Hvilken adfærdsterapi fungerer bedst for børn med autisme?

Der er ingen kur mod autisme, men forskellige indgreb mindsker symptomerne, undertiden dybtgående. Da både sociale og kommunikationsmæssige udfordringer er en del af autismediagnosen, udgør adfærds- og talesprogterapi typisk grundlaget for en behandlingsplan. Udfordringen for klinikere og en frustration for forældrene er, at ingen enkelt uddannelsesplan fungerer for alle børn.

Den mest generelt succesrige tilgang for børn med autisme er adfærdsterapi. Mange mennesker tror, ​​at adfærdsmæssig indgriben kun er beregnet til alt for rambunctious børn, der handler. Det er ikke tilfældet. Terapier mod autisme er de vigtigste redskaber til udvikling af sociale færdigheder.

Fordelene ved langvarig adfærdsterapi

Forældre er ofte forvirrede over, hvilken adfærdsterapi tilgang til at tage. For det første flytter skoler ofte autistiske børn ind i mainstream tidligt i deres skolegang. Selvom det altid er det større mål, er det at flytte et barn væk fra intensive adfærdsprogrammer, der understøtter social vækst

for tidligt kan hæmme hans fremskridt. Børn, der får løbende behandling, er mere tilbøjelige til at vokse ud af diagnosen helt, selvom de oprindeligt tilbringer mindre tid i mainstream. Mere indgriben nu kan føre til mere aldersmæssige kvalifikationer senere, hvilket muliggør en lettere overgang til mainstream.

En anden udfordring er at bestemme, hvilken type adfærdsterapi der matcher dit barn. Der er ingen måde at vide nøjagtigt, hvad der vil fungere for enhver, bortset fra at lave en logisk plan, være fleksibel i overvågningen af ​​fremskridt og foretage justeringer når det er nødvendigt. Aktuel forskning siger ikke, hvor meget eller hvilken type intervention der er bedst, kun at fortsat adfærdsterapi gavner et barn.

Den gode ting ved adfærdsmæssig indgriben er, at den er effektiv og sikker. Det ikke-så-gode er, at det er arbejdskrævende og dyrt. Da adfærdsterapi findes i forskellige stilarter, kan valg af en føles som et gætspil. Men når man beslutter, hvor man skal lægge tid og energi i eller uden for skolen, er adfærdsterapi stadig den mest pålidelige måde at udvikle færdigheder hos børn med autisme.

[Selvtest: Kunne dit barn være på autismespektrum?]

Adfærdsterapi for autisme

1. ANVENDT BEHAVIOR ANALYSIS (ABA). Denne terapi er den mest undersøgte intervention til autisme og er blevet brugt i mere end 50 år. Det er en meget struktureret, videnskabelig tilgang, der underviser i leg, kommunikation, egenpleje, akademiske og sociale livsevner og reducerer problematisk adfærd. En masse forskning viser, at det forbedrer resultaterne for børn med autisme.

ABA involverer en terapeut, der opdeler færdigheder i komponentdele og gennem gentagelse, forstærkning og opmuntring, hjælper et barn med at lære dem. Med ABA observerer en terapeut et barns evner og definerer, hvad der ville gavne ham, selv når et barn ikke er interesseret i at lære særlige færdigheder. For eksempel, hvis et barn ikke er interesseret i at hilse andre eller i at lære toilettræning, en ABA terapeut kan muligvis fokusere på disse færdigheder alligevel, fordi hun genkender deres langsigtede værdi længe før a barn kan.

ABA er det sædvanlige udgangspunkt for børn med mere alvorlige symptomer. Terapeuter anbefaler så meget som 40 timer om ugen med terapi, ofte i et fuldtidsstudiebaseret program. Selv når færdighederne forbedres, og børnene begynder at få venner og forbedre sig socialt, spiller ABA ofte en nyttig rolle.

2. VERBAL BEHAVIOR THERAPY (VBT). Denne type anvendt adfærdsterapi lærer ikke-vokale børn, hvordan de kan kommunikere målrettet. Børn lærer, hvordan vi bruger ord funktionelt - for at få et ønsket svar. Det er ikke nok for et barn at vide, at en cookie kaldes en cookie eller at pege på en cookie, som han ønsker. VBT søger at bevæge børn ud over mærkning, et første skridt i at lære sprog og gestus til at vocalisere deres anmodninger - "Jeg vil have en cookie."

I en typisk session vil terapeuten præsentere stimuli, såsom mad, aktiviteter eller legetøj, baseret på et barns præferencer. Terapeuten bruger stimuli, der tiltrækker et barns interesse - en cookie i køkkenet eller en gynge på legepladsen. Børn opfordres gennem gentagelse til at forstå, at kommunikation giver positive resultater; de får, hvad de vil, fordi de bruger sprog til at bede om det.

[Gratis download: Er det ADHD eller en fejlagtig diagnose?]

3. KOGNITIV BEHAVIORAL THERAPY (CBT), som har eksisteret siden 1960'erne, anbefales normalt til børn med mildere symptomer på autisme. Kognitiv adfærdsterapi sigter mod at definere triggers til særlig adfærd, så et barn begynder at genkende disse øjeblikke selv. Gennem praksis introducerer en terapeut praktiske svar. Med andre ord lærer børn at se, hvornår de er ved at gå ned ad en sædvanlig adfærdsmæssig eller mental sti (”Jeg altid freak out på tests ”) og i stedet for at øve noget andet (” Jeg vil gøre den afslapningsøvelse, jeg var undervist"). CBT hjælper med bekymringer, der er fælles for autisme, såsom at være for bange eller ængstelige.

Andre adfærdsmodeller for autisme fokuserer mere på at udvikle færdigheder, et barn allerede har, og arbejde på deres mangler på subtile måder.

4. UDVIKLINGS- OG INDIVIDUELLE FORSVARER FORBINDELSE (DIR) terapi (også kaldet Floortime). Med denne terapi engagerer en terapeut - og forældre - børn gennem aktiviteter, som hvert barn nyder. Det er afhængigt af, at et barn har motivation til at engagere sig og interagere med andre. Terapeuten følger et barns førende i at arbejde på nye færdigheder.

5. RELATIONSUDVIKLINGSINTERVENTION (RDI) er en familiecentreret tilgang til behandling af autisme med fokus på definerede følelsesmæssige og sociale mål beregnet til at etablere mere meningsfulde forhold. Dette inkluderer evnen til at danne et følelsesmæssigt bånd og dele erfaringer. Det bruges ofte sammen med forældre, der er uddannet af RDI-konsulenter. Mål er indstillet til at udvikle færdigheder relateret til interpersonligt engagement, såsom empati og overordnet motivation til at engagere sig med andre. RDI opdeler sine forskellige målsætninger i trin-for-trin-stier, som voksne bruger for at tilskynde til udvikling, såsom opbygning af øjenkontakt eller frem og tilbage-kommunikation.

6. BEHANDLING OG UDDANNELSE AF AUTISTISKE OG NÆRSTÅENDE KOMMUNIKATION HANDICAPPEDE BØRN er et klassebaseret program, der tilpasser akademisk undervisning og social udvikling til et barns styrker.

7. GRUPPER AF SOCIALE FÆRDIGHEDER hjælpe børn med at engagere sig i pragmatisk sprog og håndtere vanskeligheder i den virkelige verden med jævnaldrende. Mens observationsstudier viser, at de er effektive, understøtter mindre forskning deres succes indtil videre. Fordi børn med autisme normalt er mere komfortable med at snakke og interagere med voksne end med jævnaldrende, fremkalder sociale færdighedsgrupper vanskeligheder, der opstår, når de er sammen med kammerater.

I sådanne grupper indstiller lederen specifikke situationer, der efterligner det virkelige liv og guider et barn til at udvikle passende adfærd. Grupperne bruger ofte tekst og billeder til at demonstrere sociale færdigheder. Sociale manuskripter giver børn det specifikke sprog til at styre vanskelige situationer.

Adfærdsterapi er normalt ikke den eneste nødvendige intervention for børn med autisme og kombineres med talesprogterapi og ergoterapi og akademisk støtte og familiestøtte. Alligevel er adfærdsterapi grundlaget for færdighedsopbygning for de fleste børn med autisme.

[Sådan fungerer kognitiv adfærdsterapi]

Mark Bertin, M.D., er medlem af ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

Opdateret den 12. august 2019