverne er afsluttet eller målene er opfyldt. Dette kan antage mange former, f.eks. Et tavle på køleskabet, tilføje kugler til en krukke eller bruge en mobilapp som iRewardChart. Bliv kreativ og vælg, hvad der fungerer bedst for din familie.

Adfærdsmæssig forælderuddannelse Problem 3: "Hjemadfærd er forbedret, men hvad med andre steder?"

Hvis du bemærker stabile forbedringer derhjemme, tillykke! Det betyder, at du har fået fat på at implementere nye strategier, og at dit hårde arbejde lønner sig. Hvis du dog bemærker, at disse gevinster forsvinder, når du forlader dit barn med en babysitter eller går på fødselsdagsfest, er du ikke alene. Børn er meget lydhøre over for deres miljøer og lærer hurtigt, hvem der vil implementere konsekvenser, og hvem der lader dem slippe af med forkert adfærd. Derfor tager det typisk noget ekstra arbejde for adfærdsgevinster at arbejde i andre indstillinger. Nedenfor er nogle tip til at opnå det.

1. Spred ordet. Identificer de indstillinger, hvor det er mest vigtigt, at dit barns adfærd forbedres, og start der. Lav en tid til at møde voksne voksne (klasselærer, fodboldtræner) for at diskutere dit barns adfærd og hjælpe dem med at udvikle opnåelige interventioner for dit barn i den omgivelse. At høre fra dig, at disse strategier har fungeret, er ofte en effektiv måde at motivere lærere og andre voksne til også at prøve nye tilgange.

2. Konfigurer daglig kommunikation med vigtige voksne. Hvis du kommunikerer med lærere, tutorer, personale til pleje og andre vigtige voksne hver dag, fortæller dit barn, at han eller hun vil blive holdt ansvarlig for adfærd, der opstår uden for hjemmet. Denne meddelelse kan være så enkel som en note i dit barns dagsorden eller et mere omfattende Daily Report Card (DRC). For flere detaljer om opsætning af en DRC, Klik her.

3. Lav din hjemmeadfærdsplan bærbar. Hvis dit barn udøver forstyrrende adfærd i parken, købmanden eller andre steder, skal du anvende de samme adfærdsprincipper, som du ville være hjemme i disse indstillinger. Fortæl dit barn, at husreglerne stadig gælder og være konsekvente i implementering af konsekvenser for at følge og overtræde regler. Selvfølgelig vil nogle justeringer være nødvendige for at få din plan til at fungere i andre indstillinger. Forudse problemer (klynke i snackgangen i købmandsforretningen) og udvikle regler, der er specifikke for disse problemer.

Planlæg fremad, så du er klar til at gennemføre konsekvenser, hvis det er nødvendigt. Hvis du f.eks. Typisk bruger en time-out som en konsekvens, skal du identificere et godt sted at implementere en time-out offentligt (fortovet, en bænk). Hvis en indstilling er særlig vanskelig for dit barn, skal du indstille en bestemt beredskab til følgende regler i den indstilling (få slik ved udtjekningslinjen for at følge reglerne i købmandsforretninger). Ligesom at kende forventninger og incitamenter forud for tiden hjælper med at øge overholdelsen derhjemme, kan det også hjælpe med at forbedre adfærd i offentligheden.

4. Søg hjælp når det er nødvendigt. Hvis du har svært ved at få andre om bord, f.eks. En forældrepartner, dit barns lærer eller en anden en vigtig voksen i dit barns liv, kan du overveje at nå ud til den mentale sundhedsperson, der har trænet dig i BPT. Selvom det at se adfærdsstrategier arbejde ofte er motiverende for voksne voksne, kan nogle mennesker være nødt til at høre, hvordan disse strategier implementeres fra en ekspert.

Hvis du har svært ved dit barns skole, kan du se, om din kliniker ville være villig til at undervise adfærdsstrategier til ansatte i skolen. Hvis vanskeligheden er med en forælderpartner, kan det være nyttigt at få andre plejere til at mødes med klinikeren eller deltage i den samme forældregruppe, som du gjorde. Konsistens på tværs af indstillinger er nøglen til at opretholde langsigtet adfærdsændring, så jo flere mennesker du kan komme ombord, desto bedre.

Adfærdsmæssig forælderuddannelse Problem 4: "Nye problemer er kommet op!"

Når børn står over for ændringer i deres miljøer, såsom et nyt klasselokale eller aktiviteter efter skoletid, opstår der ofte problemer. Nogle tip til anvendelse af eksisterende strategier på nye miljøer er vist nedenfor.

1. Identificer dine ABC'er. Identificer antecedents (f.eks. En kommando fra en forælder) og konsekvenser (forældrenes opmærksomhed), der muligvis opretholder problematisk adfærd. Det kan tage et par dage at være opmærksom på problemadfærden for at identificere antecedents og konsekvenser, der kan medføre det.

2. Udvikle mulige løsninger. Lav en liste over de forældremyndighedstrategier, du har lært i BPT-træningsklasser, der vil være målrettet mod enten antecedents (giver klare kommandoer) eller konsekvenser (implementering af en time-out efter manglende overholdelse snarere end at være opmærksomme) omkring dit barns upassende opførsel.

3. Prøv en! Vælg en løsning, og prøv den. Som nævnt tidligere er det ofte bedst at starte med en mindre intensiv strategi og tilføje mere intensive, hvis det er nødvendigt. Sørg for at overvåge dit barns opførsel, når du har prøvet den nye strategi, så du ved, om det fungerer.

4. Juster om nødvendigt din strategi. Hvis din første strategi var utilstrækkelig, kan du prøve en mere intensiv strategi. For eksempel, hvis din første strategi kun målrettede antecedents (tilføjelse af en husregel), skal du tilføje en strategi til mål konsekvenser (giver en belønning for at følge reglerne eller fjerne et privilegium for at bryde en Herske). Fortsæt med at overvåge og revurdere efter behov.

Adfærdsmæssig forælderuddannelse Problem 5: "Vil mit barn stole på disse strategier for evigt?"

At styre adfærd og skabe børns uafhængighed føles ofte som en afbalancerende handling for forældrene. Selvom brugen af ​​belønninger er et effektivt middel til at øge overholdelsen, bekymrer forældrene nogle gange, at børn bliver for meget afhængige af belønninger, idet de nægter at gøre noget, medmindre der gives en belønning. Målet med BPT er at øge overholdelsen ved hjælp af mere intensive strategier (et adfærdskort med konkrete belønninger) oprindeligt, men at falme disse strategier over tid, så børn lærer at overholde, selv når der er mere naturlige niveauer af intervention (positiv opmærksomhed) placere. Strategier til nedskalering af behandling er anført nedenfor.

1. Evaluer den aktuelle funktion. Før du begynder at skalere tilbage, skal du sørge for, at dit barn opfylder sine mål på et konsekvent grundlag. Vi anbefaler typisk, at et barn opfylder forventningerne til mindst 80 procent af tiden i mindst to uger, før der foretages ændringer for at undgå genoplivning af en problematfærd.

2. Gå langsomt og overvåg, mens du går. Sænk langsomt intensiteten af ​​adfærdsinterventioner. For eksempel, hvis du bruger et hjem belønningssystem, skal du muligvis skalere ned til ”hvornår” -sætninger (”når du er færdig med dit hjemmearbejde, kan du bruge elektronik”). Fortsæt med at overvåge adfærd og skalere backup, hvis adfærd forværres. Hvis adfærd forbliver konsekvent godt styret, skal du fortsætte med at skalere ned, indtil kun mindre intensive strategier er på plads (ros, effektive kommandoer, husregler).

3. Lad ikke tabe alt. Ligesom vi ikke ville forvente, at børn skal være ekspertbaseballspillere efter at have gået til en sportslejr, forventer vi ikke, at børn opfører sig perfekt efter en runde BPT. I betragtning af at de fleste børn med ADHD fortsætte med at opleve problemer relateret til lidelsen i ungdomsårene og endda i voksen alder, et vist niveau af intervention, når et barn modnes og bliver ældre, er sandsynligvis nødvendigt for at sikre en vellykket overgang til voksenalderen. Imidlertid kan et lavt interventionsniveau (fastsættelse af grænser og give adgang til privilegier til at følge disse grænser) være tilstrækkeligt for mange børn, der er diagnosticeret med ADHD.

4. Vær klar til nye udfordringer. Vær på udkig efter situationer, der kan være udfordrende for dit barn. Hvis der opstår nye problemer, skal du se de ovennævnte problemløsningstrin for at få vejledning. Ved større udviklingsovergange (ved at gå fra grundskole til mellemskole, siger), kan du måske noget ved at kontrollere ind hos en BPT-professionel for at lære teknikker, der er mest passende til dit barns nuværende udvikling scene.

Opdateret den 17. december 2019