Scream-mindre forældre er muligt med adfærd forældre træning

En af de største udfordringer, som forældre til et barn med opmærksomhedsunderskud står overfor, er at styre og ændre forstyrrende eller upassende adfærd derhjemme og i skolen. Den bedste måde at imødegå denne udfordring er gennem et adfærdsmæssigt forældreuddannelsesprogram (BPT), en godt studeret og veletableret førstelinjebehandlingsplan for børn med ADHD.

For dem, der ikke er bekendt med BPT-programmer, er det sådan, hvordan de fungerer: BPT undervises typisk af en mental sundhedsprofessionel over 10 til 12 individuelle eller gruppesessioner. Programmet fokuserer på at lære forældre de vigtigste måder, hvorpå børn lærer: 1) ved at observere andre i deres miljø og 2) ved at modtage positive og negative konsekvenser baseret på deres opførsel. Forældre trænes til at identificere antecedents eller betingelserne eller familiens adfærd, der sætter scenen for den uønskede adfærd, og lærer et kerne sæt strategier for at tilpasse dem. De lærer også, hvordan man reagerer på barnets opførsel, herunder håndhæve konsekvenser for upassende opførsel eller tilbyde ros eller optjent belønning for god opførsel.

Så effektiv som BPT kan være i ændre et barns adfærd, nogle gange skal planen justeres. Så hvordan gør du det? Mød fire familier, der justerede deres BPT-planer, fordi de ikke arbejdede. De justerede strategierne over tid for at finde ud af, hvad der fungerer bedst for deres barn og deres familie.

Problem: Aggressiv adfærd - rammer søskende

Joshua Robinson er en otte-årig, der nægtede at gøre, hvad hans mor bad om og snakede tilbage. Han kranglede også med sin yngre bror. I BPT prioriterede hans mor disse opførsler, da de forårsagede de fleste problemer derhjemme. Hun skabte husregler for at ”adlyde voksne” og ”bruge respektfulde ord.” Joshua og hans bror tjente skærmtid om aftenen for at følge reglerne. Disse strategier forbedrede Joshua's forhold til sin mor, men han fortsatte med at diskutere med sin bror. For nylig begyndte Joshua at slå sin yngre bror, da tingene ikke gik hans vej. Hans mor ønskede at arbejde på Joshuas aggressive opførsel.

Først evaluerede Joshua's mor antecedenterne, eller de situationer, der syntes at lade denne opførsel ske. Hun gentog husreglerne, hun oprettede under BPT, og tilføjede en regel om at ”holde hænder og fødder for dig selv.” Ms. Robinson afholdt et familiemøde for at beskrive den nye regel for begge børn. Hun gennemgik flere eksempler for at sikre sig, at begge børn forstod, hvilken adfærd der var OK, og hvilken adfærd der ikke var. Hun mindede dem om, at de vil tjene 30 minutters skærmtid om aftenen for at følge husets regler hele dagen. Reglerne gælder for alle familiemedlemmer, inklusive forældre.

[Gratis download: Din guide til forældreuddannelsesprogrammer]

Mor overvågede, hvordan det gik i løbet af den næste uge. Mens han mistede skærmtiden forbedrede Joshua's opførsel over for sin mor, var det ikke nok til at forhindre ham i at ramme sin bror.

Ms Robinson besluttede at ændre konsekvenserne for at bryde husreglerne. For at gøre konsekvensen mere øjeblikkelig tilføjede hun en time-out for at overtræde regler. Hun besluttede, at Joshua ville gå til time-out i otte minutter, da han er otte år gammel, og at hans bror, som er seks år, ville gå i seks minutter. Ms Robinson havde endnu et familiemøde for at forklare den nye konsekvens for begge børn. De identificerede en stol i køkkenet som et time-out område. Dette sted var let for hende at føre tilsyn med, og det var langt væk fra sjove ting, som elektronik.

Den næste dag ramte Joshua sin bror, fordi han tog sit legetøj. Ms Robinson bad Joshua gå til time-out-stolen og startede timeren. Joshua gik til stolen, men klagede fortsat over, at det ikke var retfærdigt, at hans bror fik legetøjet. Da timeren gik ud løb Joshua ind i stuen for at få sit legetøj tilbage. For at forhindre, at dette sker igen, besluttede hun, at time-outs ikke ville ende, før der havde været et minuts stille, hvilket gav Joshua en chance for at slappe af.

Efter at deres mor forklarede den nye time-out procedure, fik Joshua og hans bror et argument, og Joshua skubbede sin bror. Mor tildelte Joshua en time-out og mindede ham om, at time-out ikke ville afslutte, før han sad stille i et minut. Han gik til stolen, men råbte fortsat. I stedet for at omdirigere denne opførsel forlængede Robinson Joshua's time-out. Efter 20 minutter kunne Joshua berolige sig, og han sad stille i et minut. Joshua blev langsomt bedre til at berolige sig selv under time-out. Efter et par uger tilbragte han kun et ekstra minut eller to i time-out, og var mindre aggressiv med sin bror.

[Læs dette: Hemmeligheder til opretholdelse af gevinsterne ved opførsel af forældreforældre]

Ms. Robinson anvendte de samme BPT-strategier for aktiviteter uden for huset. Da Joshua og hans bror blev inviteret til en fødselsdagsfest, bekymrede hun sig for, at Joshua ville have svært ved at holde hans hænder for sig selv. Før festen forklarede hun for begge børn, at husreglerne gælder under festen, og at de andre steder går sammen som familie fra nu af. Hun sagde, at hvis de overtrådte husreglerne på festen, ville de have en time-out, ligesom de gjorde derhjemme. Opsætning af forventningerne i forvejen hjalp tingene med at gå mere glat under festen. Joshua fik en time-out, men han sad stille igennem og var klar til at vende tilbage til at have det sjovt, så snart det var forbi.

Problem: Overgang fra videospil til en sengetid rutine

Dylan er en seks-årig, der for nylig blev diagnosticeret med ADHD. Dylan klynkede, da hans forældre bad ham om at gøre noget, som ofte eskalerede ind i et raseri. Under BPT-programmet arbejdede Dylans forældre med at skabe mere struktur derhjemme ved at etablere husregler og rutiner. Dette hjalp Dylan med at vide, hvad han kunne forvente, og han havde færre raserianfald. Men Dylan havde stadig problemer med at stoppe aktiviteter, som han nød, ligesom videospil, da han blev bedt om at gøre noget andet, som at være klar til seng.

Dylans forældre vurderede antecedents for at se, om de kunne ændre noget ved videospiltid for at lette Dylans overgang til sengetid rutine. En ting, de bemærkede, er, at Dylan klynket meget mere, da de bad ham om at stoppe med at spille, da han var midt i et niveau. De besluttede, at cirka fem minutter før videospiltiden skulle være forbi, ville de give ham en advarsel om, at det næste niveau var hans sidste, inden de klarede sig til sengen.

Dylans forældre prøvede den nye strategi i et par dage. Advarslerne hjalp Dylan med at stoppe med at spille, da videospiltiden var ovre, men da han var klar til sengs, sutrede han, at han ville spille sit spil. Hans forældre kiggede på konsekvenserne, hvad der sker, efter at han hviner. De bemærkede, at de ofte reagerede på hans klynk ved at sige ting som "Du får spille i morgen," hvilket ofte fik ham til at grine mere.

De prøvede "planlagt ignorering", en strategi, som de lærte under BPT. I de næste par dage ignorerede de Dylan sutende - de skabte ikke øjenkontakt med ham eller talte med ham, mens han klynkede. Dylan blev frustreret over, at hans forældre ignorerede ham, så hans klynk blev højere. For at undgå raseri, befandt Dylans forældre sig ofte ved at give efter og lade Dylan spille et andet niveau af spillet før sengetid. Dette førte til endnu en gnurringsrunde, da de måtte fjerne spillet for anden gang.

Dylans forældre vidste, at de skulle ignorere Dylans opførsel, indtil han holdt op med at klynke, men i det øjeblik var de så desperate for ham at stoppe, at de havde svært ved at gøre. De prøvede en anden konsekvensstrategi. De indså, at de havde glemt at rose ham for at have gjort det, de bad om. I løbet af de næste par dage fangede de Dylan ved at være god og sagde: ”Tak for at slukke for spillet” og ”Jeg elsker vejen du er på vej ovenpå. ”Fokus på de positive mindskede Dylans klynk, hvilket gjorde det lettere for dem at ignorere det, indtil han holdt op.

Dylans forældre fortsatte denne rutine. Efter et par uger indså Dylan, at sutring ikke ville komme ham på vej. Han vælder stadig lidt, men han stopper meget hurtigere nu.

Problem: Håndtering af skolearbejde i gymnasiet / dårlige karakterer

Isaac Joseph, 12, startede for nylig gymnasiet. Da Isaac var på folkeskolen, gik hans mor gennem et BPT-kursus, hvor hun lærte at styre hans uopmærksomhed og forstyrrende adfærd i lektier og til at etablere daglig hjemmeskole-kommunikation med ham lærere. Nu, hvor Isak var i gymnasiet, prøvede fru Joseph at give ham mere uafhængighed med sit skolearbejde. Isaac havde svært ved at styre arbejdet på egen hånd, og hans kvaliteter led.

Isaks mor henvendte sig til sin søn for at se, om de kunne arbejde sammen for at forbedre hans kvaliteter. De trak hans aktuelle karakterer op i skolens klasseportal for at se, hvor problemerne var. Han deltog meget i klassen og udførte klasseropgaver, men han manglede masser af lektieopgaver og udførte dårligt på prøver.

De manglende opgaver påvirkede hans karakterer mest, så de besluttede at starte der. Ved evaluering af antecedents bad fru Joseph om at se Isaks dagsorden. Hun opdagede, at Isaac ikke skrev ned sine opgaver. De blev enige om, at Isaac skal skrive opgaver på sin dagsorden hver dag for at spille videospil. De satte et mål om at nedskrive hjemmearbejde i tre klasser.

I løbet af den første uge skrev Isaac næsten alle sine opgaver ned, og fru Joseph lod ham spille videospil. Men da karakterportalen blev opdateret i slutningen af ​​ugen, så fru Joseph, at Isak manglede mange lektieopgaver. Isaac indrømmede, at han glemte at skrive lektierne et par gange, så han gjorde det op, før hun kontrollerede hans dagsorden. Ms. Joseph begrænsede videospil i weekenden. Mandag sendte hun e-mail til Isaks lærere for at se, om de ville initialisere hans dagsorden, så hun vidste, om Isaac skrev ned det rigtige hjemmearbejde. Isaks lærere var enige om, hvis han bragte dagsordenen til dem.

Isaac gjorde et bedre stykke arbejde med at huske at skrive sit hjemmearbejde og få sin dagsorden paraferet, og han tjente ofte videospiltid. Ms. Joseph kontrollerede fortsat karakterportalen, og Isaac havde færre manglende opgaver. Han skrev også ned, når han skulle studere til prøver, så disse kvaliteter blev også bedre. Mor gjorde sit mål mere udfordrende: Skriv ned opgaver i fire klasser.

Et par uger senere ændrede Ms. Josephs arbejdsplan sig, og hun kunne ikke være hjemme hos Isaac i lektierne. Han havde det så godt med at skrive ned og færdiggøre sit hjemmearbejde, at hun troede, at han ville gøre OK. Efter en uge så mr. Joseph, at hans karakterer var faldet igen. Isaac indrømmede, at han havde spillet videospil, før han sluttede sit arbejde. Ms. Joseph begrænsede videospil i weekenden for at lyve for hende hele ugen og undersøgte mulighederne for forældrekontrol til spillesystemet.

Den næste uge begrænsede fru Joseph eksternt adgangen til spilkonsollen, indtil Isaac smsede hendes fotos af hans dagsorden og hans afsluttede opgaver. Da hun kontrollerede karakterportalen i slutningen af ​​ugen, så hun, at han havde afsluttet de fleste af sine opgaver.

Isaac fortsatte det gode arbejde i et par uger, men han blev irriteret over, at han måtte tjekke ind med sine lærere og hans mor. Ms. Joseph og Isaac var enige om, at hvis han kunne skrive sit hjemmearbejde i alle sine klasser i en måned, ville hun ikke tjekke karakterportalen. Men hvis hans karakterer begyndte at glide igen, ville hun overvåge lektierne igen.

[Gratis webinar: En forældres guide til erobring af hjemmearbejde]

Opdateret 4. december 2019