Hoarding Disorder: Symptomer, behandlinger og ADHD Link
Tydelige tegn på ADHD som ubeslutsomhed, distraherbarhed og impulsivitet kan let give anledning til et uorganiseret hjem eller kontor. For et utrænet øje kan ADHD-rod ligne en hamstringsforstyrrelse. At differentiere disse to relaterede, men forskellige tilstande kræver en klar forståelse af, hvad hamstringsforstyrrelse er - og hvad det ikke er.
Hvad er hamstringsforstyrrelse?
Hamstring er en accepteret psykiatrisk diagnose, der udvikler sig fra sårbarheder, informationsbehandlingsproblemer og overbevisninger om og tilknytning til ejendele.
American Psychiatric Association klassificerede først hamstringsforstyrrelse som en undertype af obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD) i Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser (DSM). Forskning har dog afsløret, at mennesker med hamstringsforstyrrelse ikke nødvendigvis udviser klassiske OCD-symptomer. 1
"Tidligt i den diagnostiske manual var manglende evne til at smide værdiløse eller slidte genstande væk diagnostiske kriterier for obsessiv-kompulsiv personlighedsforstyrrelse," siger Randy O. Frost, Ph. D., Harold Edward og Elsa Siipola Israel professor emeritus i psykologi ved
Smith College i Northampton, Massachusetts. "Vi har erfaret i forskningen gennem de sidste 20 år, at dette ikke karakteriserer hamstringsforstyrrelser. Mennesker med hamstringsforstyrrelse gemmer ting, som andre kan betragte som værdiløse. Men de redder også alt det andet, der kommer i deres besiddelse. Så det er ikke den faktiske værdi, der har nogen afgørende faktor i definitionen."I 2013 blev DSM-5 opdateret definitionen af hamstringsforstyrrelse til en isoleret tilstand i OCD spektrum. Fire primære inklusionskriterier definerer arten af en hamstringsforstyrrelse.
[Selvtest: Er din rod og uorganisering ude af kontrol?]
Kriterium for hamstringsforstyrrelse #1
Et vedvarende problem med at kassere eller skille sig af med ejendele, uanset deres faktiske værdi.
“Personer med hamstringsforstyrrelse har svært ved ikke kun at smide ting ud, men også komme af med dem ved at sælge dem, donere dem eller endda låne dem ud til andre. Alt, hvad der tager det ud af personens umiddelbare besiddelse, er en vanskelig adfærd for dem,” siger Frost, der er medforfatter til Stuff: Kompulsiv hamstring og meningen med tingene og Begravet i skatte: Hjælp til kompulsiv erhvervelse, opsparing og hamstring, og Hoarding Disorder: En omfattende klinisk vejledning.
"Dette må være en vedvarende vanskelighed," fortsætter Frost. »Det er ikke noget, der sker over en kort periode, som når folk bliver oversvømmet med ting, eller hvis et familiemedlem dør, og de arver mange ejendele. Denne adfærd skal vare ved i lang tid for at blive betragtet som en hamstringsforstyrrelse."
Kriterium for hamstringsforstyrrelse #2
En vedvarende vanskelighed på grund af et opfattet behov for at gemme genstande og nød forbundet med at kassere dem.
"Dette er ikke noget, der bygger sig op, fordi nogen mangler motivationen eller energien til at arbejde igennem alle deres ting. Der er en grund til, at personen gemmer denne vare," siger Frost.
[Gratis guide: At blive organiseret: En køreplan for din ADHD-hjerne]
Kriterium for hamstringsforstyrrelse #3
Ophobningen af ejendele roder i aktive opholdsområder og kompromitterer væsentligt den tilsigtede brug af rummet.
"Hvis nogen har et loft, en garage eller et skab fyldt med ting, men boligarealerne er upåvirkede, ville det ikke være en hamstringsforstyrrelse," siger han. "Det er kun en hamstringsforstyrrelse hvis opholdsrummene er så rodet, at det forstyrrer muligheden for at bruge rummet til dets formål.”
Forbeholdet er, at det stadig er en hamstringsforstyrrelse, hvis boligarealer kun er ryddelige på grund af tredjepartsinterventioner (andre familiemedlemmer, rengøringsassistenter eller myndigheder).
Kriterium for hamstringsforstyrrelse #4
Hamstringsforstyrrelse forårsager klinisk signifikant lidelse eller svækkelse i sociale, arbejdsmæssige eller andre vigtige funktionsområder (herunder opretholdelse af et sikkert miljø for sig selv og andre).
Hamstringsforstyrrelse kan forårsage forholdsproblemer, sikkerhedsproblemer og psykiske problemer for enkeltpersoner. Det kan påvirke en persons evne til at arbejde, gå i skole, tage sig af sig selv eller andre og fungere.
En person kan ikke modtage en diagnose af hamstringsforstyrrelser hvis hamstringsadfærden kan tilskrives en anden medicinsk tilstand (f.eks. hjerneskade eller cerebrovaskulær sygdom) eller en anden DSM-5lidelse (fx OCD, svær depression, psykotisk lidelse, demens eller autismespektrumforstyrrelse).
Derudover skal klinikeren, når diagnosen for hamstringsforstyrrelse er stillet, specificere, om lidelsen er ledsaget af overdreven tilegnelse og indsigtsniveauet. En person med god eller retfærdig indsigt i deres hamstringsadfærd vil erkende, at de har et problem og skal gøre noget ved det. En person med manglende indsigt kan nægte at have eller undlade at se deres hamstringsadfærd som et problem.
Hoarding Disorder og Comorbidities
Hamstringsforstyrrelse kan forekomme sammen med andre tilstande. En undersøgelse fra 2011 offentliggjort i tidsskriftet Depression og angst fandt høje komorbiditetsrater for svær depressiv lidelse (lidt mere end 50%), efterfulgt af angstlidelser (generel angstlidelse og social angstlidelse), ADHD, OCD og posttraumatisk stresslidelse (PTSD). 2
Ifølge undersøgelsen har flere personer med en hamstringsforstyrrelse traumer (49,8 %) end har OCD (24,4 %).
"Jeg har set anekdotiske situationer, hvor individer begynder at rydde op, hvilket afslører traumesymptomer. Og på nogle måder isolerer rodet individer fra disse tanker og følelser. Dette er en interessant dynamik og bestemt noget, der kræver yderligere forskning,” siger Carolyn Rodriguez, M.D., Ph. D., Associate Chair, Associate Professor og direktør for Translational Therapeutics Lab i Institut for Psykiatri og Behavioral Sciences ved Stanford University School of Medicin.
"Vi havde et tilfælde af en person, der havde hamstret det meste af hendes liv," siger Frost. "Da hun var ung voksen, blev hun seksuelt overgrebet i sit soveværelse. Efterhånden som hendes behandling skred frem, fandt vi ud af, at jo tættere vi kom på soveværelset, jo mere hun var hende PTSD symptomer viste sig. Vi var nødt til at stoppe behandlingen for hamstring og fokusere mere udelukkende på PTSD og få disse symptomer løst, før vi vendte tilbage til hamstringsbehandlingen."
Hamstring og ADHD
Mange ADHD symptomer overlap med symptomer på hamstringsforstyrrelser, men de er distinkte lidelser.
"Nogle undersøgelser har antydet, at der kan være en delt sårbarhed mellem hamstringsforstyrrelser og ADHD, og at uopmærksom ADHD kan forudsige nogle af kerneegenskaberne ved hamstringsforstyrrelse,” Rodriguez siger. "Det er vigtigt at have en omhyggelig vurdering for at afgøre, om rod motiverer mere hamstringsadfærd, eller om uopmærksomhed og andre træk ved ADHD gør." 1
Hamstringsforstyrrelse og ADHD dele forskellige udøvende funktionsmangler, herunder svag organisation, fokus og ryddelige færdigheder og kognitiv fleksibilitet - eller evnen til at tilpasse sig ændringer i omgivelserne. "Dette ville betyde at hæmme irrelevant materiale, der kommer mod dig og være i stand til at flytte opmærksomhed mellem opgaver," siger Rodriguez.
Den største forskel mellem et ADHD-rod-problem og et hamstring-rod-problem, siger Frost, er, at en person med en hamstringsforstyrrelse har en grund til at gemme genstande. “Det er ikke kun en funktion af at være ude af stand til at organisere eller ude af stand til at få sin adfærd sammen for at komme af med tingene. Der er en egentlig grund til, at personen gemmer det."
Kan børn have en hamstringsforstyrrelse?
Uopmærksom ADHD i barndommen medfører risikoen for en fremtidig hamstringsforstyrrelse. En undersøgelse fra 2016 offentliggjort i Journal of Attention Disorders fundet barndoms uopmærksom ADHD forudsiger tre kernetræk ved hamstringsforstyrrelser: rod, besvær med at kassere genstande og overdreven tilegnelse. 3
"Mindst en undersøgelse har fundet ud af, at ADHD hos børn forudsiger udviklingen af hamstring, men det betyder ikke, at nogen med ADHD uvægerligt vil udvikle et hamstringsproblem," siger Frost.
Yderligere viste undersøgelsen, at barndomshyperaktivitet alene ikke forudsiger hamstringsforstyrrelser, men det forudsiger impulsivitet, som er forbundet med overdrevne erhvervelser. 3
Børn med hamstringsproblemer kan personificere og antropomorfisere objekter. "Børn vil ofte bekymre sig om genstandes følelser," siger Frost. "Personificerende genstande er grundlaget for megen fantasifuld leg, der er en normal del af barndommen, men i disse tilfælde er det helt klart, at dette er overdrevet."
Hamstringsadfærd hos børn, såsom at reagere stærkt på, at andre rører ved og flytter genstande, unormal personificering og har ringe indsigt i deres adfærd, overlapper med ADHD egenskaber. Frost og Rodriguez, der var medforfatter til bogen Hoarding Disorder: En omfattende klinisk vejledning, siger forskning om hamstring adfærd hos børn er minimal.
Behandling for personer, der hamstrer
I øjeblikket er ingen medicin FDA-godkendt til behandling af hamstringsforstyrrelser, dog citerer Rodriguez små, åbne forsøg, der studerer brugen af paroxetin, venlafaxin og psykostimulerende midler til behandling af hamstring sygdom.
Kognitiv adfærdsterapi (CBT)
Før indgreb til hamstringsadfærd begynder, skal en person gennemgå en omhyggelig vurdering, som vil hjælpe klinikeren og patienten forstår, hvordan deres hamstringsadfærd passer sammen, siger Rodriguez, der anbefaler kognitiv adfærdsterapi (CBT) som en effektiv behandling.
"CBT er en af de mest evidensbaserede behandlinger til rådighed for hamstringsforstyrrelser," siger hun.
En undersøgelse fra 2010 offentliggjort i tidsskriftet Depression og angst fandt, at CBT gavner mennesker med klinisk signifikant hamstringsadfærd. I undersøgelsen delte forskerne deltagere identificeret med hamstringsforstyrrelse i to grupper. En gruppe kom på ventelisten og modtog ingen behandling eller indgreb. Den anden gruppe fik CBT. Efter 12 uger fandt forskerne, at deltagere, der gennemførte 26 sessioner med CBT, havde betydelige reduktioner i hamstringssymptomer sammenlignet med deltagere på ventelisten. Ifølge kliniske forbedringsvurderinger blev 68 % af patienterne betragtet som forbedrede, og 76 % vurderede sig selv som forbedrede; 41 % var klinisk signifikant forbedret. 4
Træning i organisatoriske færdigheder
"Målet med denne behandling er at ændre tilknytningen til ting og de tilegnende mønstre," siger Rodriguez, som anbefaler denne behandling til forældre til børn med hamstringsadfærd. "Patienter kan gøre dette ved hjælp af adfærdsdiagrammer, kalendere og to-do-lister. Med fleksibilitetstræning kan patienter lære at ændre deres tanker om ejendele, dele store opgaver op i mindre og løse problemer."
Hun siger, at forbedring af en persons motivation, færdiggørelse af lektier og hjemmebesøg af klinikere gør en indvirkning. Ydermere øve færdigheder undervist i terapi, modulerende ting som perfektionisme, og ændrede følelsesmæssige tilknytninger bidrager alle til vellykket behandling.
"Den bedste strategi er at finde en terapeut, der ved, hvordan man behandler hamstringsforstyrrelser," siger Frost. “International OCD Foundation har en terapeutfinderfunktion. Og du kan finde terapeuter inden for 10 miles, inden for 25 miles, inden for 50 miles fra dit hjem."
Hamstringsforstyrrelse: Næste trin
- Holde øje:"Hvad er hamstringsforstyrrelse vs. ADHD rod? Definere egenskaber og strategier for at hjælpe"
- Gratis download: 22 rodstrategier for voksne med ADHD
- Læs:Q: Hvordan kan jeg hjælpe et familiemedlem, der hamstrer?
- e-bog: Ryd dit liv (og hjem! Og Office!)
Indholdet til denne artikel stammer delvist fra ADDitude ADHD Experts webinar med titlen "Hvad er hamstring vs. ADHD rod? Definere egenskaber og strategier for at hjælpe" [Video Replay & Podcast #417]," med Randy O. Frost, Ph.D., og Carolyn I. Rodriguez, M.D., Ph. D., som blev udsendt den 17. august 2022.
STØTTE TILFØJELSE
Tak fordi du læste ADDitude. For at støtte vores mission om at give ADHD undervisning og støtte, overveje at abonnere. Din læserskare og din støtte er med til at gøre vores indhold og opsøgende rækkevidde muligt. Tak skal du have.
Kilder:
1Tolin, D. F., & Villavicencio, A. (2011). Uopmærksomhed, men ikke OCD, forudsiger kerneegenskaberne ved hamstringsforstyrrelser. Adfærdsforskning og -terapi, 49(2), 120–125. doi.org/10.1016/j.brat.2010.12.002
2 Frost, R. O., Steketee, G., & Tolin, D. F. (2011). Komorbiditet i hamstringslidelse. Depression og angst, 28(10), 876–884. doi.org//10.1002/da.20861
3 Hacker LE, Park JM, Timpano KR, et al. Hamstring hos børn med ADHD. Journal of Attention Disorders. 2016;20(7):617-626. doi.org//10.1177/1087054712455845
4 Steketee, G., Frost, R. O., Tolin, D. F., Rasmussen, J., & Brown, T. EN. (2010). Venteliste-kontrolleret forsøg med kognitiv adfærdsterapi for hamstringsforstyrrelser. Depression og angst, 27(5), 476–484. doi.org/10.1002/da.20673
Siden 1998 har millioner af forældre og voksne haft tillid til ADDitudes ekspertvejledning og støtte til at leve bedre med ADHD og dets relaterede mentale helbredstilstande. Vores mission er at være din betroede rådgiver, en urokkelig kilde til forståelse og vejledning på vejen til velvære.
Få et gratis nummer og gratis ADDitude e-bog, plus spar 42 % på omslagsprisen.
