Hvordan online terapi hjælper med at berolige ADHD sind og sjæl under denne pandemi

Online terapi - f.eks. Teletherapi, telemental sundhed, telepsychology, online rådgivning og mere - er ikke nyt. Men det er nyligt allestedsnærværende, tilgængeligt og nyttigt, da hele stater skodder og beordrer sociale distanceringsforanstaltninger for at dæmme op for tidevandene i en pandemi. I dag leverer udbydere af mental sundhed over hele spektret deres tjenester online - udelukkende og på ubestemt tid.

Overgangen til digital teknologi er gode nyheder for eksisterende patienter, der sidder hjemme og for dem, der er nye i terapi og ivrige efter at finde hjælp, især når øget angst, stress og frygt kolliderer med eksisterende tilstande som opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Sådan ser online terapi ud, hvordan det kan hjælpe, og hvilke faktorer der skal tages i betragtning, når behandlingslandskabet ændrer sig for voksne og børn med ADHD.

Hvad er online terapi?

Online terapi refererer til psykiske sundhedsydelser, der leveres uden for et traditionelt kontor, normalt via Internettet ved hjælp af videokonferencer på en HIPAA-sikker platform. Men det stopper ikke der. Terapeuter arbejder også med patienter på telefonopkald, e-mails, tekster og nyligt udvidede websteder og apps designet til at forbinde brugere til udbydere af mental sundhedspleje.

Før pandemien brugte nogle fagpersoner inden for mental sundhed teletherapi til at supplere besøg, mens nogle arbejdede næsten udelukkende online. Sidstnævnte er den midlertidige norm.

Terapihvad enten det er personligt eller via teletherapi, kan hjælpe med at behandle neurologiske og psykologiske lidelser som paniklidelse, angstog obsessiv kompulsiv lidelse (OCD). Terapeuter kan hjælpe deres patienter bedre med at håndtere stress og klare livets mange forhindringer, inklusive de unikke udfordringer, der er forbundet med forhold som ADHD.

[Klik for at læse: ADHD katastrofiserende i krisetider]

Dr. Maria Zimmitti, præsident for Georgetown-psykologi, en praksis med kontorer i Washington D.C., Maryland og Virginia, har brugt mere end 20 år på evaluering og behandling af børn, unge og voksne med ADHD.

”ADHD-behandling er omfattende,” sagde hun og bemærkede, at behandling ofte kan strække sig ud over medicin. For mange mennesker med ADHD har symptomer som impulsivitet, udøvende dysfunktionog dårligt fokus udløser yderligere problemer, der spænder fra lav selvtillid, adfærds- og interpersonelle problemer og humørforstyrrelser. Terapi kan effektivt tackle mange af disse problemer, hvilket gør det til en vigtig komponent i ADHD-behandling.

Mange forældre til børn med ADHD drager også fordel af terapi, der er designet til at hjælpe dem med at styre deres barns adfærd og symptomer bedre. Det American Academy of Pediatrics anbefaler at kombinere medicinbehandling med adfærdsterapi for børn med ADHD.¹

Teletherapi er en bekvem og effektiv mulighed for mange patienter - og udbydere. Zimmittis praksis, der begyndte at tilbyde online terapi for mange år siden, skiftede helt online inden for et spørgsmål om dage som svar på udbruddet og fortsætter med at yde støtte til patienter, der læger ind placere.

[Pandemisk angst At komme til dig? 10 Ekspert coping strategier]

”Telehealth er nu den primære tilstand, som de fleste terapeuter arbejder i, hvilket er en drastisk ændring fra et par uger siden,” Zimmitti sagde og bemærkede en nylig uptick i angstsymptomer som mavepine, bekymringer og frygt for bakterier blandt mange patienter.

”Familier er under uventet, uplanlagt og aldrig før oplevet stress på grund af denne pandemi,” sagde hun.

Hvordan kan online terapi hjælpe nu?

Selvom ansigt til ansigt-terapi er utrygt nu, holder psykisk sundhedspersoner i dag stort set deres ”døre” åbne online, ikke bare for at fortsætte med at pleje eksisterende patienter, men at arbejde med førstegangspatienter og forældre, der har brug for ny og rettidig støtte.

”Teleterapistøtte til forældre, inklusive forældre til børn med ADHD, er nyttig og kan tilbydes i form af virtuelle supportgrupper og online ressourcer,” sagde hun. ”Forskning har vist, at træning af forældre i interventioner til at håndtere et barns ADHD symptomer kan udføres effektivt med teletherapi. ”

For patienter, der oplever ekstrem stress i løbet af udbruddet, sagde Zimmitti, at hun fokuserer på undervisningsstrategier, der understreger social forbindelse og gode sundhedsvaner og fremmer selvregulering.

”Den første ting, vi ønsker at gøre, er at normalisere angst,” sagde hun. ”Angst i sig selv er ikke en dårlig ting, og de er bestemt i godt selskab; verden føler sig ængstelig lige nu. ”

At hjælpe børn med at føle kontrol, især under usikre omstændigheder, er vigtigt. At have børn vaske hænderne ofte og være hjemme for at fremme sundhed er en måde at hjælpe med at lette ængstelse på. Det hjælper også at bruge og vedligeholde en pålidelig tidsplan - inklusive tilstrækkelig søvn, motion, måltider og rekreation.

De socialt distancerende foranstaltninger, der er vidt udbredt, bør ikke være i konflikt med social isolering, hvilket kan øge risikoen for humørforstyrrelse, dårlig søvnkvalitet og andre skadelige virkninger.² Nogle ideer inkluderer:

• Organisering af virtuelle playdata
• Mød op til kaffe over Zoom
• Tilmelding til onlinekurser i kunst, yoga, hvad som helst
• Videoopkald med bedsteforældre og andre familiemedlemmer

Hvordan ser online-terapi ud?

Online terapi bevarer strukturen og målene for personlige sessioner. Samlinger gennemføres hjemmefra eller et andet praktisk sted, der er sikkert, roligt og privat - både for terapeuten og patienten. At beskytte en patients privatliv betyder at sikre, at ingen andre er i rummet, og insistere på, at alle bærer hovedtelefoner i løbet af sessionen, som kan finde sted ved hjælp af en hvilken som helst internet-aktiveret enhed, inklusive stationær computer, bærbar computer, tablet eller smartphone.

De fleste terapeuter bruger HIPAA-kompatible platforme og teknologier til tjenester. Der findes typisk sanktioner for ikke at gøre det, men håndhævelsen er midlertidigt lempet i lyset af nødsituationen i folkesundheden.³ Ikke-kompatible teknologier som FaceTime og Skype kan derfor bruges uden risiko for straf med patientens samtykke.

”Det største problem, tror jeg, er at sikre, at teknologien fungerer,” sagde Zimmitti. "Hvis det ikke er tilfældet, kan det bestemt være frustrerende for patienter, men typisk, når du først har arbejdet med kninks, kører det meget glat."

Online terapi er en bekvem, let tilgængelig måde at fortsætte nødvendig pleje. Nogle facetter af personlige sessioner går imidlertid tabt online. ”Samlingerne har en tendens til at være mere taljeop, hvad angår hvordan man ser mennesker,” sagde hun. "Du kommer til at savne nogle af de ikke-verbale stykker, som du måske ellers får." Det inkluderer at vide, hvornår en patient måske kigger på deres telefon under en online session eller læser hele kroppen Sprog.

Stadigvis opvejer fordelene de minimale ulemper. ”Folk møder til aftaler mere konsekvent med teletherapi, fordi de ikke har besværet med alle de ting, der kan komme i vejen,” sagde hun. ”Det åbner terapi for mange mennesker, der ville kæmpe for at få det på anden måde.”

Er online terapi det rigtige for dig?

Online terapi er effektiv⁴ for mange patienter og praktikere, men det er ikke rigtigt for alle. I mellemtiden skaber pandemien efterspørgslen efter onlineterapi og tvinger psykisk sundhedspersonale til et uklassificeret område.

Onlineterapi er generelt ikke passende for en person i krise, der vil have større udbytte af personlige sessioner og andre målrettede ressourcer. Hvis teletherapi stadig anses for passende for en patient, vil terapeuter udvikle en kriseplan, der skal bruges i tilfælde af en nødsituation.

Terapeuter foretrækker stort set at se nye, potentielle patienter først og foretage evalueringer ansigt til ansigt, hvilket ofte ikke er muligt under pandemien.

”Indtagelse af personer er optimale,” sagde Zimmitti. ”Men i betragtning af den aktuelle situation udføres de indledende sessioner via videokonferencer, og det er derfor terapeuter skal være specielt detaljerede og inkludere vurderingsskalaer og strukturerede interviews for at vurdere en klients symptomer ”.

De, der er interesseret i teletherapi, bør kontakte deres forsikringsselskab for at se, om tjenesten er dækket, eller hvis der er frafaldet medbetalinger som svar på pandemien; mange sundhedsforsikringsudbydere har midlertidigt gjort dette ⁵. Gebyrer varierer afhængigt af praksis, men priserne kan være de samme for personlige og teletherapisessioner.

Selvom nogle stater midlertidigt har ophævet deres licensbegrænsninger og tillader, at udenfor-staten terapeuter og klinikere behandler beboere, er det anbefales, at personer, der er nye i terapi, søger fagfolk, der har licens i deres tilstand for at sikre kontinuitet i plejen, når krisen er kommet afregner.

For at finde en terapeut, der er specialiseret i ADHD, kan disse ressourcer hjælpe med:

• ADDitude-kataloget
• CHADD Professional Directory
• Psych Central's terapeutliste
• Psykologi i dag
• God terapi

”Hvis du har problemer, skal du kontakte hjælp,” sagde Zimmitti. ”Teletherapy er en effektiv og passende behandling under COVID og videre.”

[Læs dette næste: Nu er det tid til realistiske forventninger (og flere ADHD-råd til en pandemi)]

Kilder

¹ Wolraich, M., Hagan, J., et. al. (2019, okt.) Retningslinje for klinisk praksis for diagnosticering, evaluering og behandling af opmærksomhedsmangel / hyperaktivitetsforstyrrelse hos børn og unge. Pediatrics, 144 (4) e20192528; DOI: https://doi.org/10.1542/peds.2019-2528

² Novotney, A. (2019, maj). Risikoen for social isolering. Monitor for psykologi. Vol. 50. Nr. 5. Hentet fra https://www.apa.org/monitor/2019/05/ce-corner-isolation

³ Meddelelse om håndhævelsesbeføjelse for fjernundersøgelser fra Telehealth under COVID-19 Nationwide Public Health Emergency. Hentet 30. marts 2020 via https://www.hhs.gov/hipaa/for-professionals/special-topics/emergency-preparedness/notification-enforcement-discretion-telehealth/index.html

⁴ Andrews, G. et. al. (2018, april). Computerterapi til angst- og depressionlidelser er effektiv, acceptabel og praktisk sundhedspleje: en opdateret metaanalyse. Journal of Angst Disorders. 55. 70-78. https://doi.org/10.1016/j.janxdis.2018.01.001

⁵ Udbydere af sundhedsforsikringer reagerer på Coronavirus (COVID-19). (2020, 6. marts). Hentet fra https://www.ahip.org/health-insurance-providers-respond-to-coronavirus-covid-19/

Opdateret den 3. april 2020