Medicin og moderskab: Er det sikkert at tage et stimulerende middel under graviditet?

Allie, 26, havde været i medicin mod opmærksomhedsunderskud hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) siden otte år. Da hun lærte det hun var gravid, hun besluttede at stoppe med at tage Ritalin, det ADHD-stimulerende stof, der fungerede for hende.

Hun blev ude af medicin i de resterende syv måneder af graviditeten og det næste år, da hun ammet sin baby. Der var konsekvenser. Hun havde problemer fokusering og mistede næsten sit job.

Hende impulsivitet resulterede i store konflikter med hendes mand, familie og venner. Da hendes baby var seks måneder gammel, sagde Allies mor hende, at hun ikke skulle komme til Thanksgiving-middag.

”Hun sagde, at jeg skulle hvile,” siger Allie. ”Det gjorde ondt, men det er sandt. Jeg har lyst til at være skør igen. Jeg kan ikke sidde stille. Jeg afbryder alle. ” Hun tilføjede med tårer, "Alle, jeg har brug for, kan ikke tåle at være omkring mig."

Allie havde gode grunde til at stoppe sin medicin. Hun ville ikke tage chancen for, at ADHD-medicin kunne skade hendes baby. ”Jeg ved, det er usandsynligt. Men jeg kunne aldrig leve med mig selv, hvis jeg gjorde det, ”siger hun.

Vi kom med en plan om at styre ændringerne i hendes humør og adfærd, så hun kunne klare det gennem de sidste seks måneders sygeplejerske. Det omfattede at bede om støtte og forståelse fra venner og familie og arbejde med sin ægtefælle for at opbygge mere struktur i deres liv.

En vanskelig beslutning

Når en person med ADHD planlægger at blive gravid eller får at vide, at hun er gravid, skal hun, som Allie, beslutte, om hun skal forblive på medicin. Hvis hun vælger at pleje sit barn, er dette en beslutning, der vil påvirke hende - og de omkring hende - i op til to år. To år med at være ADHD igen. Hvad skal man gøre?

Det første trin er at diskutere dine bekymringer omkring medicin med din fødselslæge og din fremtidige børnelæge. Du skal også tale om mulighederne med din ægtefælle / partner, hvis du har en.

Komplicering af denne beslutning er det faktum, at der ikke er nogen klare undersøgelser, der viser, at stimulerende medicin enten er sikkert eller usikkert. Der er ingen etisk måde at foretage en undersøgelse, give medicin eller placebo til en befolkning af gravide eller ammende kvinder og derefter indsamle data om resultatet for babyerne. Vi har endnu ikke de nødvendige data til at tage en objektiv beslutning.

Medicinsk sikkerhed

De stimulerende medikamenter, der bruges til behandling af ADHD, findes i FDA's kategori C (se "Medicinsk sikkerhed: Kend din risiko" nedenfor) under graviditet. Til sygeplejerske klassificeres ADHD-medicin som L3: Moderat sikker (”Der er ingen kontrollerede studier på ammende kvinder, men risikoen for ubehagelige virkninger for et ammende barn er mulig. Lægemidler bør kun gives, hvis den potentielle fordel retfærdiggør den potentielle risiko for spædbarnet ”) i den mest anvendte sikkerhedsskala.

Som du kan se, er der ingen klare retningslinjer, og professionel rådgivning varierer. Nogle eksperter foreslår, at du holder dig uden medicin den første måned af graviditeten, andre angiver første trimester, når kritisk hjerneudvikling finder sted. Atter andre anbefaler at vente til tredje trimester. Hvis du beslutter at tage medicin, skal du bruge de kortvirkende former i vigtige tider, som minimerer hvor længe medicinen er tilbage i dit system.

Hvad angår amning, mener mange sundhedsfagfolk, at risikoen forbundet med ikke amning kan opveje risikoen ved at bruge stimulanser. Det American Academy of Pediatrics anbefaler, at kvinder ammer deres babyer i mindst et år.

Hvis du beslutter at genoptage medicinen efter fødslen, anbefaler læger imidlertid at vente, indtil din baby er et par uger eller en måned gammel, og spiser mindre hyppigt.

Mens du ammer, skal du bruge kortvirkende medicin, som topper og forlader systemet relativt hurtigt. Således kan du sætte din baby i fødeplanen til at sygeplejerske lige inden du tager en dosis. Der er ikke noget let svar. Du, dine læger og din partner skal veje alle oplysninger og tage den beslutning, du føler dig bedst.

No-Meds-ruten

Hvis du beslutter at stoppe med at tage ADHD-medicin, skal du uddanne alle, der har brug for at vide - ægtefælle eller partner, andre børn, storfamilie, arbejdsgiver. Husk, at de måske ikke har set dig som hyperaktiv, uopmærksom og / eller impulsiv i lang tid eller nogensinde.

Forklar, at du stopper med medicin, fordi du føler, at det er bedst for din baby, og velkommen enhver støtte, de kan tilbyde - at bringe nogle måltider over, minde dig om aftaler. Det kan også være en god ide at overveje at reducere eller fjerne visse opgaver.

Når du føler dig overvældet, skal du gnide din mave eller kose med din baby og minde dig selv om, hvorfor du besluttede at være ADHD igen. Held og lykke!

---

ADHD-lægemiddelsikkerhed: Kend din risiko

Food and Drug Administration bruger et klassifikationssystem i fire kategorier:

Klasse A
Disse medikamenter har vist sig at være sikre under graviditet.

Klasse B
Disse medikamenter betragtes som sikre under graviditet, selvom der ikke mangler en endelig dokumentation hos mennesker.

Klasse C
Disse medicin betragtes som potentielt skadelige, baseret på dyreforsøg. Ingen oplysninger fra humane studier er tilgængelige. ADHD-medicin falder inden for denne kategori.

Klasse D
Disse medikamenter har vist sig at være skadelige for menneskelige fostre.

Opdateret 23. marts 2018