Søvnproblemer hos teenagere med ADHD: Årsager og løsninger

Søvnproblemer plager ofte personer med ADHD - især i teenageårene, hvor søvnhygiejne og mønstre bliver haywire i selv de mest neurotypiske hjerner og husstande. Undersøgelser estimerer, at op til 70 procent af børn og unge med ADHD har problemer med søvn, der stammer fra grunde der spænder fra væddeløbstanker til sameksisterende forhold og endda miljømæssige faktorer, der kan påvirke søvn mønstre.

Uanset de bagvedliggende årsager, vedholdende søvnproblemer kan påvirke funktion og forringe livskvaliteten over tid. Tankevækkende indgreb og praksis kan dog forbedre søvnkvaliteten væsentligt - især når de implementeres i barndommen og de unge år.

Søvnproblemer i teenagere med ADHD: Årsager og resultater

Almindelige søvnproblemer i teenagere med ADHD omfatte:

• Søvnløshed, eller svært ved at falde i søvn, selv når du går i seng senere. Dette kommer ofte med tidlige vækkelser og manglende evne til at falde i søvn igen.
• Søvn debut associering, eller når der falder i søvn, er knyttet til et objekt eller en begivenhed (som at tænde tv'et for at "baggrundsstøj" skal sove).
instagram viewer
• Modstand mod sengetideller nægter at gå i seng eller overholde sengetidsgrænser.
• Angst, som kan være søvnrelateret (føler sig bekymret over mørke eller andre ting i søvnmiljøet) eller relateret til bekymringer og stressfaktorer, der opleves hele dagen.
• Forsinket søvnfase, der henviser til at falde i søvn sent og vågne op sent i en stærk afvigelse fra, hvad der kunne forventes af et typisk døgnrytmisk eller udviklingsmønster. Dette er et almindeligt problem, da teenagere skal rejse sig tidligt til skole på hverdage, men forsinke deres søvn drastisk i weekenden.

Nogle faktorer forudsiger søvnproblemer hos teenagere med ADHD:

• Biologi - lignende neurologiske veje ser ud til at være involveret i reguleringen af ​​opmærksomhed, ophidselse og søvn.
• Komorbiditeter - internalisering (angst, stemningsforstyrrelser) og eksternalisering (aggression, oppositionalitet) comorbiditeter er stærke forudsigere for søvnproblemer.
• Medicin - alle stimulanter kan producere søvnproblemer med forsinkelse af søvn (hvor lang tid det tager at falde i søvn) som den største forstyrrelse. Men disse forstyrrelser løser sig normalt og aftager efter et stykke tid på medicin¹. Desuden vil ikke-medicinske børn med ADHD stadig have forhøjede søvnproblemer sammenlignet med børn uden ADHD. Søvn skal overvåges for teenagere, der starter eller skifter ADHD medicin doser.
• Miljømæssige faktorer som forældres mentale sundhed, familie- og sociale dynamikker og vanskeligheder med skolearbejde eller hjemmearbejde kan bidrage til søvnproblemer.

For nogle børn og teenagere vil disse søvnproblemer løse sig selv eller gennem en eller anden indgriben. Men for en betydelig delmængde vil de fortsætte. Teenagere med ADHD er for eksempel mere tilbøjelige end deres neurotypiske jævnaldrende til at få utilstrækkelig søvn på skoleaften og mere tilbøjelige til at rapportere at have gjort "all-nighters.”² De har også mere variabel søvnadfærd sammenlignet med jævnaldrende uden ADHD (dvs. varieret søvnvarighed, søvnkvalitet osv.).³⁴

[Læs: Hvorfor børn med ADHD hader sengetid - Løsninger til ADHD-søvnproblemer]

Søvnproblemer: Resultater

Søvnproblemer hos unge med ADHD er forbundet med flere negative resultater. De påvirker funktionen i løbet af dagen, det være sig i skolen eller derhjemme, og de er forbundet med psykiske problemer over tid. Søvnproblemer hos unge med ADHD er bundet til dårligere livskvalitet og forældres mentale sundhed⁵, samt dårlige akademiske præstationer og lavere karakterer⁶. De bidrager også til en stigning i symptomer på stemningsforstyrrelser og oppositionel adfærd blandt teenagere med ADHD, selv når de tager højde for baseline-niveauer.⁷

Forkortet søvnvarighed er også en kausal bidragyder til påvirkning og humørsvingninger, der ofte opleves af unge med ADHD, ifølge nyere forskning⁸⁹. Når de blev udsat for en forkortet søvnvarighed sammenlignet med forlænget søvntid, oplevede teenagere med ADHD i disse undersøgelser større

• svært ved at vågne
• søvnighed i dagtimerne
• symptomer på uopmærksomhed
• oppositionel adfærd
• følelsesmæssig dysregulering
• udøvende dysfunktion

Især var søvnbegrænsning i denne undersøgelse ikke forbundet med nogen virkning på symptomer på angst eller hyperaktivitet og impulsivitet hos deltagerne.

Sådan forbedres søvn hos teenagere med ADHD

Sund søvnpraksis og adfærdsmæssige indgreb kan effektivt dæmpe mange søvnproblemer og forbedre psykosocial og dagtimefunktion hos unge med ADHD¹⁰¹¹¹². En omfattende søvnvurdering udført af en søvnklinik kan også afsløre individuelle faktorer, der bidrager til søvnproblemer, herunder dem, der er relateret til ADHD symptomer, medicin og comorbiditeter.¹³

[Læs: Seriøst, hvorfor vil ikke min teenage sove?]

Sund søvn praksis

Søvnhygiejne er grundlaget for en god nats søvn, som er påvirket af dag- og aftenrutiner, sundhed og ernæring, lyseksponering og andre vaner. Gradvist skiftende vaner vil være mere effektive på lang sigt end at foretage pludselige og drastiske ændringer. Grundlæggende søvnpraksis inkluderer:

• Vedligeholdelse af en jævn tidsplan for søvn-vågne En rimelig tidsplan giver mulighed for nok søvn (den anbefalede tid for gymnasieelever er 8 til 10 timer). Teenagere er dog kendt for at komme i seng på uforudsigelige timer. Heldigvis er det vækningstiden, der er vigtigst, uanset sengetid. Opvågningstider på hverdage bestemmes i vid udstrækning af skolen, og teenagere bør forsøge at vågne så tæt som muligt på denne tid i weekenden - inden for en til to timer.
• Undgå teknologi (tv, computere, tablets, telefoner, videospil osv.) Inden for en time efter sengetid. Nogle teenagere kan afhænge af tv-støj, en podcast eller musik for at hjælpe dem med at falde i søvn, men det er bedst at fjerne disse emner gradvist for at skabe uafhængig søvn.
• Engagerer sig i fysisk aktivitet i dagtimerne og dyrke motion (men ikke for tæt på sengetid).
• Undgå måltider tæt på og efter sengetid for at undgå at "vække" kroppen.
• Undgå lur, som kan forstyrre søvn-vågen-tidsplanen, hvilket gør det vanskeligt at falde i søvn ved en etableret sengetid og vågne op og føle sig udhvilet den næste dag.
• Efter en beroligende sengetid rutine for at få kroppen i dvaletilstand.
• Brug kun sengen til søvn for at indgyde en kraftig sengetid.

Er melatonin sikkert? Virker det?

Melatonin solgt i håndkøb er et stadig mere populært supplement, der bruges til at hjælpe søvn. Det bruges ofte som et hypnotisk middel til at reducere ventetid på søvn (den tid det tager at falde i søvn) og flere undersøgelser hos børn med ADHD foreslår, at det er effektivt¹⁴¹⁵. Melatonintilskud er imidlertid ikke forbundet med forbedring i andre søvnområder eller med ADHD-symptomer.

I USA betragtes melatonin som et kosttilskud; det er ikke reguleret af FDA for sikkerhed, renhed eller effektivitet. En undersøgelse, der analyserede melatonintilskud, viste, at et betydeligt antal ikke opfyldte mærkningskrav, og nogle indeholdt serotonin¹⁶. Mens melatonin generelt betragtes som sikkert, skal teenagere og familier tale med klinikere om tilskuddet, og om det kan hjælpe med at løse deres søvnproblemer.

Afslapningsøvelser for bedre søvn

Racing tanker og manglende evne til at berolige krop og sind ved sengetid er almindelige problemer blandt teenagere med ADHD, især hvis angst også er til stede. Afbødning af disse stressfaktorer kan reducere deres interferens i søvn. Strategier inkluderer:

• Afslapningstræning:
  • Åndedrætsøvelser
  • opmærksomhed; tænker på behagelige billeder
  • progressiv muskelafslapning
• Kognitiv adfærdsterapi at tackle forvrængede tanker, bekymringer og frygt

Søvnproblemer i teenagere med ADHD: Næste trin

• Spørgsmål og svar: Hvordan kan jeg hjælpe min teenager med at lære at dæmpe sin ADHD-hjerne ved sengetid?
• Læs: Afslut udmattelsescyklen 'Jeg kan ikke sove'
• Guide: Sådan sovner du med en bølle, racing ADHD-hjerne

Indholdet af denne artikel stammer fra ADDitude Expert Webinar "Hvorfor er jeg altid så træt?" Den nyeste videnskab om forbedring af søvn hos børn og teenagere med ADHD ”[Video Replay & Podcast # 351] med Stephen Becker, Ph. D. som blev sendt direkte den 21. april 2021.

---

SUPPORT TILFØJELSE
Tak fordi du læste ADDitude. For at støtte vores mission om at tilbyde ADHD-uddannelse og support, overvej venligst at abonnere. Din læserskare og support hjælper med at gøre vores indhold og rækkevidde mulig. Tak skal du have.

---

Kilder

¹ Chen, M., Wardlaw, M., Stein, M., (2019). Kapitel 6 - ADHD-medicin og søvn. Hiscock, H., Sciberras, E. (Red.)., Søvn og ADHD (s. 151-174). Akademisk presse. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814180-9.00005-3

² Becker, S. P., Langberg, J. M., Eadeh, H. M., Isaacson, P. A. og Bourchtein, E. (2019). Søvn og søvnighed i dagtimerne hos unge med og uden ADHD: Forskelle på tværs af vurderinger, daglig dagbog og aktigrafi. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 60, 1021-1031. https://doi.org/10.1111/jcpp.13061

³ Becker, S. P., Sidol, C. A., Van Dyk, T. R., Epstein, J. N., & Beebe, D. W. (2017). Intraindividuel variabilitet af søvn / vågenmønstre i forhold til barn og unges funktion: En systematisk gennemgang. Anmeldelser af søvnmedicin, 34, 94-121. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2016.07.004

⁴ Langberg, J.M., Breaux, R.P., Cusick, C.N., Green, C.D., Smith, Z.R., Molitor, S.J. og Becker, S.P. (2019), Intraindividuel variation i søvn / vågne mønstre hos unge med og uden opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitet sygdom. J Child Psychol Psychiatr, 60: 1219-1229. https://doi.org/10.1111/jcpp.13082

⁵ Sung, V., Hiscock, H., Sciberras, E., & Efron, D. (2008). Søvnproblemer hos børn med opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse: prævalens og effekten på barnet og familien. Arkiv for pædiatri og ungdomsmedicin, 162 (4), 336-342. https://doi.org/10.1001/archpedi.162.4.336

⁶ Langberg, J. M., Dvorsky, M. R., Marshall, S. og Evans, S. W. (2013). Kliniske konsekvenser af søvnighed i dagtimerne for den akademiske præstation hos ungdomsskolealdre med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse. Journal of sleep research, 22 (5), 542-548. https://doi.org/10.1111/jsr.12049

⁷ Becker, S. P., Langberg, J. M., & Evans, S. W. (2015). Søvnproblemer forudsiger comorbid eksternaliserende adfærd og depression hos unge unge med opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse. Europæisk børne- og ungdomspsykiatri, 24 (8), 897–907. https://doi.org/10.1007/s00787-014-0636-6

⁸ Becker, S.P., Tamm, L., Epstein, J.N. og Beebe, D.W. (2020), indvirkning af søvnbegrænsning på affektiv funktion hos unge med opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse. J Child Psychol Psychiatr, 61: 1160-1168. https://doi.org/10.1111/jcpp.13235

⁹ Becker, S.P., Epstein, J., Tamm, L. et al. (2019). Forkortet søvnvarighed forårsager søvnighed, uopmærksomhed og oppositionalitet hos unge med opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse: Resultater fra en crossover søvnbegrænsning / forlængelsesundersøgelse. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 58 (4), 433-442

¹⁰ Keshavarzi, Z., Bajoghli, H., Mohamadi, M. R., Salmanian, M., Kirov, R., Gerber, M., Holsboer-Trachsler, E., & Brand, S. (2014). I et randomiseret case-control-forsøg med 10-årige, der lider af opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitet lidelse (ADHD) søvn og psykologisk funktion forbedret i løbet af et 12-ugers søvn-træningsprogram. Verdensjournalen for biologisk psykiatri: den officielle tidsskrift for Verdensføderationen for samfund for biologisk psykiatri, 15 (8), 609–619. https://doi.org/10.3109/15622975.2014.922698

¹¹ Hiscock, H., et al. (2015). Virkningen af ​​en adfærdsmæssig søvnintervention på symptomer og søvn hos børn med opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse og forældrenes mentale sundhed: randomiseret kontrolleret forsøg. BMJ, 2015; 350: h68. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.h68

¹² Corkum, P., et al. (2016). Bedre nætter / bedre dage - afstandsintervention for søvnløshed hos børn i skolealderen med / uden ADHD: En tilfældig kontrolleret prøve. Journal of Pediatric Psychology, 41 (6), 701-713. https://doi.org/10.1093/jpepsy/jsw031

¹³ Corkum, P., et al. (2019). Kapitel 5 - Sund søvnpraksis (søvnhygiejne) hos børn med ADHD. Hiscock, H., Sciberras, E. (Red.)., Søvn og ADHD (s. 119-149). Akademisk presse. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-814180-9.00005-3

¹⁴ Bendz, L. M., & Scates, A. C. (2010). Melatoninbehandling mod søvnløshed hos pædiatriske patienter med opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse. Annaler om farmakoterapi, 44 (1), 185-191. https://doi.org/10.1345/aph.1M365

¹⁵ Masi, G., Fantozzi, P., Villafranca, A., Tacchi, A., Ricci, F., Ruglioni, L., Inguaggiato, E., Pfanner, C., & Cortese, S. (2019). Virkninger af melatonin hos børn med opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse med søvnforstyrrelser efter behandling med methylphenidat. Neuropsykiatrisk sygdom og behandling, 15, 663-667. https://doi.org/10.2147/NDT.S193891

¹⁶Erland, L. A., & Saxena, P. K. (2017). Melatonin naturlige sundhedsprodukter og kosttilskud: Tilstedeværelse af serotonin og signifikant variation i melatoninindholdet. Journal of clinical sleep medicine: JCSM: officiel publikation af American Academy of Sleep Medicine, 13 (2), 275-281. https://doi.org/10.5664/jcsm.6462

Opdateret den 17. maj 2021