DBT vs CBT: Sammenligning af ADHD-terapimuligheder

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) og dialektisk adfærdsterapi (DBT) er begge former for psykoterapi brugt af fagfolk inden for mental sundhed til at behandle en række udfordringer forbundet med forhold som angst, borderline personlighedsforstyrrelse (BPD), opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD), depression, tvangslidelser og mere.

CBT og DBT er ens, men tydelige behandlinger. DBT blev udviklet efter CBT og kan karakteriseres som en type CBT med nogle overlappende kvaliteter. De to terapier er imidlertid bygget på unikke sæt af veldefinerede ideer og leveres på forskellige måder.

Hvordan adskiller CBT sig fra DBT?

CBT fokuserer på de stærke forbindelser mellem en persons tanker, følelser og adfærd. Det antyder, at vores tanker og adfærdsmønstre påvirker, hvordan vi føler. For at føle dig bedre skal du stoppe uhjælpsomme mønstre ved at bruge specifikke færdigheder, der undervises i terapisessioner.

DBT på den anden side knytter positive ændringer til praksis med personlig accept og opmærksomhed. "Dialektisk" betyder en integration af modsætninger og afspejler DBT's mål om at opretholde og afbalancere de modsatte, men væsentlige ideer om accept og forandring. Anerkendelse af disse modstridende principper lindrer et vist pres, da patienter lærer ikke at bedømme sig selv i den aktuelle situation og give dem motivation til at tage positive skridt mod forandring.

DBT blev udviklet specifikt som en behandling af borderline personlighetsforstyrrelse (BPD), en tilstand karakteriseret ved intense følelser og vanskeligheder med at regulere dem. Derfor dikterer DBT, at følelser anerkendes mere (accept) og behandles i vejen mod forandring. I årtierne siden dens udvikling er DBT siden blevet brugt til at behandle andre tilstande, f.eks ADHD og spiseforstyrrelser.

[Få denne gratis ressource: Alt hvad du behøver at vide om CBT]

Hvordan ser DBT- og CBT-sessioner ud?

En oversigt over CBT

I CBT-sessioner samarbejder klienten med en terapeut for at øve nye færdigheder og strategier, der fremhæver forbindelsen mellem tanker, følelser og adfærd. Terapeutens teoretiske og tekniske ekspertise smelter sammen med klientens personlige indsigt, så CBT-strategier tilpasses hver enkelt person.

Et eksempel på en strategi, der undervises i CBT, er "kognitiv omstrukturering", hvor patienter kritisk undersøger de negative tanker og følelser spiller i et specifikt problem i et forsøg på at skabe sundere mønstre. Brug af et diagram, klienter:

• Skriv den situation, der udløste den negative tanke
• Kategoriser tanken under et eller flere skadelige tankemønstre
• Liste over, hvordan tanken fik dem til at føle sig
• Giv bevis eller adaptive tanker, der modvirker tanken

Modtagelse af et for sent gebyr for kabelregningen kan for eksempel få en person til at føle håbløst glemsom og at hele deres liv er et vrag - en tanke, der falder ind under den ”overgeneraliserende” tænkning mønster. For at imødegå denne tanke kan CBT lære en person at liste alle de gange, de huskede på betale regninger til tiden eller for at anerkende situationen som en passende påmindelse om at bruge en kalender mere tit.

[Hent denne download: Gratis guide til naturlige ADHD-behandlingsmuligheder]

CBT's "magi" sker typisk uden for terapirummet - lektier og opgaver presser patienter til selvstændigt at bruge de strategier, de har lært i deres hverdag.

CBT-sessioner kan udføres i gruppeformat, skønt individuelle sessioner mellem praktiserende læge og patient generelt er mere almindelige. Antallet af sessioner i et behandlingsprogram varierer afhængigt af individuelle fremskridt og andre faktorer, men de fleste CBT-programmer er 12 sessioner og varer cirka en time. Gruppesessioner er typisk to timer lange.

En oversigt over DBT

DBT består af disse fire komponenter:

• Individuel terapi
• Færdighedstræning (udført i grupper)
• Telefon-coaching i øjeblikket
• DBT-konsultation for terapeuter

Kompetenceuddannelseskomponenten, der udføres i grupper, er kernen i hele programmet. Her er patienters "accept og ændring" færdigheder - integreret med grundlaget for DBT - der dækker fire temaer eller moduler:

• Mindfulness
• Nød tolerance
• Følelsesregulering
• Interpersonel effektivitet

I mindfulness modul, for eksempel, patienter udvikler evnen til at være opmærksomme på oplevelsen af ​​nutiden øjeblikke og regulere deres opmærksomhed gennem øvelser som klart at beskrive et objekt foran dem. Dette modul falder ind under "accept."

En strategi, der typisk bruges i modulet til regulering af følelser, og som falder ind under "ændring", er ABC PLEASE, hvilket sigter mod at reducere følelsesmæssig sårbarhed og minde patienter om vigtigheden af ​​sundhed i deres stemninger:

• EN: ENopsamle positive følelser, som at deltage i behagelige aktiviteter
• B: Bbruges beherskelse eller gør ting, der skaber en følelse af gennemførelse
• C: Cope i forvejen med følelsesmæssige situationer
• P: Behandl Physical sygdom, da det at være syge sænker modstanden mod negative følelser
• E: Balance eating
• EN: ENtomt humør, der ændrer medicin
• S: Balance sLEEP
• E: Få exercise

Færdighedstræning udføres typisk i 12 to-timers sessioner, der mødes ugentligt, selvom nogle programmer går længere. Hjemmearbejde er også en del af denne komponent.

Den individuelle terapikomponent involverer typisk ugentlige, timelange sessioner skræddersyet til at imødekomme patientens specifikke behov. Telefoncoaching er tilgængelig mellem sessionerne for at hjælpe patienter på stedet med vanskelige situationer. DBT-terapeutkonsultationer, der er oprettet som terapi for terapeuten, finder sted en gang om ugen.

DBT vs CBT for ADHD

Hvordan fungerer DBT og CBT for voksne med ADHD? Er den ene bedre eller mere effektiv end den anden?

Stærke empiriske studier viser, at voksne med ADHD, der gennemgår CBT- eller DBT-terapi, ser forbedring i symptomer. Ingen studier har endnu sammenlignet effektiviteten af ​​CBT versus DBT for voksne med ADHD, specifikt.

Undersøgelser har fundet, at voksne med ADHD, der tager stimulerende medicin og forfølg CBT se bedre resultater end dem, der bare tager medicin alene. CBT plus medicin giver også bedre resultater end CBT alene. Som det siger: "piller underviser ikke i færdigheder" - medicin kan hjælpe med kerne ADHD-symptomer, men det kan også give mere kognitiv evne til at tilpasse adfærd og ændre tankemønstre.

Med DBT er det vigtigt at bemærke, at det ikke altid er nødvendigt at anvende det fulde DBT-program til at behandle en person for at opnå resultater. Kompetenceuddannelseskomponenten bruges for eksempel ofte isoleret til behandling af voksne med ADHD. Denne tilpasningstilpasning er ikke almindelig med CBT.

Når det er sagt, er CBT generelt mere tilgængelig end DBT, fordi der er flere CBT-fagfolk, der specialiserer sig i voksen ADHD. I modsætning til CBT tilbyder DBT ingen kliniske manualer, der forklarer, hvordan man kan tilpasse dets terapeutiske koncepter til brug sammen med voksne, der har ADHD. En kliniker, der er interesseret i at bruge DBT-færdighedstræning til patienter med ADHD, skulle tilpasse programmet for hånd.

I sidste ende kan valget mellem CBT og CBT komme ned på individuelle præferencer. DBT's indstilling af gruppeterapi kan muligvis tilbyde muligheder for validering fra mennesker, der har haft lignende ADHD-kampe. CBTs individuelle terapisessioner kan på den anden side give patienter mulighed for at bore ned og individualisere teknikker.

I sidste ende kan der ikke være noget rigtigt eller forkert valg - bare et, der føles rigtigt for dig.

[Læs dette næste: ADHD-behandlingsoversigt: De 9 bedste behandlinger for børn og voksne]

Oplysningerne i denne artikel er baseret på Dr. John Mitchells ADDitude-webinar med titlen “CBT og DBT for ADHD: Hvordan samtaleterapier reducerer ADHD-symptomer og øger selvtilliden” , der blev sendt direkte den 29. oktober 2019.

Opdateret den 18. marts 2020