ADHD i teenagere: Hvordan symptomer manifesterer sig som unikke udfordringer for unge og unge voksne

I ungdomsårene er ADHD forbundet med et sæt forskellige og målbare udfordringer - udøvende dysfunktion, øget risiko for stofmisbrug og bilulykker, afledning af stimulerende medicin, følelsesmæssig dysregulering, højrisikoadfærd og mere. Robuste, langsigtede undersøgelser bekræfter, at disse teenageudfordringer, hvis de ikke er adresseret, kan påvirke livskvaliteten og den generelle funktion langt ud i voksenalderen.

For de bedste resultater skal klinikere hjælpe patienter og familier med at forstå, hvordan ADHD påvirker specielt for unge og unge voksne, og hvordan tidlig pleje og indgreb kan have positive effekter. Hvis samtalerne og interventionerne begynder tidligt, og en families årvågenhed forbliver høj, vil teenagere med ADHD vokse og starte med bemærkelsesværdige unge voksne.

ADHD hos unge: Udviklingsoversigt

ADHD fortsætter i voksenalderen for mange

Mens symptomer på opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD eller ADD) har tendens til at falde og skifte med tiden, er det reglen - ikke undtagelsen - at størstedelen af

teenagere med ADHD (75 procent) fortsætter med at opleve ADHD i voksenalderen¹. Dette grundlæggende aspekt af tilstanden understreger vigtigheden af ​​at skabe understøttelser og bruge strategier i tidligere år, der er bygget til at vare især gennem den kritiske overgang fra ungdomsår til ung voksenalderen.

ADHD ungdomsår og hjerneudvikling

Betydelig hjernevækst, især i frontallappen - regionen, der er involveret i udøvende funktionsfærdigheder som problemer løsning, konfliktløsning, planlægning og impulskontrol - finder sted i teenageårene og fortsætter indtil omkring alder 25. Med ADHDdog er hjerneudviklingen i denne region lidt forsinket, hvilket betyder, at disse færdigheder kan udvikle sig langsomt.

Forsinket udvikling af frontallappen gør det også vanskeligere at regulere det limbiske system - kredsløb forbundet med følelser, angst, belønning og risikabel adfærd. Denne differentierede hjerneudvikling kan forklare nogle observerbare dysreguleringer og ustabilitet hos unge med ADHD, og det bygger en sag til, hvorfor familier stadig har brug for at være involveret og være opmærksomme gennem teenagers udvikling i dette periode.

[Lær: Neurovidenskaben i ADHD-hjernen]

ADHD hos unge: udfordringer og påvirkede områder

Øgede akademiske krav

Teenagere med ADHD, der udvikler sig gennem gymnasiet, skal navigere og tackle stadig sværere arbejdsbyrder. Der er flere eksamener, mere hjemmearbejde, en anstrengende og stadig mere konkurrencedygtig ansøgningsproces for college eller handel og mere at holde styr på generelt sammenlignet med tidligere skoleår. Ubesvarede opgaver og forfald kan for eksempel have alvorlige konsekvenser.

Ekstraordinære aktiviteter kommer også med øgede krav, især på college eller i branchen. I sport bliver for eksempel legebøger tykkere og mere komplekse. Øget konkurrence giver et højere niveau af spil, og det er nødvendigt med selvdisciplin for at følge med praksis, træning, diæt og andre aspekter af spillet, samtidig med at karaktererne holdes høje nok til at kvalificere sig til leg.

Risikoen for at droppe ud af gymnasiet er højere hos dem med ADHD sammenlignet med jævnaldrende uden ADHD², som har en stærk indflydelse på fremtidige indkomstniveauer, lejeevne og andre områder.

Social forringelse

Mange personer med ADHD kæmper med sociale færdigheder, og overgangen til voksenalderen kan fremhæve disse udfordringer. Undersøgelser viser, at teenagere og unge voksne med ADHD har tendens til at:

• Vær mindre socialt kompetent end deres jævnaldrende³
• Bliv involveret i færre sociale aktiviteter⁴
• Har færre venner⁴
• Har kriminelle venner⁵
• Vær socialt isoleret⁵

Unge med ADHD kan også være upålidelige kilder til at vurdere deres sociale funktion og give sig selv alt for optimistiske vurderinger af deres færdigheder³. For at forbedre peer relations kan teenagere deltage personligt eller online grupper og aktiviteter, der stemmer overens med deres interesser og hobbyer.

[Klik for at læse: Social Smarts - Teen Years]

Stofbrug og misbrug

ADHD er forbundet med større risiko for cigaret eller nikotin vaping, brug af rekreative stoffer og stofbrugsforstyrrelser⁶, især hos dem, der ikke er behandlet for deres ADHD. Omkring halvdelen af ​​unge voksne med ADHD rapporterer stofbrugsbrug sammenlignet med lidt over 30 procent i den neurotypiske gruppe². Dette inkluderer også cigaretrygning - overgangen fra ungdomsår til voksenalderen er, hvor vi ser en dramatisk øges med ca. 70 procent af teenagere med ADHD, der identificerer sig som rygere sammenlignet med mindre end 40 procent af teenagere uden ADHD².

Stoffer er skadelige for den udviklende unge hjerne. Alkohol alene påvirker læring, informationsindkaldelse, hukommelse og søvn. Brug af marihuana, især før 16 år, skaber betydelige problemer med hjernens tilslutningsmuligheder og kapacitet og hæmmer den udøvende funktion. På en positiv note viser langtidsstudier i stor skala, at tidlig stimulantbehandling sænker risikoen for cigaretrygning og stofbrugsforstyrrelser hos personer med ADHD⁷.

Mens meget effektiv, misbrug og omdirigering af stimulerende medicin også er et problem for teenagere og unge voksne med ADHD. Forskning tyder på, at op til 20 procent af de unge har brugt stimulanser ikke-medicinsk, hvor størstedelen - op til 85 procent - omdirigerer dem fra teenagere med ADHD og en stimulerende recept. Misforståelser omkring stimulanser - at de er uskadelige, at deling ikke er ulovligt og uden etiske overvejelser - bidrager til relativt høje misbrug af stimulanter. Formuleringer med øjeblikkelig frigivelse er mere tilbøjelige til at blive misbrugt end formler med forlænget frigivelse⁸, der lægger stor vægt på, at klinikere ordinerer medicin med forlænget frigivelse, når det er relevant for unge patienter med ADHD. Forældre opfordres til at overvåge og overvåge deres teenagers medicin nøje; og på college eller kostskoler anbefales sikker opbevaring af stimulanser - ikke i medicinskabe.

Andre comorbide forhold

Risikoen for andre comorbide forhold med ADHD er høj, især under overgangen fra ungdomsår til ung voksenalder. Depression og angstproblemer er måske de mest almindelige og presserende comorbide tilstande blandt teenagere med ADHD. Behandling af unge med ADHD inkluderer ikke kun fokus på ADHD, men også de comorbide forhold.

Forskning viser, at behandling har en beskyttende virkning mod udviklingen af ​​flere comorbide lidelser hos personer med ADHD⁹. Men bortset fra misbrug af stimulanter kan teenagere med ADHD opleve barrierer for medicinsk overholdelse af et nummer af grunde, herunder stigmatisering, omkostninger, bivirkninger og forsikringsproblemer, plus simpel mangel på konsistens.

Kørsel

Hyppigheden af ​​bilulykker og krænkelser er større blandt teenagere med ADHD sammenlignet med deres neurotypiske jævnaldrende. Ifølge National Highway Traffic Safety Administrationteenagere med ADHD er:

• To til fire gange mere sandsynligt at være i en bilulykke
• Fire gange mere sandsynligt at være skyld i ulykker
• Op til seks gange større sandsynlighed for at få hurtige billetter
• Seks til otte gange mere sandsynligt at have suspenderede licenser

Alle unge med ADHD skal være opmærksomme på de øgede risici for ulykker og minimere distraktioner som mobiltelefoner under kørsel. Det er vigtigt at bemærke, at de højere satser for motorkøretøjsulykker forbedres dramatisk, når unge mennesker med ADHD får effektiv ADHD-behandling⁹.

ADHD hos unge: Kernebehandlinger

En effektiv behandlingsplan for unge med ADHD koncentrerer sig om løbende uddannelse om mulige udfordringer og indgreb og har også følgende komponenter:

• Opmærksomhed af individets unikke styrker og svagheder
• Understøtter og interventioner til områder med mest behov
• Samarbejdsgivende overvågning af forælder og teenager til ADHD symptomer, aktiviteter og vaner

Indkvartering og selvreguleringsevner

Hvis de går på college og erhverv, skal teenagere og unge voksne med ADHD acceptere, at de bliver nødt til at søge hjælp. Mange tilgængelige indkvarteringsmuligheder i uddannelsesmiljøet kan være nyttige, såsom længere tid til test og yderligere hjælp fra skrive- og matematikundervisningscentre.

Vigtigheden af ​​at udnytte ens selvhjælpsfærdigheder sættes på prøve i college og tidlig erhvervstræning. Det er bedst for plejere at hjælpe med at indpille sunde vaner - som tilstrækkelig søvn og ernæring, motion og stresshåndtering - i den tidlige ungdomsår. De bør tjekke ind med den unge voksen regelmæssigt ved at stille spørgsmål om, hvordan de dækker disse vaner. Teenagere bliver også nødt til at vide, hvordan man uafhængigt kan skabe struktur, og hvis de modtager visse lægemidler, hvordan man studerer i løbet af medicindækningsperioder. Overvej også at reducere den akademiske belastning pr. Semester, især når du går over til det hårde første semester.

Uden for college-ruten kan familier overveje erhvervsvurdering og karriererådgivning for at undersøge mulighederne for deres teenager. Mange erhvervsområder tilbyder træning med en eller anden type indkvartering.

Terapi

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) for ADHD er en effektiv behandling, der forbedrer ADHD-symptomer og selvledelse generelt, og ny forskning viser, at det er specifikt effektivt for unge med ADHD. I denne terapi lærer patienter at kompensere for resterende symptomer og læres at se deres tanker, følelser og adfærd og deres konsekvenser. Gruppe- og individuelle tilstande er tilgængelige, og begge indstillinger er nyttige.

Medicin

Lægemidler bør ikke promoveres som helbredende, men de er nyttige til ADHD. Stimulerende midler er førstelinjebehandlinger efterfulgt af ikke-stimulerende midler, antidepressiva og andre empirisk baserede lægemidler. Patienten og klinikeren skal arbejde med målet om at reducere målsymptomerne med ca. 50 procent.

For at sikre medicinsk overholdelse kan klinikere og / eller forældre foreslå et påmindelsessystem derhjemme eller tilbyde mere information om engagementsprogrammer (designet til at øge uafhængighed og fortalervirksomhed, som kan hjælpe med at reducere negative følelser over for medicin)

Overgangsårene mellem unge og unge voksne markerer en vigtig periode for uafhængighed og udvikling. ADHD i ikke en kosmetisk eller triviel lidelse; det medfører kampe, lidelse og svækkelse. Kan du nu udnytte ADHD og bruge det til din fordel? Selvfølgelig ja. At kende dig selv eksistentielt vil hjælpe dig med at gøre det. Med den rette pleje og særlig opmærksomhed vil teenagere med ADHD vokse og blomstre, når de overgår til voksenalderen.

ADHD i teenagere: Næste trin

• Læs: Når ADHD opfylder puberteten
• Forstå:Advarselstegn på adfærdsforstyrrelse hos en oppositionel teenager med ADHD
• Lære: Forlad dine præ-udtænkte forestillinger om 'succes' (og mere råd til forældre til teenagere med ADHD)

---

SUPPORT TILFØJELSE
Tak fordi du læste ADDitude. For at støtte vores mission om at tilbyde ADHD-uddannelse og support, overvej venligst at abonnere. Din læserskare og support hjælper med at gøre vores indhold og vores rækkevidde mulig. Tak skal du have.

---

Indholdet af denne artikel stammer fra ADDitude Expert Webinar “Navigering i livsfaser af ADHD: Nøgleproblemer ved diagnosticering og behandling af unge”Af Timothy E. Wilens., M.D. (tilgængelig som ADDitude ADHD-eksperter Podcast-afsnit # 321), som blev sendt direkte den 26. august 2020.

Kilder

¹ Adler, L., Shaw, D., Kovacs, K., og Alperin, S. (2015). Diagnosticering af ADHD hos børn og voksne. I L. Adler, T. Spencer & T. Wilens (red.), Attention-Deficit Hyperactivity Disorder hos voksne og børn (pp. 16-23). Cambridge: Cambridge University Press. doi: 10.1017 / CBO9781139035491.003

²Biederman, J., Faraone, S. V., Spencer, T. J., Mick, E., Monuteaux, M. C., og Aleardi, M. (2006). Funktionsnedsættelser hos voksne med selvrapporter om diagnosticeret ADHD: En kontrolleret undersøgelse af 1001 voksne i samfundet. Journal of clinical psychiatry, 67 (4), 524–540. https://doi.org/10.4088/jcp.v67n0403

³Barkley RA, Anastopoulos AD, Guevremont DC, Fletcher KE. Unge med ADHD: mønstre for adfærdsmæssig tilpasning, akademisk funktion og behandlingsudnyttelse. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 1991;30(5):752–761

⁴Bagwell, C. L., Molina, B. S., Pelham, W. E., Jr og Hoza, B. (2001). Attention-underskud hyperaktivitetsforstyrrelse og problemer i peer relations: forudsigelser fra barndom til ungdomsårene. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 40 (11), 1285-1292. https://doi.org/10.1097/00004583-200111000-00008

⁵Greene, RW., Biederman, J., Faraone, SV., Sienna, M., Garcia-Jetton, J.Adolescent resultat af drenge med opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse og social handicap: resultater fra en 4-årig langsgående opfølgning undersøgelse. J Consult Clin Psychol. 1997; 65: 758-767

⁶Wilens, T. E., Martelon, M., Joshi, G., Bateman, C., Fried, R., Petty, C., & Biederman, J. (2011). Forudsiger ADHD stofbrugsforstyrrelser? En 10-årig opfølgende undersøgelse af unge voksne med ADHD. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 50 (6), 543–553. https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.01.021

⁷Boland, H., DiSalvo, M., Fried, R., Woodworth, K. Y., Wilens, T., Faraone, S. V., & Biederman, J. (2020). En litteraturanmeldelse og metaanalyse om indvirkningen af ​​ADHD-medicin på funktionelle resultater. Tidsskrift for psykiatrisk forskning, 123, 21-30. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2020.01.006

⁸ Timothy Wilens, Courtney Zulauf, MaryKate Martelon, Nicholas R. Morrison, Andrew Simon, Nicholas W. Carrellas, Amy Yule, Rayce Anselmo. Ikke-medicinsk stimulerende brug hos universitetsstuderende. Journal of Clinical Psychiatry, 2016; 940 DOI: 10.4088 / JCP.14m09559

⁹Biederman, J., Monuteaux, M. C., Spencer, T., Wilens, T. E., & Faraone, S. V. (2009). Beskytter stimulanser mod psykiatriske lidelser hos unge med ADHD? En 10-årig opfølgende undersøgelse. Pædiatri, 124 (1), 71–78. https://doi.org/10.1542/peds.2008-3347

Opdateret den 25. september 2020