Hvordan adfærdsterapi målretter mod den ledende dysfunktion - med positivitet og ros

Det er ikke din fejl. Dit barns ADHD blev ikke forårsaget - eller forværret - af dit forældreskab. Men du er den bedste person (og måske den eneste) til at lære ham de færdigheder, han har brug for for at trives, fordi - på trods af vrede, frustration og impulsivitet - dit barn virkelig ønsker at behage dig.

Dette er kerneforudsætningen bag adfærdsforælderuddannelse (BPT), en evidensbaseret terapi, der fokuserer meget på at adressere udøvende dysfunktioner (kendetegnene for ADHD) på en måde, der korrigerer kerneproblemerne bag dårlig opførsel.

Adfærdsforældertræning til ADHD

Hvordan og hvorfor fungerer BPT for børn med hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD eller ADD)? Det er en anden tilgang til forældremyndighed, der prioriterer positivitet og finde den 'rigtige pasform' til dit barn - med andre ord forældremetoden, der får dit barn til at reagere.

Det er vigtigt at udvikle den "rigtige pasform", når det drejer sig om at holde et barn på sporet børn, der finder det sammen med deres plejere, er meget mindre tilbøjelige til at opleve alvorlige, negative langtidsresultater. BPT anerkender det, og det anerkender også, at den bedste pasform for et neurotypisk barn sjældent er det samme som for et barn med ADHD. Forskellige hjerner kræver forskellige forældremyndighedstrategier.

For eksempel kan nogle neurotype børn ændre deres adfærd for at undgå eller afslutte straf. Straffende forhold som jordforbindelse fungerer dog sjældent for børn med ADHD. De reagerer bedre på positive dopaminafgifter end de gør med negative. Overvej din yndlingschef, og hvorfor du kunne lide at arbejde for dem. De var sandsynligvis inspirerende og lod dig vælge, hvordan din dag så ud. De priste sandsynligvis, når du havde taget gode valg og ikke harpe for meget på dine fejltagelser. Ligesom du stræber efter at wow den chef, vil dine børn arbejde hårdere for dig, når du mindsker irettesættelserne og øger de positive følelser.

[Selvtest: Oppositionsdæmpende lidelse hos børn]

De grundlæggende elementer i BPT for forældre ser sådan ud:

• Forbedret adfærd er et biprodukt af et sundt forældre-barn-forhold
• Børn reagerer bedst på øget positiv opmærksomhed og forstærkning
• Børn reagerer værst på hård og inkonsekvent forældre
• Fremskridt sker ved at fokusere på en ønsket adfærd ad gangen (og ignorere anden adfærd målrettet for et stykke tid)
• Ændring sker trinvist
• At opdrage et barn med ADHD er skat, og forældre har også brug for hjælp

Hvordan adfærd Forældreuddannelse styrker lederfunktionen

ADHD er et underskud af udøvende funktion. Det får børn (og voksne) til at miste masser af ting - inklusive deres temperament, deres hjemmearbejde, deres spor af tid og deres selvtillid. At forstå, at disse underskud ikke er forsætlige, men snarere neurologiske, er vigtigt. For yderligere at vide, hvordan man hjælper dit barn med ADHD med at overvinde disse underskud, ændrer det sig i livet.

BPT giver indsigt i disse vanskeligheder og tilbyder specifikke strategier for at reagere på en måde, der hjælper dit barn med at forstå, hvad du ønsker, og lære passende adfærd i processen. Denne tilgang tager praksis og konsistens - men udbetalingen er reel. At følge disse strategier vil hjælpe dit barn med at føle sig bedre over sig selv og hjælpe dig med at føle mere kontrol over dit forældre.

ADHD udfordring nr. 1: Arbejdshukommelsesmangel

Manglende evne til at tage noget og holde det i hukommelsen og derefter gøre noget med disse oplysninger senere på en måde, der er passende.

Problemet: Langsomt, nagende, frustrerende morgener

Spørgsmål: ”Mit barn tager evigt for at blive klar om morgenen, og jeg må følge ham rundt og minde ham om at fokusere og gå hurtigt til næste opgave. Dette er udmattende og stressende hver eneste morgen. ”

BPT-strategi nr. 1: Opret tjeklister og planer

Det er virkelig vigtigt for børn at forstå, hvad der kommer næste, og hvad der forventes af dem. Brug tjeklister og visuelle skemaer til at oprette en struktur, der giver dit barn mulighed for at tage ejerskab af hans eller hendes forpligtelser, så det er ikke bare du, der er nødt til at narre og forstærke og narre og forstærke.

For yngre børn, lav enkle tegninger eller find billeder af hver opgave på Internettet (tandbørste, hårbørste, tøj) og tape dem på væggen nær badeværelsets vask. At se hver del af morgenrutinen vil tilskynde dem til uafhængigt at gennemføre opgaven og give dit barn mulighed for at demonstrere, at de kan. Husk, at børnene ønsker at glæde deres forældre.

[Din gratis guide til forældreuddannelsesprogrammer]

BPT-strategi 2: Giv enkle kommandoer og genkend fremskridt

Flertrinskommandoer beskatter arbejdshukommelsen for et barn med ADHD.

BPT lærer forældre, at kommandoer, der angives, simpelthen er de mest effektive. At fortælle dit barn at rydde op i rodet ved hoveddøren vil sandsynligvis blive mødt med forvirring. I stedet skal du bruge et-trins-kommandoer, der er meget specifikke, såsom: Vælg dine sko. Godt arbejde. Læg nu dine sko i din cubby. Store.

At opdele opgaven i det specificitetsniveau hjælper dit barn med at forstå årsag og virkning på en måde der gør ham i stand til at oprette forbindelsen ”Ah, når jeg lytter og jeg følger igennem, er mine forældre tilfredse med mig."

Når kommandoer er samlet sammen, gør det meget sværere for dem at få succes, og det giver dig færre muligheder for at rose dem. At høre hyppig ros hjælper børn med ADHD til at føle sig selvsikker, hvilket er meget vigtigt.

BPT-strategi 3: Langsomt ned

Modstå trangen til at udstede kommandoer med hurtig brand. På grund af de langsomme behandlingshastigheder, der er forbundet med ADHD, anbefaler jeg at vente mindst 10 sekunder (tæl langsomt med dig selv: 1 Mississippi, 2 Mississippi ...) inden du udgiver den samme kommando igen. Det kan føles længe for dig at gøre dette, men det giver dit barn tid til at behandle det, du har sagt.

For at sikre, at dit barn forstår, hvad du har spurgt, skal du tage øjenkontakt og stå tæt ved ham, inden du udsteder kommandoer. Derefter vurderes for forståelse. Du kan spørge ham, om han forstår, hvad du har spurgt, og vente på hans svar.

BPT-strategi 4: Ros fremskridt, ikke perfektion

Forestil dig at du er et barn med ADHD, der prøver virkelig hårdt den dag, og du lytter, når mor beder dig om at hente dine sko, gå op til dit værelse og blive klædt på. Hvis du har problemer med arbejdshukommelse, kan du muligvis komme igennem de to første trin. Men hvis dine forældre finder dig at gøre noget andet i stedet for det tredje trin, vil du sandsynligvis blive skældet ud. Og det generelt ikke hjælper børnene eller motiverer dem til at gøre tingene lidt anderledes næste gang.

De fleste børn med ADHD bliver irettesatte af de voksne i deres liv - chastised eller får negativ feedback om noget, de har gjort - ofte gennem hver dag. Tilføj dette, og det bliver temmelig klart temmelig hurtigt, at de på det tidspunkt, de er unge, har hørt meget mere skuffelse end opmuntring.

ADHD Challenge # 2: Dårlig responshæmning

Dårlig responshæmning er evnen til at forhindre dig i at gøre noget, du ved, ikke er passende.

Problemet: Aggressiv reaktion på frustration

Spørgsmål: "Mit barn bliver let frustreret og vipper ud - rammer eller råber eller begge dele - på familiemedlemmer, selv når vi prøver at hjælpe."

BPT strategi nr. 1: Øv den foretrukne adfærd

BPT lærer forældrene at bruge forstærket praksis med prosocial opførsel. Dette betyder at lære dit barn, hvordan man gør noget bedre eller anderledes for at erstatte den rammer adfærd og derefter styrke det med praksis.

Forstærket praksis betyder, at dit barn skal øve den foretrukne adfærd i forskellige dele af huset under forskellige omstændigheder, og at bruge lidt belønning for at forstærke det. Et yngre barn modtager muligvis et kegle hver gang han bruger ordene "Vil du dele med mig?" Eller "Mor, jeg har brug for din hjælp" i stedet for at slå. At komme i reps, ligesom du vil løfte vægte, er nødvendigt for at den nyligt erhvervede færdighed bliver automatisk.

BPT-strategi 2: Brug ros strategisk

Kig efter måder at øge ros eller få dit barn til at gøre godt. Hvis din fire-årige typisk rammer sin søster, efter at de har spillet i fem minutter, kan du prøve at afbryde stykket, før det går sydpå. Kom ind og ros dem for at spille pænt ved det tre minutters mark. ”Hej, jeg elsker hvor godt I deler legetøj. Det er fantastisk. ”Pointen er at fange dem, der gør det godt i stedet for, at den opførsel, den, du ønsker, øges.

ADHD Challenge # 3: Delay Aversion

At vente - til enten belønning eller straf - er smertefuldt eller endda umuligt med ADHD.

Problemet: Belønninger motiverer ikke til god opførsel

Sp.: ”Vi lovede mit barn en ny cykel, hvis hun for det meste tjener som på sit næste rapportkort, men hun er helt umotiveret af denne belønning og hendes karakterer lider.”

BPT strategi nr. 1: Tilbyde inkrementelle belønninger

Dette er ikke et motivationsproblem, men af ​​forsinkelsesaversion - og BPT lærer forældre, hvordan man ændrer belønningsprogrammet og øger hyppigheden af ​​belønninger for at øge deres effektivitet. I dette eksempel skal du tænke over, hvordan du bryder op trinnene, der er involveret i at få gode karakterer, og hvordan du måler disse trin på en måde, der giver dit barn mulighed for at få trinvis belønning.

For eksempel, hvis du ønsker at forbedre deres hjemmearbejdets færdiggørelsestid, kan du fokusere på det hver aften i stedet. For hver opgave, som dit barn udfører inden for dette tidsrum, tjener han evnen til at vælge en sjov aktivitet, når hjemmearbejdet er gjort.

Ved at øge hyppigheden af ​​belønninger øger du også dit barns evne til at opleve succes. Børn med ADHD vælger næsten altid en meget mindre belønning for meget mindre indsats nu snarere end større indsats over en længere periode for en større belønning senere. Så vi ønsker at bruge det til vores fordel og give nogle hyppigere feedback om, hvordan de klarer sig.

BPT strategi 2: Brug timere til at opdele lange opgaver

Forældre kan også hjælpe med at forbedre forsinkelsesaversion ved at bruge timere, der chunk arbejder i mindre bits. Hvis hele hjemmearbejdsrutinen, der varer en time, er for smertefuld for dit barn, skal du indstille timeren til 10 minutter aktivt arbejde, og lad ham derefter tage en kort pause eller tjene en lille belønning for senere.

BPT strategi 3: Par kort og lang sigt belønning

Brug en kombination af kortsigtede og langsigtede belønninger. En kortvarig belønning er f.eks. At tjene på skærmtid baseret på ydeevne med den rutine, du målretter mod. Men så for at opmuntre til konsistens over mange dage kan du tilbyde mere langsigtede belønninger som ugentlige, der leveres i weekenden. Hvis dit barn f.eks. Opfyldte deres morgenrutinemål på fire ud af de fem dage, ville de have adgang til XYZ i weekenden.

BPT-strategi 4: Hold dine mål retfærdige - og opnåelige

Når du opretter disse adfærdsprogrammer, skal målene være retfærdige. For at gøre dette skal du bruge basisdata til at indstille målene og justere efter behov. Hvis du f.eks. Arbejder for at reducere hyppigheden af ​​respektløst sprog, er det første du at gøre er at stemme, hvor mange gange om dagen du hører respektløst sprog inden interventionen begynder. Du er nødt til at forstå den naturlige hyppighed af dette, så de mål, du sætter, er fair og inden for rækkevidde.

Hvorfor er dette vigtigt? Fordi børn med ADHD kan se en falsk fra en kilometer væk. Så hvis vi fortæller dem, "Du kan tjene denne specielle belønning, hvis du overhovedet ikke er respektløs i dag," vil de se ud på dig og siger, ”Nej tak.” Hvis du vil have dem til at være motiverede med det samme, er de nødt til at tro, at belønningen er inden for nå.

BPT-strategi 5: Sørg for, at dit belønning er relevant

Gæt ikke hvad du tror kan motivere dit barn. Spørg dem i stedet. Du kan sige noget i retning af "Hele din lørdag denne lørdag er helt gratis. Du kan vælge de aktiviteter, du vil udføre. Hvad er de? ”Vær opmærksom på, at du får en fornemmelse af de ting, som de måske er villige til at arbejde for i en adfærdsbelønningsplan.

Jeg anbefaler også at bruge en prisbutik - en simpel stash af forskellige belønninger, som du skifter så ofte. Udskift dem, der bliver kedelige med nogle nye. Det er vigtigt at få vores økonomi i BPT til at se ud som den økonomi, som børnene virkelig ønsker at bruge, hvor de har noget valg og fleksibilitet i den.

ADHD udfordring nr. 4: Oppositionsdesignende opførsel

Problemet: Børn tester grænser for at måle din løsning

Spørgsmål: ”Vi fokuserer på at styrke god opførsel med positiv feedback, men hvordan reagerer vi på dårlig opførsel, når det sker? Vi kan ikke bare ignorere den dårlige opførsel, ikke? ”

BPT-strategi nr. 1: Brug planlagt ignorering

I BPT prioriteres ros og belønning frem for straf. BPT lærer også forældre, hvordan man bruger planlagt ignorering. Det er en fancy måde at sige, at du bare vælger et par adfærd, ikke de mest alvorlige, som du ignorerer fuldstændigt. Det er en meget effektiv måde at få børn til at stoppe den irriterende opførsel, og derfor bruger alle programmerne det til en vis grad.

BPT-strategi nr. 2: Dole Out straffe med sparsomme forhold

Dette er vigtigt, fordi for meget straf gør det mindre sandsynligt, at dit barn vil arbejde med dig. De vil ikke erstatte den negative opførsel med den nye, som vi har brug for at se dem gøre. Når en eller anden form for straf er berettiget, fokuserer de fleste adfærdsmæssige forældreuddannelsesprogrammer på en timeout eller jobbunden tilgang.

• Timeout er, hvad det lyder: en timeout fra positiv forstærkning. Afhængig af dit barns alder kan det være ret kort - så kort som det tager for dem at berolige sig. Eller det kan være lidt længere - samlet antal minutter baseret på deres alder. Igen er målet her at hjælpe børn med at forstå årsag og virkning. Hvis jeg gør X, er Y, hvad der kommer næste. Konsistens er vigtig for forståelsen. Børn er mere tilbøjelige til at forstå, når de får en timeout hver gang den dårlige opførsel sker.
• Jobforankring er en metode, der er effektiv for ældre børn. Jobforankring er i det væsentlige en måde at få børnene til at stole på fra de ting, de kan lide at gøre, og i stedet for at gennemføre en kort opgave.

Uanset hvilken straf du bruger, skal den opfylde disse fire kriterier.

1. Det skal være retfærdigt og passe til forbrydelsen
2. Det skal være mildt
3. Det skal leveres umiddelbart efter den uønskede opførsel
4. Det skal være konsekvent

Hvordan kan jeg finde et godt BPT-program?

1. Effectivechildtherapy.org har en liste over de mest populære henvisningsressourcer og spørgsmål, der skal stilles, når man interviewer en BPT-terapeut.
   Din børnelæge kan muligvis også henvise dig til et effektivt program.
2. Besøg abpp.org at søge efter bestyrelsescertificerede psykologer; det er et kvalitetsmærke og et tegn, som psykologen bruger evidensbaserede interventioner.
3. Russell Barkleys bøger om forældre til børn med ADHD er en go-to ressource
4. Joel Nigg har en fremragende bog, der også kaldes Kom foran ADHD der adresserer andre aspekter af forældre børn med ADHD - som betydningen af ​​søvn eller diæt i håndteringen af ​​ADHD.
5. Det American Academy of Pediatrics har en forældrebog om ADHD også, og en ny kommer snart ud. Og hvis du er bekymret for at bruge skærmtid som en belønning, har akademiet også en rigtig god medieplanlægning, som jeg ofte anbefaler.

Indholdet af denne artikel kom fra Carla Countts Allan, Ph. D. webinar “Den bedste form for disciplin: Hvordan adfærdsmæssig forælderuddannelse kan transformere dit hjemmeliv.”Dette webinar er tilgængeligt til gentagelse her.

[Download dette: ADDitude's guide til bedre opførsel gennem terapi]

Opdateret 8. januar 2020