Sådan fungerer forældreuddannelsesprogrammer

Kald det for at være med vilje eller ånd. Uanset hvad er argumenterende og eksplosiv adfærd almindeligt hos børn med ADHD, og ​​det kan udtømme tålmodige, kærlige forældre. Uanset om dit barn er trodsighed er begrænset til en håndfuld problemer - at lave hjemmearbejde eller rengøre sit værelse - eller han opfylder kriterierne for Oppositionsdæmpende lidelse (ODD), der er strategier, der kan dreje rundt om vanskelig adfærd.

”Cirka 65 procent af børnene vil udvikle ODD inden for to år efter at have fået diagnosen ADHD, ”siger Russell Barkley, Ph. D., klinisk professor i psykiatri ved Medical University of South Carolina, og forfatter til Dit trassende barn (Guilford Press). ”Børn med ADHD er 11 gange mere tilbøjelige til at have ODD end nogen anden i befolkningen. De to betingelser går sammen. ”

Børn med ADHD har svært ved at regulere deres følelser. ”Trassende børn reagerer fra de følelsesmæssige centre i deres hjerne, og de tænker ikke, 'Hvis jeg gør dette, kommer jeg i problemer,' siger psykoterapeut Joyce Divinyi, forfatter til

Disciplin, der fungerer: 5 enkle trin (Wellness-forbindelse). "Trassende opførsel er en følelsesmæssig impuls, ikke en tankevækkende handling."

Jo mere alvorlige et barns ADHD-symptomer er, jo mere sandsynligt er det for at han opfører sig trodsigt. At få symptomer under kontrol med medicin, kognitiv adfærdsterapi eller begge dele kan mindske trassende opførsel. Forældremodus spiller også en stor rolle i sværhedsgraden af ​​et barns modstand - uddannelse af forælderledelse kan hjælpe.

”Forældre skal forstå, at det er svært at håndtere,” siger Barkley. ”Dit barn råber, skrig, kæmper, skubbe og slå, og det kan eskalere til destruktiv adfærd og undertiden vold. Du er muligvis træt. Du har måske haft en hård dag på arbejdet. Du har måske et andet barn, der kræver din opmærksomhed. Måske er du deprimeret. Eller måske har du også ADHD og har problemer med at regulere dine egne følelser. ”

Forældre til ADHD-børn står over for disse situationer mange gange mere end andre forældre gør, tilføjer han, og det er mere sandsynligt, at de giver i noget af tiden. Derfor er uddannelse af forældre så vigtig. Det giver dig de færdigheder, støtte og hjælp, du har brug for for at være konsekvent.

[Selvtest: Kunne mit barn have en opositionshjælpende lidelse?]

Sådan fungerer forældreuddannelsesprogrammer

American Academy of Child and Adolescent Psychiatry anerkender to behandlinger til trassende opførsel - forælderuddannelse og Collaborative Problem Solving (CPS). Da børn ikke udvikler de nødvendige færdigheder til CPS, før de er 10 år eller ældre, er forældretræning sandsynligvis den bedste mulighed for yngre børn.

Forudsætningen: Trassende opførsel resulterer, når børn indser, at de kan få, hvad de vil ved at opføre sig dårligt. Du siger til dit barn, "Sluk for videospilet og lav dine hjemmearbejde," og dit barn nægter og argumenterer med dig. Hvis du kun står halvdelen af ​​tiden, sætter du scenen for trassende opførsel. ”Det behøver ikke betale sig hver gang for at gøre det umagen værd for ham at kæmpe; det skal kun betale sig nogle gange, ”siger Barkley. Eksperter kalder dette interaktionsmønster "tvangscyklussen."

Hvordan det virker: Målet med forælderuddannelse er at bryde cyklussen og hjælpe forældre med at disciplinere deres børn mere effektivt. ”Børn, der er trodselige, forårsager stress i familier,” siger Rex Forehand, Ph. D., professor i psykologi ved University of Vermont, og medforfatter til Forældre til det stærk villige barn (McGraw-Hill). ”For at vende opførslen - og jeg ved, at alle har hørt dette før - skal forældre være konsekvente, sætte grænser, skabe struktur og være positive.”

Forældretræning lærer dig disse færdigheder i to dele. 1) Du viser dit barn, hvad du ønsker af hende, giver hende incitamenter til at opføre sig på den måde og styrke positiv opførsel ved at give godkendelse, ros, anerkendelse, point, tokens og / eller belønninger. 2) Du lærer strategier for at korrigere negativ, udfordrende adfærd - ignorere mindre dårlig opførsel og håndhæve konsistente konsekvenser, som time-outs.

Hvad du lærer: Sådan giver du instruktioner på en autoritativ måde, bruger time-outs effektivt, lærer dit barn at tænke over konsekvenserne af hans handlinger, prise ham og skabe og bruge et belønningssystem.

[Træne forældrene, hjælpe barnet]

4 Forældreuddannelseskurser: Hvordan man vælger

Der er mange forælderuddannelseskurser tilgængelige landsdækkende. Hvert program tilbyder noget unikt.

1. Forældre-barn-interaktionsterapi

Forældre-barn-interaktionsterapi (PCIT) tilbydes i universitetsbaserede centre og af individuelle terapeuter.

Bedst til: Forældre til børn i alderen to til syv år. PCIT involverer en-til-en-terapi med forælderen (e) og eventuelt andre familiemedlemmer såvel som det trossende barn. Du interagerer med dit barn i et rum med et envejs spejl. Terapeuten sidder på den anden side af spejlet og taler med dig gennem et headset. ”Fordelen ved at kommunikere med forælderen er, at barnet forbinder disse færdigheder med forælderen, ikke med terapeuten,” siger Timothy Verduin, Ph. D., klinisk direktør for Institute for Attention Deficit Hyperactivity and Behaviour Disneys ved New York University Child Study Centrum.

Find en terapeut:PCIT International

2. Hjælp et ikke-efterkommende barn

Hjælp det ikke-kompatible barn, et program, der bruges sammen med børn og deres forældre, er beskrevet i Rex Forehands bog, Forældre til det stærk villige barn.

Bedst til: Forældre til børn i alderen tre til otte. Du læser og følger instruktionerne i bogen, deltager i et gruppeprogram eller arbejder en til en med en terapeut. ”Barnet skal være i værelset med forælderen, så terapeuten kan demonstrere den bedste respons og opmuntre forælderen,” siger Forehand.

Find en terapeut:Foreningen til adfærdsmæssige og kognitive terapier (ABCT)

3. Dit trassende barn

Dit trassende barn programmet er skitseret i Russell Barkleys bog med samme navn.

Bedst til: Forældre til børn i alderen fire til 12 år, især dem der er alvorligt eller vedholdende trodsigt. I de første fire uger lærer forældre at give godkendelse, ros og anerkendelse og etablere incitamenter og symboler for at tilskynde til god opførsel. De andet fire uger lærer forældre, hvordan man korrigerer trassende opførsel ved at bruge sådanne strategier som at fokusere på et problem ad gangen og handle inden for 10 sekunder efter, at problemet er opstået. Et andet element kaldes ”Hjælp læreren med at hjælpe dit barn”, hvor forældrene bruger et dagligt rapportkort til at kommunikere med læreren. Forældre lærer også, hvordan man justerer belønningssystemet, når et barn ældes.

En ugentlig godtgørelse fungerer for 13-årige Christopher Covello fra Norwalk, Connecticut, der blev diagnosticeret med ADHD ved fem år og havde lejlighedsvis sammenbrud og trassende episoder. Hans mor, Jennifer, lægger en liste over pligter i køleskabet. Hvis Christopher gør dem uden argumentation, får han en godtgørelse ved ugens afslutning. Hvis han ikke gør dem, eller klager over det, bliver han tildækket en del af sin godtgørelse. ”Han kom selv med listen, så han har ejerskab af denne ordning,” siger Jennifer. ”Vi udarbejdede en kontrakt, og vi begge underskrev den.”

4. Gruppeprogrammer

Gruppeprogrammer undervise PCIT-principperne til en gruppe på op til 25 forældre og få de ekstra fordele ved at yde støtte til forældre og koste mindre end privat terapi. Tre programmer er: COPE (Community Parent Education), undervist, videreudviklet stil om natten af ​​paraprofessionals til forældre til børn op til unge; Utrolige år, til forældre til førskolebørn, og med fokus på tidlig indgriben for at forhindre, at trassende opførsel forværres; og Positive Forældre Program, målretning mod teenagere og også tilvejebringelse af strategier til styring ægteskabelige problemer forårsaget af trassende opførsel.

Hjælp til voldelige, trassende teenagere

Hvis trassende opførsel er ikke løst, når barnet når sine teenagers år, hjælper forælderuddannelse ikke. Du kan ikke placere en teenager, der er større og stærkere end dig i time-out. Gå ind Collaborative Problem Solving (CPS), et program oprettet af Ross W. Greene, Ph. D., lektor i psykiatri ved Harvard Medical School og beskrevet i sin bog, Det eksplosive barn (HarperCollins).

Forudsætningen: Trassende børn med ADHD bliver ikke forsætlige eller manipulerende. Deres trassende opførsel er resultatet af mangel på følelsesmæssige og adfærdsmæssige færdigheder. Tilhængere af CPS betragter trodsig adfærd som en indlæringsvanskelighed. ”I stedet for at have problemer med læsning og matematik, har disse børn problemer med problemløsning, fleksibel tænkning og frustration,” siger J. Stuart Ablon, Ph. D., direktør for Tænk: Børn, på Massachusetts General Hospital.

Hvordan det virker: Programmet giver børn færdigheder, de mangler - fra sociale færdigheder til udøvende-funktion færdigheder - i stedet for at bruge et belønnings- og straffesystem. Det første trin er at identificere og forstå barnets bekymring over et problem (færdiggørelse af hjemmearbejde eller pligter) og forsikre ham om, at problemet løses af barnet og den voksne sammen. Det andet trin er at identificere den voksnes bekymring over det samme problem. Det tredje trin opfordrer barnet til at brainstorme løsninger med den voksne og finde en plan, der er gensidigt tilfredsstillende.

Hvad du lærer: Hvordan man stiller dit barn spørgsmål på en måde, der hjælper ham med at forklare, hvad der modvirker hans trassende opførsel; hvordan du deler dine egne bekymringer med ham og hjælper ham med at dele hans.

CPS vendte rundt om den 12-årige Armen Afarian's adfærdsproblemer i skolen. Da han var i ungdomsskolen, blev Armen sendt til frihedsberøvelse på grund af det, lærerne så som trodselig opførsel under udsparingen. Reglen var, at når klokken ringede, skulle eleverne fryse og holde basketballet og gå tilbage til klassen. På nogle dage skyder Armen en anden kurv, efter at klokken ringede og fik ham til at havne i frihedsberøvelse.

Armens mor, Debra Ann, der havde været gennem CPS-terapi med sin søn, indkaldte til et møde med sine lærere for at diskutere løsninger på problemet. Armen sagde: ”Jeg stopper nogle gange, fordi jeg har endt med et ulige antal skud. Hvis jeg ikke stopper, når klokken ringer, skyldes det, at jeg er på et jævnt nummer, og jeg kan ikke afslutte noget på et jævnt nummer. ”

”Vi vil ikke straffe dig, fordi det ikke ændrer noget,” sagde en lærer. ”Hvordan tror du, vi kunne løse dette problem?” Armen svarede: ”Forsyningen er 15 minutter; Jeg kunne stoppe med et ulige nummer, hvis jeg ved, at vi kommer tæt på udgangen af ​​udsparingen. ”

Uanset hvilken tilgang du tager til at styre dit barns trodsefulde opførsel, går belønningen ud over at undgå nedsmeltninger. Ved at forbedre den måde, du interagerer med dit barn på, forbedrer du dit forhold og øger hans selvtillid og selvtillid. Disse fordele varer livet ud.

[Gratis download: 4 forældre-børneterapier til bedre adfærd]

5 Disciplinets regler for forældre til voldelige, trassende børn og teenagere

Tip nr. 1: Kombineret terapi - et disciplinprogram plus medicin - er bedst til udfordrende adfærd. ADHD-medicin kan hjælpe et barn med at styre sine følelser bedre, så det er mindre sandsynligt, at han reagerer eksplosivt, men det ændrer ikke hans trassende opførsel.

Tip nr. 2: Husk, at et barns opførsel ofte bliver værre, når han har deltaget i et trodseprogram, siger Tim Verduin fra New York University. Fordi han ikke får svaret fra dig, som han ønsker, og at han er vant til, eskalerer han sin negative opførsel for at få det.

Tip nr. 3: Hvis dit barns raserianfald virker mere eksplosive og hyppige end sine kammerater, kan hun have ODD. Så mange som fem procent af alle børn har ODD, men 65 procent af børn med ADHD har også ODD, ifølge nogle estimater.

Tip nr. 4: "Det er aldrig en god ide at udarbejde en regel, som du ikke kan håndhæve hele tiden," siger Joyce Divinyi, forfatter til Disciplin, der fungerer: 5 enkle trin. ”Trassende børn spiller odds. Hvis de kan slippe af sted med trassende opførsel én gang - det kan kun være en ud af seks - skyder de for den. ”

Tip nr. 5: Det tager seks måneder at ændre trassende opførsel, siger psykolog Joyce Divinyi. ”Jeg opfordrer forældre til at få coaching eller støtte i denne udfordrende tid. Fortæl en terapeut, 'Jeg har læst denne bog, eller jeg gør det program. Det giver en masse mening for mig, men jeg har brug for støtte, mens vi kommer igennem det. Hvad foreslår du?'"

En disciplin-makeover til at begrænse voldelig, trassende opførsel

Før: Du henter dit barn hjemme hos en ven og siger: ”Det er tid til at rejse. Vil du venligst lægge legetøjet tilbage på hylden? ” Dit barn fortsætter med at lege med legetøjet. Du gentager dig selv, lidt højere. Han fortsætter med at lege med legetøjet. Du siger, ”Jeg tæller til tre, og hvis det legetøj ikke er tilbage på hylden, vil du ikke kunne lege med Johnny igen.” Dit barn klemmer legetøjet nærmere. Du griber legetøjet og lægger det på hylden, og dit barn begynder at græde, sparke og råbe.

Du er flov, og for at berolige ham, siger du: "OK, du kan lege med legetøjet i to minutter, og så skal vi af sted." Du henvender dig til Johnny's mor og lav planer for næste uges legedato. På mindre end et minut har du lært dit barn, at hvis han kaster en pasform, får han det, han vil. Ved ikke at følge en konsekvens, har du undergravet din autoritet.

Efter: Du siger: ”Det er tid til at gå. Læg legetøjet tilbage på hylden. ” Du venter fem sekunder på, at han overholder, men dit barn bevæger sig ikke. Du siger, "Hvis du ikke lægger legetøjet tilbage på hylden, bliver du nødt til at sidde i time-out." Du venter fem sekunder mere. Ikke noget. Du siger, "Fordi du ikke gjorde, hvad jeg sagde, du skulle gøre, skal du sidde i time-out." Dit barn skynder sig at lægge legetøjet på hylden. Du tager legetøjet fra dit barns hænder, lægger det tilbage på gulvet og gentager det, du sagde: ”Fordi du ikke gjorde, hvad jeg fortalte du, du skal sidde i time-out. ” Derefter bringer du dit barn til et time-out-område og siger: ”Bliv der, indtil jeg beder dig om at komme op."

Tre minutter senere spørger du dit barn: "Er du klar til at lægge legetøjet på hylden?" Hvis dit barn siger ja og gør det, slutter time-out. Hvis ikke, fortsætter time-out, indtil han er klar til at gøre det. Når han endelig gør det, siger du: “Fin” eller “OK”, men roser ham ikke. Umiddelbart efter dette møde skal du give en kommando, der er let at følge, noget som "OK, nu skal du få din frakke." Hvis dit barn gør det uden at blive spurgt igen, da de fleste børn på dette tidspunkt vil sige: ”Tak, fordi du har lyttet til det første tid. Jeg er meget stolt af dig." Giv ham derefter positiv opmærksomhed, så han kan se, at dit forhold ikke er blevet beskadiget.

Time-outen skal ende med den samme kommando, hvorpå den startede, så dit barn ved, at han skal gøre, hvad du vil til sidst.

Opdateret den 25. januar 2019