Forholdet mellem ADHD og PTSD: symptomer, diagnose, behandling

Det er ikke ualmindeligt, at udbydere af mental sundhed fejlagtigt læser symptomer - for at fejlagtige tegn på angst eller humør forstyrrelse for ADHD, eller omvendt for at fejldiagnostisere en indlæringsvanskelighed eller autismespektrumforstyrrelse ADHD. Vi kalder disse "differentielle diagnoser." For at komplicere sager kan ADHD også eksistere med næsten enhver lidelse.

Post-traumatisk stressforstyrrelse (PTSD) kan være den vanskeligste samtidig forekommende eller differentielle diagnose for klinikere at genkende og behandle sammen med ADHD. Krydret professionelle kæmper for at dechiffrere forskellene og overlappe hinanden mellem de to forhold. Misforståelser omkring begge forstærker denne forvirring. Terapeuter og ordinerende bliver ofte fanget af deres egne teorier og ser ikke ud over, hvad de synes er indlysende.

Når man sorterer ADHD ud fra traumer, eller en kombination af begge, skal en udbyder nærme sig en sag som en detektiv uden bly, åben for enhver mulighed. Hvis din læge ser ud til at mangle nysgerrighed omkring, hvad der ellers kan ske med dig, er det altid smart at få en anden mening.

ADHD og PTSD-symptomer: Forskellene og lighederne

ADHD er en neurologisk og udviklingsmæssig lidelse. Børn med ADHD har mindre udviklede, mindre og mindre aktive områder i hjernen, der beskæftiger sig med følelser, selvbevidsthed og impulsivitet. Dette medfører betydelig funktionsnedsættelse i mange af livets opgaver - læring, arbejde, beslutningstagning, organisering og relation til andre. Som en hjernebaseret forstyrrelse er ADHD typisk til stede fra fødslen, selvom dens symptomer muligvis ikke foreligger før senere i barndommen. Nogle gange bliver symptomer ubemærket indtil meget senere i livet, selvom tilstanden er til stede fra starten.

PTSD resultater fra en traumatisk begivenhed eller række af begivenheder i et barns eller voksnes miljø, der forårsager ændringer i hjernen. Traumatiske begivenheder fører til fysiologiske, kognitive og følelsesmæssige ændringer i, hvordan en person behandler stressende hændelser og bekymringer. De efterlader en person, der føler sig kronisk usikker, hvilket igen får ham til at udskille højere end normale mængder af stresshormonet cortisol. Han reagerer let og ofte på den kamp / flugtdel af hjernen, der kaldes amygdala, og bliver så fortæret af sin egen sikkerhed, at han ikke kan være opmærksom på det daglige liv.

[Kæmper du med angst? Tag denne selvtest nu]

Trods dens forskellige oprindelse er præsentationen af PTSD kan forekomme, at den ligner ADHD, og ​​begge fejl forveksles let med den anden. Begge har symptomer på uopmærksomhed, dårlig impulskontrol, manglende fokus, søvnløshed, distraherbarhed, impulsivitet, irritabilitet, dårlig hukommelse og koncentration, angst, følsomhed over for sansestimuli, stemningsforstyrrelse, lav selvtillid og tilbøjelighed til afhængighed. Præsentationen kan ændre sig, når børn bliver voksne, men ingen af ​​betingelserne falder sandsynligvis helt, og symptomerne på begge kan forblive stødige eller endda stige, når den voksne støder på nye, stressende situationer. Dette efterlader mange overlevende traumer, der kæmper ud over barndommen med symptomer, der ligner ADHD og vice versa.

Hvad kommer først: ADHD eller PTSD?

I øjeblikket er forskning i overlapningen af ​​ADHD og PTSD minimal. Vi kan dog spekulere i, at PTSD kan ”forårsage” ADHD, især hos børn. Når den er traumatiseret, kan en person til sidst opfylde kriterierne for ADHD, selvom ADHD ikke var til stede i hans eller hendes tidlige udvikling. Dette skyldes, at PTSD trækkes sammen og påvirker udviklingen af ​​en voksende hjerne, der dæmper væksten i områder, der beskæftiger sig med følelsesmæssig regulering, impulskontrol og selvbevidsthed. Dette er også, hvordan ADHD udvikler sig, men af ​​forskellige grunde. Forskellen ligger i årsagen til denne påvirkning eller hvad der kaldes etiologien.

ADHD kan ikke ”forårsage” PTSD, selvom mennesker med ADHD er mere tilbøjelige til adfærd med høj risiko, relationelle problemer og afhængighed, hvilket efterlader dem mere sårbare over for traumatiske begivenheder. Derudover kan børn med ADHD være vanskelige at håndtere, hvilket øger deres risiko for misbrug fra en plejeperson. Men disse eksempler er indirekte sociale virkninger af forstyrrelsen, ikke den direkte, fysiske påvirkning af traumer på hjernens funktion.

At drille forskellene og overlapningen mellem disse to forhold er forvirrende, men vi ved, at de samtidig forekommer. Når de gør det, forværrer hver enkelt effekten af ​​den anden. Mennesker med ADHD er normalt mindre modstandsdygtige og mere tilbøjelige til svækkelse end deres ikke-ADHD-kammerater, så når de står over for traumer, kan de være mere sårbare over for dets værste effekter. For at give den mest effektive behandling er en vurdering af traumer og relaterede lidelser væsentlig i den psykosociale vurdering af klienter, der præsenterer med ADHD. Hvis du ikke har den samtale med din udbyder, og du er bekymret for, hvordan traumer kan have påvirket dig, er det tid til at begynde at tale om det.

Hvilken rolle spiller medicin?

Hvad hvis du ikke er i behandling og kun får medicin fra din læge i den primære pleje? Du mangler mindst 50 procent af opskriften på et vellykket resultat. Her er hvorfor. For ADHD, stimulanter, kombineret med adfærdsmæssige og kognitiv terapi, har vist sig at være mest effektiv til bekæmpelse af symptomer. Men for PTSD er psykoterapi typisk mest effektiv. Når der anvendes medicin, ordineres det normalt for at hjælpe med humørsymptomer, der er forbundet med PTSD, hvilket ikke vil gøre noget for en person med ADHD. Men hvis ADHD ikke er til stede hos en person med PTSD, der får ordineret et stimulerende middel, er det sandsynligt, at det gør ham mere ængstelig og hypervigilant.

[Hent denne gratis download: Er det mere end bare ADHD?]

Behandling af ADHD og PTSD symptomer

Hvad hvis begge forhold er til stede? Hvordan kan sådanne divergerende behandlingsplaner nogensinde samles i samme klient? Tænk på det som et firbenet bord. Alle ben skal berøre jorden på samme tid, ellers vil bordet vælte. Med behandling er vi nødt til at ramme alle problemer med medicin og psykoterapi samtidig, ellers bliver vores klient måske ikke bedre, men værre.

Behandling af ADHD-siden af ​​ligningen giver en klient mulighed for at være mere aktiv i og til stede for deres traumebehandling. Brug af adfærdsterapi til at skabe rutiner og reducere sårbarheder forbedrer begge lidelser. Behandling af ADHD kan også reducere søvnvanskeligheder forbundet med PTSD. At vurdere og behandle begge lidelser er den mest effektive tilgang til håndtering af disse livsændrende diagnoser.

[Gratis webinar, lyt nu: Er det virkelig ADHD? Sådan får du diagnosen korrekt]

Opdateret 5. februar 2020