Smerter og dit barn eller teenager
Omfattende information om smerter hos børn, årsagerne til smerter og behandling af kroniske smerter hos børn.
Ét ud af 50 børn og unge lever med stærkt svækkende og tilbagevendende smerter. Så mange som 15 procent af børnene lider af hovedpine, mavesmerter og muskuloskeletalsmerter, men to procent af børnene har smertesymptomer, der kan være alvorlige nok til at afbryde søvn, begrænse fysisk aktivitet og forhindre dem i at deltage skole.
Undersøgelser har vist, at børn, der lider af denne slags kronisk smerte bliver ofte følelsesmæssigt ulykkelige og har en øget sans for sårbarhed, som kan have stor indflydelse på forældre og søskende.
Hvad er smerte?
Smerter er en ubehagelig fornemmelse eller følelse. Det er en så vigtig sundhedsfaktor, at det er blevet kaldt "det femte vitale tegn [1]." Det kan være konstant (altid der) eller intermitterende (kommer og går). Smerter kan være kedelige og ømme, skarpe eller bankende. Det kan være både fysisk og mentalt, og hvert barn oplever det anderledes. Det er vigtigt at vide, at ingen kan beskrive, hvordan dit barns smerte føles undtagen dit barn. Smerter kan bare være gener, eller det kan forstyrre dit barns evne til at komme igennem deres normale daglige aktiviteter.
Hvad forårsager smerte?
Vi føler smerter, når vores hjerne sender særlige signaler til vores kroppe. Normalt er vi syge eller såret, når vores hjerner sender disse signaler. At føle smerte tjener normalt et formål - det er et signal om noget er galt.
Hvad er forskellen mellem kronisk og akut smerte?
Smerter kan være akutte (varer i kort tid) eller kroniske (varer i meget længere tid, måske måneder eller år). Kronisk smerte bliver ofte fejldiagnostiseret. I modsætning til akut smerte tjener det intet nyttigt formål, men forårsager snarere unødvendig lidelse, hvis den ikke behandles. Ubehandlet eller underbehandlet kronisk smerte kan forstyrre familiens rutine og forstyrre dit barns daglige aktiviteter, hvilket igen kan føre til langvarig handicap. Nøglen til behandling af kroniske smerter er at gøre et godt stykke arbejde med at genkende og beskrive det ofte undervejs for at sikre, at behandlingen fungerer som den skal [2].
Hvordan kan jeg genkende smerter i mit barn? Hvorfor er det at beskrive smerter så vigtigt?
Alle kan føle smerter, også babyer og små børn. Børn husker normalt ikke den smerte, de gik igennem, da de var yngre end omkring to år gamle. Undertiden har børn svært ved at udtrykke sig og kan have svært ved at fortælle dig, hvor det gør ondt, og hvordan det føles.
Af denne grund bruger læger og sygeplejersker nye værktøjer til at hjælpe med at definere smerter hos de børn, de plejer. Smertediagrammer og skalaer til børn bruger billeder eller tal til at beskrive deres smerter. Beskrivelsen af smerten kan hjælpe forældre og sundhedsudbydere med at forstå, hvor dårlig smerten er, og hvordan man bedst behandler den. Det er vigtigt at tale med dit barns læger og sygeplejersker om smerter. Jo mere de ved om dit barns smerte, jo mere kan de hjælpe. Vær opmærksom på, hvordan dit barn handler. For eksempel, når dit barn har smerter, kan de være rastløse eller ude af stand til at sove.
Smerter kan behandles. Det kan gå væk! Det første trin i behandlingen af dit barns smerte er at fortælle dit barns læge eller sygeplejerske om det. Din sundhedsudbyder stiller flere spørgsmål om smerten, herunder hvor det gør ondt, hvordan det føles og hvordan det har ændret sig siden det startede.
Dit barns læge kan bede dig om at føre en smertedagbog med dit barn, som holder styr på, hvornår dit barn har smerter hele dagen. Denne dagbog kan også dokumentere, hvordan smerten ændrer sig efter at have taget smertemedicin. Hvis medicin ikke ser ud til at fungere, eller hvis dit barn har en dårlig reaktion, skal du fortælle det til lægen og opbevare en liste over disse medicinske problemer til senere brug.
Hvorfor er behandling af smerte vigtig?
Børn med smerter klarer sig ikke så godt som børn, der holder deres smerter under kontrol. Smerter kan bremse dit barns bedring. Desuden er smerter lettere at behandle, før det bliver virkelig dårligt. Så det er en god ide for dit barn at holde øje med, hvordan de har det, så smerter kan "nippes i knoppen." Hvis vi behandler smerter med det samme - inden det kommer ud af kontrol - finder vi ud af, at vi faktisk har brug for mindre medicin generelt for at få det og holde det under styring.
Hvordan ved jeg, om jeg skal ringe til lægen?
Husk: smerte er et tegn på, at noget er galt. Ring til dit barns læge, hvis dit barn har alvorlige smerter eller har smerter, der varer mere end en eller to dage. Hvis dit barn er på hospitalet, skal du med det samme fortælle din sygeplejerske eller læge, hvis dit barn har smerter.
Hvad med smertemedicin?
De fleste smerter kan kontrolleres med medicin. Det er en god ide at kombinere behandling med medicin med nogle af de ikke-medikamentelle smertekontrolbehandlinger, der er anført længere nede på denne side [3]. Der er mange forskellige typer medicin, som din læge måske vil prøve at hjælpe med at lindre dit barns smerter og ubehag.
Vil mit barn blive afhængig af smertestillende medicin?
Hvis dit barn behandles langvarige smerter, kan du bekymre dig om, at de bliver afhængig af smertemedicin. Bare rolig: afhængighed er meget sjælden. Hvis dit barn har brug for smertestillende medicin og beroligende midler i lang tid, kan der opstå fysisk afhængighed. Fysisk afhængighed er ikke det samme som afhængighed - afhængighed er et psykologisk problem. På grund af denne fysiske afhængighed vil doseringsmedicinske doser langsomt blive reduceret for at forhindre mulige abstinenssymptomer, der kan opstå, hvis medicinen pludselig stoppes. Sygeplejersker og læger følger nøje med på dit barn for tegn på tilbagetrækning af medicin. Komfortmålinger som diskuteret nedenfor kan være nyttige, når doser af smertemedicin reduceres.
Er der andre måder at behandle smerter ud over at tage medicin?
Absolut! Smerter behandles bedst ved hjælp af forskellige ikke-medicinske behandlinger sammen med medicin [3].
En af de vigtigste foranstaltninger at tage er at være der for dit barn. Hvis dit barn føler sig elsket og støttet, skader deres smerte ikke så meget. Køl, hold, gynget og kram dit barn. Hold dit barns hånd, og lad dem vide, at du elsker dem. Ro dit barn, fordi angst forværrer smerterne. Hvis dit barn har lært nogle af teknikkerne til at tackle smerter, kan de stadig have brug for dig eller en sygeplejerske til at coache dem og minde dem om, hvad og hvordan man bruger disse teknikker. F.eks. Kan du være nødt til at guide dit barn i at bruge afslapningsteknikker, selvom dit barn allerede er bekendt med, hvordan man gør det [4].
Andre eksempler på ikke-medikamentelle behandlinger inkluderer terapi, massage, varme eller kolde pakker, afslapning og guidet billedsprog, distraktion, musik, hypnoterapi og læsning til dit barn. Det er en god ide at bruge mange af disse teknikker sammen på måder, der supplerer hinanden. For eksempel fandt forskere, at anvendelse af akupunktur og hypnoterapi sammen var effektiv til at reducere kronisk smerte og tolereres godt af unge i deres undersøgelse [5]. Eksperterne, der kan hjælpe dit barn med at tackle og behandle smerter, kan omfatte massageterapeuter, biofeedback teknikere, læge-akupunktører, børnelivsspecialister, psykologer og fysiske eller erhvervsmæssige terapeuter.
Citeret litteratur:
[1] Lynch M. Smerter: det femte vitale tegn. Omfattende vurdering fører til korrekt behandling. Adv. Sygeplejerske. 2001 nov; 9(11):28-36.
[2] Chambliss CR, Heggen J, Copelan DN, Pettignano R. Evaluering og håndtering af kroniske smerter hos børn. Paediatr-lægemidler. 2002;4(11):737-46.
[3] Rusy LM, Weisman SJ. Supplerende behandlinger til akut pædiatrisk smerthåndtering. Pediatr Clin North Am. 47 (2000): 589-99.
[4] Cohen LL, Bernard RS, Greco LA, McClellan CB. En børnefokuseret intervention til at tackle proceduremæssige smerter: er forældre- og sygeplejerscoachere nødvendige? J Pediatr Psychol. 2002 dec. 27(8):749-57.
[5] Zeltzer LK, Tsao JC, Stelling C, Powers M, Levy S, Waterhouse M. En fase I-undersøgelse af gennemførligheden og acceptabiliteten af en akupunktur / hypnose-intervention til kronisk pædiatrisk smerte. J Pain Symptom Management. 24(2002):437-46.
[6] Kemper KJ, Sarah R, Silver-Highfield E, Xiarhos E, Barnes L, Berde C. På stifter og nåle? Pædiatriske smerter hos patienter med akupunktur. Pediatrics. 2000 apr; 105 (4 Pt 2): 941-7.
[7] Favara-Scacco C. Smirne G. Schiliro G. Di Cataldo A. Kunstterapi som støtte til børn med leukæmi under smertefulde procedurer. Medicinsk og pædiatrisk onkologi. 36 (4): 474-80, 2001, april.
Se også:
- Erobring af dit barns kroniske smerte
- Sådan understøttes dit barn med kronisk smerte
Kilder:
- University of Bath, England
- University of Michigan Health System