Somatisk terapi mod ADHD og traumer: En ny holistisk behandlingsmulighed

Forestil dig de indviklede kompleksiteter på en edderkoppens web - en tråd fastgøres til snesevis af andre; træk bare en af ​​disse silkeagtige tråde, og hele nettet kollapser. At leve med ADHD (ADHD) og traumer kan føles ens - symptomerne er så sammenflettet, at et enkelt slæbebånd kan få hele det sammenfiltrede web til at grotte ind.

Undersøgelser viser, at oplever traumer øger en patients chancer for at blive diagnosticeret med ADHD.¹ Hvad der mere er, at drille oprindelsen af ​​en patients traumer - og vurdere dens indflydelse på hjernen og kroppen - kan være kompliceret, da mange symptomer på traumer overlapper hinanden med ADHD.¹ Disse symptomer inkluderer:

• Koncentrationsvanskeligheder
• Dårlig hukommelse
• Følelsesmæssig dysregulering
• Afbrudt søvn
• Impulsivitet og / eller rastløshed
• Problemer i forbindelse med andre
• Stofmisbrug

ADHD eller traume? Det er kompliceret

Typisk til stede i den tidlige barndom, ADHD er en hjernebaseret lidelse, der ofte diagnosticeres efter et barns kæmper i skolen eller endda senere i livet. Traumer er resultatet af eksponering for stressende begivenheder eller oplevelser, der kan opstå når som helst i løbet af en persons liv. Hvis der opstår traume i barndommen, når hjernen udvikler sig, kan det føre til kognitive og følelsesmæssige ændringer, der kan ligne ADHD.

I henhold til de seneste statistikker fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC), ADHD påvirker 9,4 procent af børnene og ca. 4,4 procent af voksne i USA. Cirka 64 procent af børn med ADHD har også mindst en yderligere mental sundhedsdiagnose såsom posttraumatisk stresslidelse (PTSD), angst eller stemningsforstyrrelse.²

Trauma er også udbredt i USA, hvor op til 70 procent af voksne rapporterer, at de oplever mindst en traumatisk begivenhed i deres levetid.³ Død af en elsket, skilsmisse, bilulykker, misbrug eller forsømmelse af omsorgspersoner, der lever gennem en naturkatastrofe, oplever racisme, at være offer for en forbrydelse eller være vidne til en - alt dette kan påvirke den måde, en person tænker eller føles. Hvis det ikke behandles, kan problemet blive svækkende.

[Klik for at læse: Den overraskende forbindelse mellem ADHD og PTSD]

Hver person har deres egen unikke reaktion på traumer; hvad der er traumatisk for en person muligvis ikke er for en anden. Ikke alle traumer har varige virkninger, men det kan blive kronisk med vedvarende symptomer. Mareridt, skræmmende flashbacks, påtrængende tanker, undgåelse af ting forbundet med traumet (rejser i en bil, hvis et biluheld f.eks. udløste dit traume), er emotionel dysregulering og hypervigilance alle forbundet med PTSD.

Du kan dog have traumebaseret dysregulering af nervesystemet og ikke har PTSD. Andre traumespektrumsymptomer (som også er almindelige i PTSD) inkluderer angst, lavt humør, koncentrationsbesvær, følelsesløshed (manglende følelser) og følelser af skam og skyld. Traumesymptomer inkluderer også fysiske manifestationer, såsom hovedpine, kvalme, ryster, tæthed i brystet, lav vejrtrækning og let hovedhindethed. ^3,4

Fordi symptomer på ADHD og traumer findes på lignende måde, kræver dygtighed og erfaring nøjagtigt at vurdere og behandle dem. Her er et eksempel for at illustrere kompleksiteten: Dårlig arbejdshukommelse er forbundet med ADHD, men overvej hvordan sindet kan undgå at tænke på en bekymrende oplevelse. Lægerne skal undersøge, om dårlig hukommelse stammer fra ADHD eller traumer og behandle i overensstemmelse hermed.

Når kroppen bærer følelsesmæssig stress

Du har måske hørt om det kroniske stressrespons før. Det kaldes ofte “kamp eller flyvning” -svar. Et andet navn på det er "sympatisk ophidselse", fordi det er en aktivering af sympatisk nervesystem. Sympatisk ophidselse er vores krops ufrivillige reaktion på fare.

[Har du et arbejdshukommelsesunderskud? Tag denne selvtest nu]

Tænk på et tidspunkt, hvor du kom i kontakt med en trussel, som en hurtig nærmerende bil, da du krydsede gaden. Jeres "Kæmp eller flygt”Svar var sandsynligvis i høj opmærksomhed, hvilket fik adrenalin og cortisol til at skynde sig gennem din krop, din hjerterytme stige, og alle dine muskler blev spændte.

Hvis dette svar sker gentagne gange - på et mindre intens niveau - i mange måneder eller år, lærer kroppen at behandle alt, hvad den møder som en farlig trussel. Over tid skaber det faste handlingsmønstre i kroppens væv, såsom sædvanlig muskelspænding (tænk på en klamning kæbe eller hævede skuldre), fordøjelsesbesvær og neuroner, der skyder på samme måde igen og igen (defensiv opførsel mønstre). Alle disse er tegn på dysregulering. Nervesystemet har lært at reagere på tidligere begivenheder, som om de sker i nuet.

Hvordan man vokser op med ADHD forårsager traume

Samtidig forekommende ADHD og traumer er mere almindelige end tidligere antaget. Mennesker med ADHD bliver ofte mobbet, føler det som om de ikke passer ind, kæmper akademisk og socialt i skolen og formanes af voksne for adfærd, som de har ringe kontrol over. Det er let at se, hvordan alt dette tilføjer traumer for nogle mennesker, og hvordan de to lidelser bliver sammenfiltret.

Tænk på nervesystemet som vores krops version af en bygnings elektriske ledninger. Hjernen er sikringsboksen. Nerverne er de ledninger, der strækker sig over hele kroppen. Vores ledninger indeholder milliarder af neuroner, der kommunikerer via neurotransmittere meget som elektricitet - der hopper fra den ene neuron til den næste.

Hos mennesker med ADHD og traumer ændres og ureguleres den neurologiske funktion, hvilket får ledningerne til at skyde anderledes. Dette rejser spørgsmålet, blev den neurologiske funktion nedsat af pleje eller natur? ADHD og traumer hænger så sammen, at vi måske aldrig kan drille dem fra hinanden. Så hvordan går vi fremad? Vi behandler begge dele.

Untangling the Internet: Behandling af begge betingelser

Hvis vi kun behandler den ene eller den anden tilstand, maskerer den ubehandlede tilstand enhver markant fremgang i behandlingen af ​​den anden. Mennesker med både ADHD og traumer har brug for strategier for udøvende funktion, men for at regulere nervesystemet, skal de også behandle traumerne.

Medicin er et godt sted at starte, fordi det er en godt undersøgt behandling af begge lidelser. Hvis farmakologiske interventioner er vellykkede, bliver livet mere håndterbart og behandlingen mere effektiv. Ægte helbredelse kan begynde.

For eksempel når a stimulerende medicin forbedrer vedvarende fokus, adfærdsbehandling kan koncentrere sig om regulering af nervesystemet i stedet for at styre uorganiseringen. Antidepressiva, som selektive serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er), kan hjælpe med at mindske følelsesmæssige ekstremer, så det vanskelige arbejde med at behandle traumer er mere tilgængeligt.

Hvad er Somatisk terapi?

Somatisk terapi (eller somatisk psykoterapi) er en spirende, holistisk behandlingsmodalitet, der kan bruges til samtidig behandling af comorbid ADHD og traumer. Det er paraplybetegnelsen for en gruppe af kropsbaserede eller kropssindede terapier. Somatisk terapi udføres ikke af karrierer, der involverer fysisk berøring, af autoriserede psykiske sundhedsuddannere, der typisk er uddannet i begge traditionel taleterapi og somatisk terapi. Deres fokus er på behandling af hele personen og fremme genforbindelse mellem hjerne og krop.

Somatisk psykoterapi har udviklet sig i løbet af de sidste 50 år, da forskellige praktikere observerede, hvordan kroppen var reagerer på traumer - som en kronisk stressrespons i nervesystemet og faste handlingsmønstre i væv.

Disse praktikere observerede, at hvis terapi beskæftiger sig med de fysiske fornemmelser af traumet, snarere end fortællende "historie" om traumerne, tankemønstrene, der er forbundet med traumet, ville til sidst skifte og i nogle tilfælde beslutte. Disse observationer førte til forskning og udvikling af flere terapeutiske modaliteter.

Det centrale mål med somatisk terapi er heling eller regulering af nervesystemet. Hvis nervesystemet sidder fast i overlevelsestilstand, symptomer på ADHD blive intensiveret. Regulering af nervesystemet udrydder muligvis ikke symptomer på ADHD, men dybe skift kan ske. Tænk på nervesystemet som hovedminden i kroppen, forbedring af dens funktion vil have ringvirkninger i alle aspekter af livet.

Somatisk terapi øger bevidstheden om sensationerne i kroppen for at give patienten en køreplan for at forstå, hvad de betyder. Det er blevet undersøgt som en behandling af traumer, men ikke som en behandling af comorbid trauma og ADHD. Fætter til somatisk terapi, øjenbevægelse desensibilisering og oparbejdning (EMDR), er blevet undersøgt som en behandling af begge med lovende resultater, skønt der er behov for yderligere forskning.⁵ Der er nogle beviser for, at behandling af både traumer og ADHD forbedrer begge symptomer.^{6,7,8,9,10,11}

Somatiske terapeuter trænes i at arbejde med kroppens fornemmelser på samme måde som taleterapeuter trænes til at arbejde med tanker eller kognitioner. Jeg har behandlet klienter, der bruger denne teknik i to år. Her er en grundlæggende oversigt over, hvordan det fungerer.

Først beder jeg klienten om at notere sig enhver fornemmelse i deres krop (tæthed, prikken eller kvalme, for eksempel). Dernæst stiller jeg spørgsmål for at uddybe min forståelse af sensationen, og vi er nøje opmærksomme på, hvordan sensationen skifter i kroppen. Derfra arbejder vi med fornemmelsen på forskellige måder for at omdanne den fra frygt til sikkerhed.

Fokus på kroppens reaktion på traumet - i stedet for selve traumet - reducerer muligheden for at re-traumatisere individet og starter helingsprocessen. Gennem kroppen har vi mere adgang til den traumatiske rest, som muligvis ikke er tilgængelig i minder.

Dette er en proces, der skal ledes af en uddannet somatisk terapeut. Jeg minder konsekvent mine klienter: Vi behandler ikke traumer alene. Det er vigtigt at behandle traumer i et tillidsfuldt, terapeutisk forhold. Vi skal samregulere med en anden person, før vi kan selvregulere.

At finde accept i både ADHD og traumer

Skam er en gennemgribende komponent i både ADHD og traumer; erkendelse af dette er nøglen til effektiv behandling. Somatisk terapi kan hjælpe patienter med at forstå, at hverken er deres skyld, og til sidst at finde accept.

En patient, der udvikler en meget afstemt bevidsthed om deres krop, kan endda være i stand til at skelne det symptomer viser sig ved en stressrespons, og hvilke symptomer der er mere rodfæstet i neurologien i ADHD. Somatisk terapi kan for eksempel hjælpe en patient med at bestemme, om de bliver distraheret på grund af en stressudløser eller på grund af noget nyt og interessant i deres miljø. En terapeut kan anvende traditionel ADHD-behandlingsterapierligesom udøvelse af eksekutivfunktioner, for at hjælpe en patient, der oplever sidstnævnte.

Somatisk terapi er en langtidsbehandling (der varer et år eller mere), der kræver en autoriseret psykisk sundhedsperson, der er uddannet i somatisk terapi, og som også har erfaring med behandling af mennesker med ADHD. Da somatisk terapi er en modalitet, der bruges af licenserede terapeuter, vil de fleste forsikringspolicer, der dækker traditionel samtaleterapi, også dække denne type terapi.

5 måder, du kan hjælpe dig selv på

Selvom det er den bedste behandling at arbejde med en uddannet terapeut, kan patienter med traumer og ADHD Følg disse enkle regler for at øge opmærksomheden på nervesystemet og interagere med det på en konsekvens måder.

#1. Bemærk dine kropsfornemmelser hele dagen. Dette kan gøres både med negative følelser og positive. At bemærke og forstærke de gode oplevelser kan være særlig nyttigt, når man behandler både ADHD og traumer, som begge har en historie med negative oplevelser. Næste gang du føler et glimt af glæde eller lykke, skal du stoppe og spørge dig selv, ”Hvad er fornemmelsen af ​​at have det godt i min krop?” Blødhed i skuldrene? Tyngde i benene? Varme i maven? Der er ikke noget rigtigt svar. Tag et imaginært "snapshot" af denne følelse for at vise dit nervesystem, at det ved, hvordan man føler sig reguleret.

#2. Find sikkerhed i struktur. Struktur - ved konsekvent at vide, hvad man kan forvente - kan skabe en følelse af sikkerhed og mindske kronisk stressrelateret aktivering eller årvågenhed. At kende dagen vil begynde med et brusebad og slutte med for eksempel børstning af tænder, som får os til at føle os trygge.

#3. Byg et stærkt fundament. Kost, dyrke motion, og søvn er grundlaget for en sund nervesystemfunktion. Sunde vaner kan være udfordrende for dem med ADHD og traumer, så det giver mening at besøge disse grundlæggende områder ofte. Hvis du føler dig fortabt og overvældet, skal du vurdere dine fundamenter og justere efter behov.

#4. Bemærk, hvor du har agentur. ADHD og traumer er det modsatte af kontrol. I somatisk terapi starter vi med at kontrollere bevægelsen af ​​muskler i kroppen. Vær opmærksom på hvor du har agentur og kontrol i dit liv. Forstå, hvor du har valg, og bevidstgør, hvad du kan kontrollere, snarere end hvad der føles usikkert.

#5. Kommuniker med dit nervesystem for at berolige det. En måde at stille aktivering i kroppen på er at forsigtigt minde dig selv om, at du ikke er i en overlevelsessituation. Hvis du ikke er i umiddelbar fare, skal du sende din krop meddelelsen "helt klar":

• Sænk din bevægelse og tale, når du bemærker dig selv gå og snakke hurtigt.
• Vælg en daglig handling - såsom at gå ud af døren for at komme ind i din bil. Brug det som et signal til at kontrollere for muskelspænding i skuldre, ryg eller kæbe. Så kan du se, om du kan frigive den, selv bare lidt, i det øjeblik.
• Øve sig intuitiv bevægelse. Når der er en naturlig pause i din dag, skal du spørge din krop, om den vil bevæge sig på en bestemt måde. Måske har du lyst til at ryste dine hænder ud eller strække din hals. At spørge dit nervesystem, hvad det har brug for at føle sig bedre - og lytte til svaret - er en effektiv måde at kommunikere med din krop og give den det, den har brug for.

Husk, langsomt er hurtigt, og mindre er mere. Der er ingen hurtig løsning, men som den kroniske stressrespons heler, vil symptomerne blive bedre.

Når du får opmærksomhed og forståelse for din unikke neurologi, skal du vide, at du ikke er alene. Der er tusinder ligesom dig, der er fanget i det samme forvirrende web. Men vær opmærksom på, at en edderkoppesilke faktisk er stærkere end stål. Og det er du også.

[Download denne gratis ressource: Almindelige udfordringer og løsninger til udøvende funktioner]

Kilder

¹ Brown N, Brown S, Briggs R, et al. Forbindelser mellem ugunstige barndomserfaringer og ADHD-diagnose og sværhedsgrad. Pædiatrisk afdeling, Albert Einstein College of Medicine, Børnehospital i Montefiore. Accepteret 29. august 2016.

² Centre for sygdomskontrol og -forebyggelse. Data og statistik om ADHD. Side sidst revideret 15. oktober 2019. Åbnede den 24. juni 2020.

³Nationalt råd for adfærdsmæssig sundhed. Infografik. “Sådan håndterer du traumer”. Fås på: https://www.thenationalcouncil.org/wp-content/uploads/2013/05/Trauma-infographic.pdf? daf = 375ateTbd56

⁴ Center for stofmisbrug Behandling (USA). Traumainformeret pleje i adfærdsmæssige sundhedsydelser. Rockville (MD): Substance Abuse and Mental Health Services Administration (US); 2014. (Treatment Improvement Protocol (TIP) Series, No. 57.) Findes fra: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK207201/

⁵Fredag, S. (2003). Brug af desensibilisering og genoparbejdning af øjenbevægelser som et interventionsmiddel for trauma og adfærdssymptomers sværhedsgrad ved hyperaktivitetsforstyrrelse. Dissertation Abstracts International: Afsnit B: The Sciences and Engineering, 64 (6-B), 2901. Fås på: https://emdria.omeka.net/items/show/17411/

⁶Shapiro F. Rollen af ​​øjenbevægelsesdesensibilisering og oparbejdningsterapi (EMDR) terapi i medicin: Adressering af de psykologiske og fysiske symptomer, der stammer fra ugunstige livserfaringer. Perm J. 2014;18(1):71-77. DOI: 10.7812 / TPP / 13-098

⁷Ogden, P., & Minton, K. (2000). Sensorimotorisk psykoterapi: En metode til behandling af traumatisk hukommelse. traumatologi, 6(3), 149–173. https://doi.org/10.1177/153476560000600302

⁸Brom D, Stokar Y, Lawi C, et al. Somatisk oplevelse for posttraumatisk stresslidelse: En randomiseret kontrolleret resultatundersøgelse. J Traumastress. 2017;30(3):304‐312.doi: 10.1002 / jts.22189

⁹Grabbe L, Miller-Karas E. Traumeagtighedsmodel: En "bottom-up" -intervention til traumepsykoterapi. J Am Psychiatr Nurses Assoc. 2018;24(1):76-84. doi: 10.1177 / 1078390317745133

¹⁰Parker C, Doctor RM, & Selvam R. (2008). Somatisk behandlingseffekt med tsunami-overlevende. Traumatologi, 14(3), 103–109. https://doi.org/10.1177/1534765608319080

¹¹Bessel A. van der Kolk (1994) Kroppen holder resultatet: hukommelse og den udviklende psykobiologi af posttraumatisk stress, Harvard Review of Psychiatry, 1:5, 253-265, DOI: 10.3109 / 10673229409017088

---

STØTTE TILSÆTNING
For at støtte ADDitude's mission om at tilbyde ADHD-uddannelse og -støtte, overveje at abonnere. Dit læserskare og din support hjælper med at gøre vores indhold og opsøge muligt. Tak skal du have.

Opdateret den 24. juni 2020