Træne forældrene, hjælpe barnet

Jennifer Roshaven vidste, at hun snart skulle gøre noget. Hendes tvillinges seks år gamle sønner var for nylig blevet diagnosticeret med ADHD. De havde udfordringer med impulsivitet og efter anvisninger og regler, og de startede første klasse i efteråret. Hun vidste, hvordan disse udfordringer påvirkede dem, og hun ønskede at få skoleåret fri til en god start.

Roshaven tilmeldte sine tvillinger i et sommeropførselsterapiprogram for børn i alderen fire til 12 år, der har ADHD, ved Center for børn og familier ved Florida International University. Programmet var en otte-ugers sommerdagslager plus en ugentlig to-timers forælderuddannelse. Gennem spil og andre gruppeaktiviteter lærte børnene problemløsning, akademisk funktion og sociale færdigheder, mens forældrene lærte måder at gøre deres børns negative opførsel til positive på dem. I slutningen af ​​programmet bemærkede Roshaven forbedringer i sine sønner 'opførsel og fik et nyt perspektiv på sin egen forældre.

”Disse to timer hver uge hjalp mig med at bremse og være mere opmærksomme på hvad og hvordan jeg kommunikerer med mine børn. Jeg blev opmærksom på, hvor mange negative og positive udsagn jeg gav hver dag, ”siger Roshaven. ”Nu sørger jeg for, at jeg fortæller mine børn klart, hvad der forventes, hvad grundreglerne er, og hvad der sker, hvis disse regler ikke overholdes. Ting kører mere problemfrit. ”

Som forælder forårsagede du ikke dit barns ADHD, men du har en nøgle til at hjælpe dit barn med at blive bedre. Ny forskning afslører, at du kan hjælpe med at behandle dit barns ADHD, forbedre dit forhold til ham eller hende og øge dit barns sociale færdigheder ved at tage adfærdsmæssig forælderuddannelse (BPT). Du kan lære færdigheder, der varer livet ud, og måske ændre den vej, dit barn er på.

BPT handler om at indstille husregler og etablere procedurer for belønning, når dit barn følger reglerne. Det lærer dig også at fokusere mere på, hvad dit barn gør ret snarere end forkert. Forældretræning udføres typisk som en del af en gruppe, selvom det kan udføres i en-til-en-terapi med en forælderuddannelsesekspert, enten personligt eller online med et webcam. De færdigheder, der læres i forælderuddannelse, er ens på tværs af alle programmer. Disse færdigheder kan omfatte:

[Gratis download: 4 forældre-børneterapier til bedre adfærd]

1. At fange et barn, der er godt, ved at lægge mærke til og belønne passende opførsel og ignorere (eller om nødvendigt give passende straf for) negativ opførsel.
2. Oprettelse af en daglig rutine med regler om hjemmearbejde, sengetid, klar til skoletid om morgenen og andre vigtige øjeblikke om dagen.
3. Giv dit barn specifikke snarere end generelle anvisninger ("Læg venligst dit tøj i din hæmmer," for eksempel i stedet for "rengør dit værelse").
4. Minimer distraktioner i dit hjem.
5. Minimer valg, så dit barn ikke bliver overvældet af muligheder.
6. Oprettelse af et organiseret hjem.
7. Hjælp dit barn med at nedbryde store opgaver og sætte små, opnåelige mål, der over tid tilføjer mere betydelige resultater.
8. Etablering af aldersrelaterede belønninger og disciplin.
9. Arbejde med en lærer til at oprette et dagligt rapportkort (DRC).

Sådan fungerer BPT

I et typisk adfærdsmæssigt forælderuddannelsesprogram leder fagfolk grupper af (normalt) 15 til 30 forældre, som alle har børn, der er diagnosticeret med ADHD. Forældreuddannelsesgrupperne mødes normalt en gang om ugen i otte til 12 uger, og en kompetence behandles i hver session. Session facilitator starter muligvis med at vise en video, hvor en forælder begår en almindelig fejl, når hun interagerer med sit barn. Gruppen ser videoen sammen, og lederne beder forældrene om at kommentere: ”Kan du beskrive, hvad der skete, og hvad forælderen gjorde? Hvad var rigtigt, og hvad var der galt? Hvad ville du gøre i en lignende situation? ”Lederen eller facilitatoren deler øvelser til mestring færdigheden, og forældre træner øvelserne, ofte ved rollespil eller brainstorming med hver Andet.

"Der er en samhørighed, der udvikler sig, og du finder dig selv lytte til andre mennesker og lære af hinandens oplevelse såvel som fra instruktionen fra lederen," siger James Swanson, Ph. D., professor i pediatri ved University of California i Irvine, der ofte arbejder med forældre til børn, der har ADHD ved UCI Child Development Centrum. ”Gruppen bærer dig med; du får ikke den samme støtte, hvis du bare lytter til et foredrag. ”

Efter hver session giver lederen forældrene en lektieopgave, der involverer at bruge og praktisere færdighederne derhjemme. I den næste klasse diskuterer forældre deres oplevelser ved hjælp af strategien med deres børn. Hvad fungerede for dem? Hvad virkede ikke? Hvordan kan de prøve noget andet næste gang?

[“Ingen af ​​os blev uddannet, hvordan vi kan være gode forældre”]

”Da jeg gennemgik forælderuddannelse, følte jeg et bånd med de forældre, hvis børn var i programmet af samme grund, som min var,” siger Roshaven. ”Der er automatisk fælles, og det skaber mere ærlighed i, hvad forældre deler, mere åbenhed. Der er en fornemmelse af, at "dette er svært, så lad os hjælpe hinanden." Hvis facilitatoren stiller et spørgsmål, går mange hænder op; nogle gange når klassen er forbi, fortsætter forældre med at tale, fordi der er så meget værdi ved at udveksle information. ”

I løbet af skoleåret er det nøglekomponent i adfærdsmæssig forælderuddannelse det daglige rapportkort. Tidligt i skoleåret beslutter forældrene og læreren bestemte adfærd, som de vil se forbedret, adfærd, som, hvis det ændres, ville mindske barnets problemer i det daglige liv. Opførslen kan involvere:

1. Peer relations. Mål kan omfatte ikke at afbryde andre børn, ikke drille andre børn eller ikke kæmpe i fordybelse.
2. Akademisk arbejde. Mål kan omfatte at have alt det nødvendige materiale til at udføre opgaver eller udføre tildelte opgaver og / eller hjemmearbejder til tiden.
3. Forhold til voksne. Mål kan omfatte lydighed af lærerens anvisninger, ikke tale tilbage til læreren eller at følge klasselovens regler.

I slutningen af ​​hver dag rapporterer læreren om, hvorvidt barnet har nået sine mål for dagen (hvilket kan være så simpelt som at sætte et smiley-ansigt eller et trist ansigt på rapportkortet). På dage, hvor barnet når sine mål, kan han forvente en lille belønning derhjemme, såsom en halv times leg udenfor eller se tv. ”Det daglige rapportkort er en grundpille i adfærdsterapi,” siger Swanson. "Det kan forbinde hjemmet og skolemiljøerne, forbedre forælder-lærer og lærer-studerendes kommunikation og forme adfærd."

De resultater, du kan forvente

Kunne adfærdsmæssig forælderterapi være det, dit barn har brug for for at forbedre sine symptomer? Svaret afhænger af flere faktorer, herunder sværhedsgraden af ​​dit barns symptomer, din egen forpligtelse til træningen og konsistensen, hvormed de indlærte regler og færdigheder implementeres hjemme og i skole. Nogle børn har brug for mere adfærdsterapi eller tilføjelse af medicin for at se forbedring i adfærd. Undersøgelser har vist, at børn, der først har adfærdsterapi, ofte kan komme forbi en lavere dosis medicin.

Nogle familier, der gennemgår BPT, ser forbedringer allerede i den første behandlingsuge, men forældre bør ikke forvente mirakler natten over. I modsætning til medicin, som hurtigt kan forbedre adfærden, involverer BPT undervisning og læring, og det tager tid og praksis.

Dit barns adfærd kan blive værre, før det bliver bedre. Psykologer kalder dette fænomen for et ”udryddelsesudbrud.” ”Når forældre kommer til os, er de typisk meget opmærksomme på negativ opførsel, som f.eks. Raserianfald eller modsætning eller irriterende adfærd, og barnet har lært, at denne opførsel er den bedste måde at få opmærksomhed fra dem, ”siger Matthew Rouse, Ph. D., klinisk psykolog i ADHD og Adfærdsforstyrrelsescenter ved Child Mind Institute, i New York City.

”I forældrenes træning flytter vi balancen; vi lærer forældre at ignorere dårlig opførsel og flytte deres opmærksomhed på de ting, barnet gør rigtigt, mellem negativ opførsel, for at fodre den positive adfærd, ”siger Rouse. ”Dette skift kan få børn til at handle mere for at få den opmærksomhed, de er vant til at få. Udryddelsesudbrud holder ikke længe, ​​og de fleste forældre kan komme igennem dem fint ved at holde sig til de strategier, de har lært. ”

Når dine børn begynder at indse, at du er mere opmærksom på positiv opførsel, vil de skifte fra negative handlinger til positive. Det er magien ved adfærdsmæssig forælderuddannelse, og det resulterer ofte i bedre kommunikation og et lykkeligere forældre-barn-forhold.

Vær tålmodig

”At tage medicin kan give resultater på 30 minutter, men opførslen vender tilbage, når medicinen slider af,” siger William Pelham, Ph. D., formand for afdelingen for psykologi og direktør for Center for børn og familier på Florida International Universitet. ”Adfærdsterapi er en læringsproces, der tager tid og kræfter, men det lønner sig med ændringer, der varer livet ud. Du hører aldrig en første klasses lærer sige, 'Jeg vil lære alle i klassen at læse på en dag,' og du kan heller ikke ændre adfærd på en dag. Du starter i det små og bygger, men de fleste forældre finder ud af, at resultaterne er det værd. ”

Jennifer Roshavens forælderuddannelsesklasser er forbi for nu, men hun siger, at de teknikker, hun lærte, har gjort hende til en bedre forælder. Hun planlægger at fortsætte med at bruge dem, og hvis hun har brug for en opdatering, når tiden går for at møde nye udfordringer, tøver hun ikke med at søge hjælp.

”Mine børn er seks, og deres adfærdsudfordringer er sandsynligvis milde sammenlignet med dem hos nogle ældre børn,” siger hun. ”Men jeg ser på nogle af deres opførsel nu, og jeg tænker, 'Når de er gale, kan de smide et legetøj, men hvis dette fortsætter, når de er 16, og meget stærkere, kunne skade en anden eller sig selv. 'Hvis jeg nu kan gribe ind i positiv adfærd hos mine børn og stoppe de negative, vil det forhindre en masse kvaler senere.'

---

Medicin eller BPT: Hvilken skal du prøve først?

Cirka 75 procent af amerikanske børn, der er diagnosticeret med ADHD, behandles med medicin og intet andet, ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC), selvom flere sundhedsorganisationer, herunder American Academy of Pediatrics (AAP), har anbefalet adfærdsterapi som den første behandlingslinje for alle børn, der er diagnosticeret med ADHD, som er under alder seks. Hos børn på seks år og derover siger retningslinjerne, at enten adfærdsterapi eller medicin alene kan være nyttige til behandling af ADHD, og ​​en kombination af behandlinger kan være bedst.

Ny forskning viser, at det er den bedste strategi at starte behandling med BPT for alle børn med ADHD - inklusive seks år og ældre. I undersøgelsen fandt forskere ved Florida International University i Miami, at hvis medicin i stedet for BPT først prøves og mislykkes, bliver det meget sværere at behandle ADHD med succes - fordi det ikke ser ud til at øge dosis af medicin virker, og BPT er mindre effektiv, når medicinen er forsøgt først.

”Forældre er mindre engagerede i uddannelse af forældre, når deres børn viser en vis forbedring af medicin,” siger undersøgelsens hovedforfatter William Pelham, ph.d. ”Medicin giver et hurtigt svar, og forældre er mindre motiverede til at gå gennem BPT's arbejde, når nogle symptomer forbedres. At øge dosis medicin er en almindelig strategi blandt læger i dag, men vores undersøgelse viste, at det ikke fungerer for at forbedre adfærd hos de fleste børn. Beskeden til forældrene er klar: Fortæl dit barns læge, at du vil starte med adfærdsmæssig forælderterapi. ”

6 tip til at finde et BPT-program, der fungerer for dig

Start med at bede din egen børnelæge om en henvisning. Hvis der er et lokalt lektionshospital i nærheden af ​​dig, skal du ringe til dem for at se, om de tilbyder adfærdsterapi og forældremyndighed. Du kan også se henvisninger til ADHD-forældersupportgrupper i dit område eller logge på chadd.org.

Her er punkter, du skal overveje:

Tal med programkoordinatoren eller lægen. "Hvis de ikke bruger ordet 'adfærdsmæssig' til at beskrive terapien, skal du ikke gå dertil," siger William Pelham, Ph. D., fra Florida International University. ”Det er ikke vist, at andre typer terapi er nyttige for ADHD. Du vil have et adfærdsterapiprogram. ”

Sørg for, at programplanen er ”evidensbaseret.” Dette betyder, at videnskabelige studier har vist, at den type terapi og forælderuddannelse, der tilbydes, fungerer til behandling af ADHD. Her er et par bredt tilgængelige evidensbaserede programmer: Forældre-børn-interaktionsterapi (PCIT), Parent Management Training (PMT), the Positive Parenting Program (Triple P), The Incredible Years og COPE.

Overvej dit barns alder. ”Forældre-barn-interaktionsterapi er bedst for børn op til seks år gamle,” siger Matthew Rouse, Ph. D., fra Child Mind Institute. "Hvis du har et otte år gammelt barn, kan du muligvis bruge uddannelse af forældremyndighed eller The Incredible Years eller Positive Parenting Program."

Bestem, om du vil være en del af en gruppe eller have en-til-en-træning. BPT i grupper giver dig fordelen ved at høre forskellige perspektiver, og nogle gange er de bedste tip, du får fra andre forældre. En-til-en-træning med en terapeut giver dig mulighed for at arbejde på de specifikke udfordringer, der påvirker dit barn. ”En-til-en-uddannelse af forældre fungerer måske bedre for forældre til børn med svære symptomer på ADHD,” siger Rouse.

Overvej din tidsplan. For at forælderuddannelse skal fungere, skal du gå til sessionerne, og det er mere sandsynligt, at der sker, hvis du let kan komme dertil. Nogle faciliteter tilbyder programmer om sommeren, hvilket muligvis er bedre for forældre, der arbejder på en skolekalender. Andre tilbyder intensive en-dages lørdagsprogrammer, hvilket måske er bedre, hvis du skal rejse ud af byen for at komme til sessionen. Nogle eksperter tilbyder uddannelse af forældre via et webcam, så du behøver aldrig at forlade dit hjem.

Find ud af omkostningerne. Kontakt dit forsikringsselskab for at se, hvad de dækker. Spørg, om programmet tilbyder økonomisk støtte; nogle gør. Husk, at selvom BPT-omkostninger kan virke højere, viser nyere forskning, at de i det lange løb koster mindre, og fordelene varer længere end andre behandlingsformer.

[Scream-mindre forældre er muligt med adfærd forældre træning]

Opdateret 8. november 2019