Almindelige træk ved personlighedsforstyrrelser
Alle personlighedsforstyrrelser har nogle fælles egenskaber og symptomer.
Psykologi er mere en kunstform end en videnskab. Der er ingen "Teori om alt", hvorfra man kan udlede alle psykiske helbredsfænomener og komme med forfalskbare forudsigelser. For så vidt angår personlighedsforstyrrelser er det let at skelne mellem fælles træk. De fleste personlighedsforstyrrelser har et sæt symptomer (som rapporteret af patienten) og tegn (som observeret af den psykiske sundhedsperson).
Patienter, der lider af personlighedsforstyrrelser, har disse ting til fælles:
De er vedvarende, nådesløse, stædige og insisterende (bortset fra dem, der lider af Schizoid eller den undværende personlighedsforstyrrelse).
De føler sig berettiget til - og stemmeligt krævende - præferencebehandling og privilegeret adgang til ressourcer og personale. De klager ofte over flere symptomer. De bliver involveret i "magtspil" med autoritetsfigurer (som læger, terapeuter, sygeplejersker, socialarbejdere, chefer og bureaukrater) og overholder sjældent instruktioner eller overholder regler for adfærd og procedure.
De holder sig selv for at være overlegne andre eller i det mindste unikke. Mange personlighedsforstyrrelser involverer en oppustet selvopfattelse og storslåethed. Sådanne motiver er ikke i stand til empati (evnen til at værdsætte og respektere andre menneskers behov og ønsker). I terapi eller medicinsk behandling fremmedgør de lægen eller terapeuten ved at behandle hende som underordnet dem.
Patienter med personlighedsforstyrrelser er selvcentreret, selvoptatt, gentagne og dermed kedelige.
Personer med personlighedsforstyrrelser søger at manipulere og udnytte andre. De stoler ikke på nogen og har en formindsket evne til at elske eller intimt dele, fordi de ikke har tillid til eller elsker sig selv. De er socialt dårligt tilpassede og følelsesmæssigt ustabile.
Ingen ved, om personlighedsforstyrrelser er det tragiske resultat af naturen eller den triste opfølgning af manglende pleje af patientens miljø.
Generelt set begynder dog de fleste personlighedsforstyrrelser i barndommen og den tidlige ungdom som blot problemer i personlig udvikling. Forværres af gentagne misbrug og afvisning bliver de derefter fulde dysfunktioner. Personlighedsforstyrrelser er stive og vedvarende mønstre af træk, følelser og kognitioner. Med andre ord "udvikler de sig sjældent" og er stabile og gennemgribende, ikke episodiske. Med 'altomfattende' mener jeg at sige, at de påvirker ethvert område i patientens liv: hans karriere, hans interpersonelle relationer, hans sociale funktion.
Personlighedsforstyrrelser forårsager ulykke og er normalt kombinerede med humør og angstlidelser. De fleste patienter er egodystonisk (undtagen narcissister og psykopater). De kan ikke lide og grise over hvem de er, hvordan de opfører sig og de skadelige og destruktive effekter, de har på deres nærmeste og kæreste. Stadigvis er personlighedsforstyrrelser forsvarsmekanismer, der er skrevet store. Derfor er få patienter med personlighedsforstyrrelser virkelig selvbevidste eller i stand til at leve transformerende introspektiv indsigt.
Patienter med personlighedsforstyrrelse lider typisk af en række andre psykiatriske problemer (eksempel: depressive sygdomme eller tvangstanker). De er udslidte af behovet for at regere i deres selvdestruktiv og selvvindende impulser.
Patienter med personlighedsforstyrrelser har alloplastisk forsvar og et eksternt kontrolsted. Med andre ord: snarere end at tage ansvar for konsekvenserne af deres handlinger, har de en tendens til at bebrejde andre mennesker eller omverdenen for deres ulykke, fiaskoer og omstændigheder. Derfor bliver de bytte for paranoide forfølgende vrangforestillinger og ængstelser. Når de er stressede, prøver de at undgå (reelle eller imaginære) trusler ved at ændre spillereglerne, introducere nye variabler eller ved at forsøge at manipulere deres miljø for at stemme overens med deres behov. De betragter alle og alt som blot instrumenter til tilfredshed.
Patienter med Cluster B-personlighedsforstyrrelser (narsissistiske, antisociale, grænseflade og histrioniske) er for det meste egosyntoniske, selvom de er står over for formidabel karakter og adfærdsunderskud, følelsesmæssige mangler og labilitet, og overvældende spilde liv og spildt potentialer. Sådanne patienter finder ikke overordnet set deres personlighedsegenskaber eller adfærd stødende, uacceptable, uenige eller fremmed for sig selv.
Der er en klar sondring mellem patienter med personlighedsforstyrrelser og patienter med psykoser (schizofreni-paranoia og lignende). I modsætning til sidstnævnte har de førstnævnte ingen hallucinationer, vrangforestillinger eller tankeforstyrrelser. Yderst, oplever personer, der lider af Borderline Personality Disorder, korte psykotiske "mikroepisoder", mest under behandlingen. Patienter med personlighedsforstyrrelser er også fuldt orienterede med klare sanser (sensorium), god hukommelse og en tilfredsstillende generel videnfond.
Denne artikel vises i min bog, "Ondskabsfuld selvkærlighed - narcissisme genvundet"
Næste: Cluster B-personlighedsforstyrrelser
