Hvordan kan vi forbedre resultaterne for universitetsstuderende med ADHD?

College studerende med ADHD repræsenterer en tydelig og lykkebringende, men alligevel overset befolkning. Antagelsen om, at denne gruppe alene i kraft af sin accept i videregående uddannelse ikke har brug for særlig støtte til håndtering af ADHD-symptomer, har hersket alt for længe. I betragtning af de unikke faktorer, der påvirker collegeoplevelsen for studerende med ADHD - fra akademiske og sociale udfordringer til behandling overholdelse - denne befolkning fortjener dedikeret opmærksomhed fra klinikere, undervisere, familier og højere læreanstalter dem selv.

Forbedring af resultaterne for universitetsstuderende med ADHD kræver en flerstrenget tilgang. Mange colleges og universiteter i hele USA leverer tjenester i forskellig grad, herunder rekruttering til innovative programmer, der er målrettet mod specifikke områder med svækkelse med hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD eller TILFØJE). Samtidig har en voksende litteratur søgt at forstå andre faktorer - som øget forældrenes engagement - der bidrager til succes på college for studerende med ADHD.

College studerende med ADHD: Tendenser og udfordringer

Befolkningen af ​​universitetsstuderende med ADHD er steget betydeligt i de sidste 20 år - fra ca. 2 procent af studerendes krop til ca. 11,6 procent¹. Med andre ord har ca. 1 ud af 9 universitetsstuderende i dag en ADHD-diagnose.

ADHD på college er også forbundet med en række udfordringer. Ifølge klinisk psykolog Arthur Anastopoulos støder college-førsteårsstuderende med ADHD på en ”perfekt storm” af øgede interpersonelle og kognitive krav sammen med nedsat forældrenes engagement og støtte, alt sammen med dvælende udøvende funktion udfordringer og symptomer på uopmærksomhed og impulsivitet / hyperaktivitet². Andre forhindringer, der er fælles for universitetsstuderende med ADHD, inkluderer:

• Akademiske svækkelser: Mindre collegeberedskab³, lavere GPA, færre optjente point pr. semester, højere risiko for diskontinuerlig studentereksamen end blandt kollegier uden ADHD⁴; lavere grad af gradopnåelse end blandt jævnaldrende uden ADHD⁵
• Sociale handicap⁶
• Comorbiditeter, herunder betydelige priser på angst og stemningsforstyrrelser⁷
• Højere niveauer af frakobling af skolen og følelsesmæssige vanskeligheder end blandt jævnaldrende uden ADHD⁸

[Læs: 5 faktorer, der påvirker succes på college]

Hvad vi ved om ADHD i ungdomsårene afspejler ikke nødvendigvis erfaringerne fra mange universitetsstuderende med ADHD, som sandsynligvis klarede sig bedre i gymnasiet og udviste højere evner niveauer end deres jævnaldrende med ADHD, der ikke går på college (en undersøgelse viste, at universitetsstuderende med og uden ADHD har relativt højere gennemsnit IQ'er⁹). De oplever også forskellige stressfaktorer end jævnaldrende med ADHD, der ikke følger college.

Mens universitetsstuderende med ADHD kan få mest ud af ressourcer og support på campus, viser data, at disse studerende bruger disse tjenester til alarmerende lave priser. Mindre end en fjerdedel af disse studerende bruger handicapydelser, og kun omkring en tredjedel har brugt vejledningstjenester.⁴

Derudover overholdelse af ADHD medicin på college er faktisk ret lavt og i gennemsnit ca. 50 procent¹⁰. Dette betyder, at en universitetsstuderende med ADHD tager deres ordinerede medicin ca. en gang hver anden eller tre dage. Overholdelse af medicin følger også et krøllet mønster, hvor medicin tages med højere priser i begyndelsen og slutningen af ​​et semester.¹⁰

Af alle disse grunde skal vi fortsætte med at undersøge, hvordan vi bedst kan støtte universitetsstuderende med ADHD.

College studerende med ADHD: Forbedring af resultaterne

ADHD-tjenester og -programmer

Innovative programmer og interventioner, der tager sig af de unikke udfordringer universitetsstuderende med ADHD viser lovende resultater.

[Læs: Ja, du kan få ADHD-indkvartering på college]

1. SUCCES ADHD-klinik

Det SUCCES ADHD-klinik (Studerende, der forstår collegevalg - Tilskyndelse til og udførelse af beslutninger om succes¹¹), grundlagt på University of Maryland på College Park i 2018 og med en anden placering nu på University of Illinois i Chicago, har til formål at hjælpe universitetsstuderende med ADHD med akademiske og / eller psykiske vanskeligheder. Programmet blev oprettet for at imødegå ADHD-specifikke underskud (i områder som udøvende funktion og selvregulering), der stort set er udelukket fra universitetets tjenester og indkvartering.

Studerende på programmet gennemgår en indledende evaluering, der identificerer fokusområder - det være sig akademikere, stofafhængighed hjælp, angst eller et andet problem - og der informeres om deres individualiserede behandlingsplan for semester. Programmet tilbyder også organisatoriske færdigheder træning - dækker områder som prioritering, målsætning og rutiner - samt ugentlige gruppesessioner, individualiseret akademisk og mental sundhedscoaching og guidede studiesalssessioner. Forældrenes engagement er en faktor, men graden af ​​involvering varierer mellem patienterne.

SUCCEEDS er først og fremmest en klinisk service for disse studerende, men programmet fungerer også som en mulighed for forskning. Resultater i en undersøgelse¹² involverer en lille del af de omkring 50 klinikdeltagere viser, at mere end halvdelen rapporterede klinisk signifikante ændringer i organisatoriske færdigheder. Alle deltagere med moderate niveauer af stemningsforstyrrelse rapporterede klinisk signifikante ændringer i symptomer ved baseline. Og halvdelen af ​​de studerende med forhøjede niveauer af alkoholbrug rapporterede ændringer i brugen ved programmets afslutning.

Foreløbige beviser tyder på, at SUCCEEDS er en effektiv metode til at tackle de forskellige og vidtrækkende vanskeligheder, som universitetsstuderende med ADHD oplever. Når det er sagt, har SUCCEEDS også belyst flere vigtige overvejelser, herunder den store kompleksitet af patientsager. For alle med ADHD har comorbiditet tendens til at være reglen, ikke undtagelsen. Individuelle behandlingsplaner såvel som overordnet programindhold skal derfor tages i betragtning comorbide forhold og udfordringer. Fremtidige anvisninger til programmet inkluderer, men er ikke begrænset til, yderligere ekspansion på tværs af gymnasier, skabelse af niveauer af pleje og implementering af mere standardiseret forældrenes engagement.

2. Organisation, tidsstyring, planlægning (OTMP) interventioner

Færdigheds- og videnopbygningsinterventioner kan også hjælpe studerende med ADHD med at få succes på college, som det fremgår af en pilotundersøgelse¹³ af et stort set adfærdsmæssigt baseret interventionsprogram for disse studerende på tværs af to offentlige universiteter.

8-ugers-programmet fokuserer på OTMP og studiekompetencer, da disse mest direkte vedrører underskuddene på den udøvende funktion forbundet med ADHD og kravene fra college. Færdigheder, der er dækket af de ugentlige personlige gruppesessioner, inkluderer planlægning med kalendere, oprettelse af opgaveliste-systemer, undersøgelse og notering og adressering Overspringshandling. Nogle af programmets sessioner fokuserer også på psykoundervisning, hvor deltagerne lærer mere om og diskuterer ADHD.

Ved programmets afslutning havde de 30 deltagere tendens til at rapportere forbedring i uopmærksomhed, i generelle ADHD-symptomer og i OTMP-færdigheder sammenlignet med baseline-målinger. Deltagerne rapporterede også generelt tilfredshed med interventionen og havde en meget høj fremmøde (87 procent sats for ugentlige sessioner). Programmet giver således løfte om at målrette ADHD-specifikke udfordringer og forbedre resultaterne på college for studerende med ADHD.

Forældrenes rolle

Forældre påvirker væsentligt banen for et barn og ungdom med ADHD, selv i voksenalderen. Det er veletableret, at med ADHD, a positivt forhold mellem forældre og barn kan føre til adaptive resultater, mens det modsatte kan føre til negative resultater.

Børn og teenagere med ADHD har større risiko for barske og inkonsekvente forældre. Sammenlignet med ikke-ADHD-jævnaldrende oplever unge med ADHD mindre overvågning og tilsyn fra forældre og hyppigere argumenter med dem også¹⁴. Disse interaktioner sætter disse teenagere i højere risiko for comorbide vanskeligheder¹⁵, inklusive oppositionel trodsig adfærd, stofmisbrug, angst og humørsvingninger. På den anden side har forældre, der involverer mere lydhørhed, højere niveauer af varme og mere viden om og involvering i aktiviteter, været forbundet med færre negative resultater.¹⁶

Forskning viser også, at højere niveauer af autoritær forældre (en hårdere, alt for straffende stil) og lavere niveauer af autoritativ forældre (som er bredt accepteret som den optimale forældremetode), er forbundet med negative resultater, og især i voksende voksenalder. Autoritær forældre er knyttet til akut ADHD symptomer og internalisering af symptomer, som inkluderer stress og angst¹⁷. Dog kan højere niveauer af forældrenes varme, involvering og autonomitildeling buffer mod humørsvingninger og ADHD-symptomer på college¹⁸. Forældre til universitetsstuderende med ADHD kan derfor være i en unik position til at yde særlig værdifuld støtte, selv på afstand.

Resultater fra en nylig undersøgelse af forældrestøtte til universitetsstuderende med ADHD og dens indflydelse på symptomer og svækkelser er for det meste i tråd med denne eksisterende litteratur. Undersøgelsens "high ADHD" -gruppe (dem, der rapporterede en tidligere diagnose af ADHD og / eller identificerede sig med fem eller flere DSM-5-symptomer) rapporterede lavere niveauer af tillid til forældre, dårlig kommunikationskvalitet og højere niveauer af fremmedgørelse med forældre sammenlignet med studerende i "ingen ADHD" gruppe. Undersøgelsen viste, at et lavt niveau af forældrenes tillid generelt var relateret til mere værdiforringelse. Højere niveauer af fremmedgørelse var i mellemtiden også relateret til højere niveauer af svækkelse og mere angst, stress og negative følelser. Et tættere og mere tillidsfuldt forhold til forældre ser ud til at beskytte mod dårlige resultater på college for studerende med ADHD.

Stimulerende misbrug på universitetscampusser

For universitetsstuderende med ADHD er indtagelse af ordinerede stimulanser og andre ADHD-lægemidler som anvist korreleret med succes. Men ikke-medicinsk brug af stimulanser er et væsentligt emne på universitetscampusser med en udbredelsesrate, der omtrent ligger mellem 5 procent og 10 procent¹⁹. Denne tendens kan være rodfæstet i universelle stressfaktorer i dag.

Over tid ankommer college-førsteårsstuderende især til campusser med højere GPA'er og mere opmærksomhed (og stress) over for akademikere, men mindre opmærksomhed på følelsesmæssig sundhed²⁰. Hvordan har dette at gøre med stimulanser? Den gennemsnitlige universitetsstuderende mener, at stimulerende medicin giver akademisk fordel²¹. Interessant nok antyder forskning i ikke-medicinsk stimulerende brug blandt universitetsstuderende uden ADHD en forventet effekt - Med andre ord viser dataene ingen egentlig sammenhæng mellem stimulanser og forbedret neurokognition hos studerende uden ADHD²². Faktisk viser nogle undersøgelser, at misbrug af stimulanter er forbundet med et fald i GPA hos studerende, der ikke har ADHD.²³

Det er klart, at ikke alle universitetsstuderende misbruger stimulanser. Forskning viser, at de personer, der er i fare for misbrug, er dem, der selvrapporterer problemer med udsættelse og / eller tidsadministration; der bruger andre stoffer og som mener, at stimulerende misbrug er uhyret på campus.

Stimulerende indsats mod forebyggelse af misbrug

Et igangværende projekt i New York Syracuse University har afsløret nogle indsigter i håndtering af misbrug af stimulanter på universitetscampusser.

Forebyggelsesprogrammet involverer mere end 400 førsteårsstuderende uden ADHD, hvoraf halvdelen gennemgår en kort periode intervention, der er målrettet mod misbrug af risikofaktorer som tidsstyringsproblemer, udsættelse og opfattet stimulerende fordel. Analyse afslører, at interventionsgruppen sammenlignet med kontroller så en lavere frekvens af stimulerende misbrug (ca. 4 procent prævalens versus 11 procent) i løbet af deres første semester på college²⁴. Denne gruppe oplevede også en reduktion i positive forventninger til stimulanser.

Interessant nok havde udsættelser og tidsstyringsinterventioner ubetydelig indflydelse på deltagerne, hvilket rejser spørgsmål om at fokusere programmet på vellykkede interventioner - nemlig motiverende samtaler og udfordrende forventninger til stimulanser. I sidste ende vurderede deltagerne dog positivt interventionsoplevelsen generelt.

College studerende med ADHD: Konklusioner

College studerende med ADHD er mere og mere almindelige og navigerer i stigende grad stressfaktorer, der er unikke for dem. Mens college-handicapydelser er en løsning, søger kun et mindretal af universitetsstuderende med ADHD disse tjenester. Innovative plejemodeller og målrettede interventioner for disse studerende viser løfte om at øge de nødvendige færdigheder til college-succes og til at forbedre symptomer på ADHD og dets comorbiditeter. Forskning viser også, at et stærkt forhold mellem forældre og barn kan forbedre resultaterne på college - og videre.

College studerende med ADHD: Næste trin

• Læs: 6 måder at udjævne overgangen fra gymnasiet til college
• Læs: Håndtering af ADHD-medicin på college
• Guide: Valg af dit drømmehøjskole: Kriterier for studerende med ADHD

---

Indholdet af denne artikel blev afledt med tilladelse fra "Forbedring af resultater for universitetsstuderende med ADHD" symposium præsenteret af Kevin Antshel, Ph. D., Anne Stevens, Ph. D., Michael Meinzer, Ph. D., og Will Canu, Ph. D, som del af 2021 APSARD årligt virtuelt møde.

SUPPORT TILFØJELSE
Tak fordi du læste ADDitude. For at støtte vores mission om at tilbyde ADHD-uddannelse og support, overvej venligst at abonnere. Din læserskare og support hjælper med at gøre vores indhold og rækkevidde mulig. Tak skal du have.

---

Kilder

¹ American College Health Association. (2020). American College Health Association-National College Health Assessment III: Reference Group Executive Summary Efterår 2020. Silver Spring, MD

² Turgay, A., et al. (2012). Levetid vedvarende af ADHD: livsovergangsmodellen og dens anvendelse. The Journal of clinical psychiatry, 73 (2), 192–201. https://doi.org/10.4088/JCP.10m06628

³ Canu, W. H., Stevens, A. E., Ranson, L., Lefler, E. K., LaCount, P., Serrano, J. W., Willcutt, E. og Hartung, C. M. (2020). Collegeberedskab: Forskelle mellem førsteårsstuderende med og uden ADHD. Tidsskrift for indlæringsvanskeligheder, 22219420972693. https://doi.org/10.1177/0022219420972693

⁴ Gormley, M. J., DuPaul, G. J., Weyandt, L. L. og Anastopoulos, A. D. (2019). Førsteårs GPA og akademisk service brug blandt universitetsstuderende med og uden ADHD. Tidsskrift for opmærksomhedsforstyrrelser, 23 (14), 1766–1779. https://doi.org/10.1177/1087054715623046

⁵ Kuriyan, A. B., Pelham, W. E., Jr, Molina, B. S., Waschbusch, D. A., Gnagy, E. M., Sibley, M. H., Babinski, D. E., Walther, C., Cheong, J., Yu, J., & Kent, K. M. (2013). Unge voksnes uddannelsesmæssige og erhvervsmæssige resultater af børn diagnosticeret med ADHD. Journal of abnormal child psychology, 41 (1), 27–41. https://doi.org/10.1007/s10802-012-9658-z

⁶ Sacchetti, G. M., & Lefler, E. K. (2017). ADHD-symptomer og social funktion hos studerende. Journal of Attention Disorders, 21 (12), 1009–1019. https://doi.org/10.1177/1087054714557355

⁷ Arthur D. Anastopoulos, George J. DuPaul, Lisa L. Weyandt, Erin Morrissey-Kane, Jennifer L. Sommer, Laura Hennis Rhoads, Kevin R. Murphy, Matthew J. Gormley & Bergljot Gyda Gudmundsdottir (2018) Priser og mønstre af komorbiditet blandt førsteårs college Studerende med ADHD, Journal of Clinical Child & Adolescent Psychology, 47: 2, 236-247, DOI: 10.1080/15374416.2015.1105137

⁸ DuPaul, G. J., Pinho, T. D., Pollack, B. L., Gormley, M. J. og Laracy, S. D. (2017). Førsteårsstuderende med ADHD og / eller LD. Tidsskrift for indlæringsvanskeligheder, 50 (3), 238-251. https://doi.org/10.1177/0022219415617164

⁹ Weyandt, L. L., Oster, D. R., Gudmundsdottir, B. G., DuPaul, G. J. og Anastopoulos, A. D. (2017). Neuropsykologisk funktion hos universitetsstuderende med og uden ADHD. Neuropsykologi, 31 (2), 160–172. https://doi.org/10.1037/neu0000326

¹⁰ Gray, W. N., Kavookjian, J., Shapiro, S. K., Wagoner, S. T., Schaefer, M. R., Resmini Rawlinson, A. og Hinnant, J. B. (2018). Overgang til college og overholdelse af ordineret medicin med opmærksomhedsunderskud med hyperaktivitet. Journal of developmental and behavioral pædiatri: JDBP, 39 (1), 1-9. https://doi.org/10.1097/DBP.0000000000000511

¹¹ Meinzer, M. C., Oddo, L. E., Garner, A. M., & Chronis-Tuscano, A. (2020). Hjælp universitetsstuderende med opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse SUCCEED: En omfattende plejemodel. Bevisbaseret praksis inden for mental og sundhed hos børn og unge, 1-17.

¹² Lauren E. Oddo, Anna Garner, Danielle R. Novick, Michael C. Meinzer, Andrea Chronis-Tuscano. (2021) Fjernlevering af psykosocial intervention til universitetsstuderende med ADHD under COVID-19: Kliniske strategier, praksisanbefalinger og fremtidige overvejelser. Bevisbaseret praksis inden for mental og sundhed hos børn og unge 6: 1, side 99-115.

¹³ Cynthia M. Hartung, Will H. Canu, Judah W. Serrano, et al. (2020). En ny organisations- og studiefærdighedsintervention for universitetsstuderende med ADHD. Kognitiv og adfærdsmæssig praksis. https://doi.org/10.1016/j.cbpra.2020.09.005.

¹⁴Graziano, P. A., & Garcia, A. (2016). Attention-de-def hyperaktivitetsforstyrrelse og børns følelsesdysregulering: en metaanalyse.
Clinical Psychology Review, 46, 106-123.

¹⁵ Garcia, A.M., Medina, D. & Sibley, M.H. (2019). Konflikt mellem forældre og unge med ADHD: Situationsudløsere og rollen af ​​komorbiditet. J Child Fam Stud 28, 3338–3345. https://doi.org/10.1007/s10826-019-01512-7

¹⁶ Howard, A. L., Strickland, N. J., Murray, D. W., Tamm, L., Swanson, J. M., Hinshaw, S. P., Arnold, L. E. og Molina, B. (2016). Progression af svækkelse hos unge med opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse gennem overgangen ud af gymnasiet: Bidrag fra forældrenes engagement og college-deltagelse. Journal of abnormal psychology, 125 (2), 233-247. https://doi.org/10.1037/abn0000100

¹⁷ Stevens, A.E., Canu, W.H., Lefler, E.K. et al. (2019). Mødres forældrestil og internaliserings- og ADHD-symptomer hos universitetsstuderende. J Child Fam Stud 28, 260-272. https://doi.org/10.1007/s10826-018-1264-4

¹⁸ Meinzer, M.C., Hill, R.M., Pettit, J.W. et al. (2015). Forældresupport tegner sig delvis for samvariationen mellem ADHD og depressive symptomer hos universitetsstuderende. J Psychopathol Behav Assess 37, 247-255. https://doi.org/10.1007/s10862-014-9449-7

¹⁹ Teter, C. J., McCabe, S. E., LaGrange, K., Cranford, J. A., & Boyd, C. J. (2006). Ulovlig brug af specifikke receptpligtige stimulanser blandt universitetsstuderende: prævalens, motiver og administrationsveje. Farmakoterapi, 26 (10), 1501-1510. https://doi.org/10.1592/phco.26.10.1501

²⁰ Stolzenberg, E. B., Aragon, M. C., Romo, E., Couch, V., McLennan, D., Eagan, M. K., & Kang, N. (2020). The American Freshman: National Norms Fall 2019. Los Angeles: Higher Education Research Institute, UCLA.

²¹ Arria, A. M., Geisner, I. M., Cimini, M. D., Kilmer, J. R., Caldeira, K. M., Barrall, A. L., Vincent, K. B., Fossos-Wong, N., Yeh, J. C., Rhew, I., Lee, C. M., Subramaniam, G. A., Liu, D. og Larimer, M. E. (2018). Oplevet akademisk fordel er forbundet med ikke-medicinsk receptpligtig brug blandt universitetsstuderende. Vanedannende adfærd, 76, 27–33. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2017.07.013

²² Cropsey, K. L., Schiavon, S., Hendricks, P. S., Froelich, M., Lentowicz, I. og Fargason, R. (2017). Forventninger til blandede amfetaminsalte blandt universitetsstuderende: Er stimulerende induceret kognitiv forstærkning en placeboeffekt?. Narkotika- og alkoholafhængighed, 178, 302-309. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2017.05.024

²³ Arria, A.M. et al (2017). Forbedrer universitetsstuderende deres karakterer ved at bruge receptpligtige stimulanser ikke-medicinsk? Vanedannende adfærd, 65, 245-249. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.07.016.

²⁴ Kevin M. Antshel, Theresa Parascandola, Lea E. Taylor & Stephen V. Faraone (2021) Målorientering og stimulansmisbrug hos universitetsstuderende, Journal of American College Health, 69: 2, 125-133, DOI: 10.1080 / 07448481.2019.1656635

Opdateret 3. maj 2021