Hvordan skiftede PTSD fra DSM-IV til DSM-5?

Den diagnostiske og statistiske manual for psykiske lidelser (DSM) er manualen, der skitserer alle kendte psykiske sygdomme, hvad de er, hvordan de diagnosticeres og i nogle henseender behandling. I maj frigav DSM sin femte version, og med det kom en ændring i, hvordan posttraumatisk stressforstyrrelse (PTSD) ses. Mens PTSD plejede at blive kategoriseret med angstlidelser, er den nu blevet flyttet til et separat kapitel kaldet "Traume- og stressrelaterede forstyrrelser."

Den posttraumatiske stressforstyrrelsestressor

PTSD begynder med en stressor. Tidligere blev denne stressor snævert defineret som at skulle have været oplevet eller oplevet. I DSM-5 er stressorkriterierne imidlertid blevet udvidet til at omfatte:

• Lær at den traumatiske begivenhed fandt sted hos et nært familiemedlem eller en nær ven (med den faktiske eller truede død enten voldelig eller utilsigtet)
• Oplever gentagne gange eller ekstrem eksponering for aversive detaljer om den traumatiske begivenhed (ikke gennem medier, billeder, tv eller film, medmindre arbejdsrelateret)

Post-traumatiske lidelser Symptomer

[caption id = "attachment_NN" align = "alignright" bredde = "200" caption = "Billede leveret af Wikipedia"][/ Caption]

Mere opmærksomhed i DSM-5 lægges på symptomerne på PTSD snarere end på den øjeblikkelige reaktion fra den enkelte, når han oplever stressoren. Af denne grund har DSM-5 skitseret fire forskellige diagnostiske symptomklynger i stedet for tre. Symptomklyngerne af PTSD er:

• Re-oplever (tidligere kaldet ”påtrængende erindring”) - involverer den vedvarende genoplevelse af oplevelsen gennem tanker eller opfattelser, billeder, drømme, illusioner eller hallucinationer, dissociative flashback-episoder eller intens psykologisk lidelse eller reaktivitet overfor signaler, der symboliserer et aspekt af begivenhed.
• Undgåelse (tidligere kaldet “undgåelse / bedøvelse”) - involverer undgåelse af stimuli, der er forbundet med traumer og bedøvelse af generel lydhørhed. Dette bestemmes af at undgå tanker, følelser eller samtaler, der er forbundet med begivenheden og / eller undgåelse af mennesker, steder eller aktiviteter, der kan udløse erindringer om begivenheden.
• Negative erkendelser og humør (nyt i DSM-5) - involverer negative ændringer i tanke og humør som karakteriseret ved symptomer som: manglende evne til at huske en vigtigt aspekt af begivenhederne, vedvarende negativ følelsesmæssig tilstand, vedvarende manglende evne til at opleve positive følelser og andre.
• arousal - (tidligere kaldet ”hyper-arousal”) - involverer ændring i ophidselse og reaktivitet. Eksempler på dette inkluderer: irritabel adfærd og vrede udbrud, hensynsløs eller selvdestruktiv adfærd, hypervigilance, overdrevet startful respons, koncentrationsproblemer og / eller søvnforstyrrelse.

Ligesom i DSM-IV, skal symptomerne vedvare i mindst en måned. I modsætning til DSM-IV adskiller DSM-5 imidlertid ikke akutte fra kroniske faser af PTSD.

Post-traumatiske stressforstyrrelsestyper

DSM-5 vil også indeholde to nye undertyper:

• Førskoleundertype - til børn under 6 år
• PTSD med fremtrædende dissociative symptomer - såsom at blive adskilt fra ens sind eller krop, eller oplevelser, hvor verden virker uvirkelig, drømmeagtig eller forvrænget

Posttraumatisk stresslidelse i militæret

Nogle militære ledere har anmodet om en ændring fra "posttraumatisk stresslidelse" til "posttraumatisk stress som de føler, at sidstnævnte ville skabe mindre stigma og tilskynde soldater til lettere at få hjælp til tilstand. Andre hævder imidlertid, at det er militæret, der skal ændres, så alle former for mental sundhedspleje er let tilgængelige for militært personel. I DSM-5 vil PTSD stadig blive betegnet som en ”forstyrrelse”.

Referencer:

• DSM-IV-kriterierne for PTSD
• DSM-5-kriterierne for PTSD
• Ændringerne mellem DSM-IV og DSM-5 for PTSD