Advarsel: Selv læger laver fejlmedicin

De fleste læger ved kun lidt om diagnosen og behandlingen af ​​ADHD på ethvert tidspunkt i livscyklussen. Dette skyldes stort set de modtog ikke uddannelse i opmærksomhedsunderskud i medskolen. Hvis du har en kliniker, der er villig til at arbejde med dit barn, og som blandt andet har et godt omdømme forældre, der beskæftiger sig med en ADHD-diagnose, skal du arbejde tæt sammen med hende for at sikre, at dit barn bliver optimalt behandling.

De følgende fem fejl er efter min erfaring de mest almindelige, som læger gør ved behandling af børn og voksne med opmærksomhedsunderskud. Vær opmærksom på fejlene og spørg din læge hvis han laver en. Hvis du får et curt-svar, der svarer til "Du ved ikke, hvad du taler om," skal du begynde at lede efter en anden udbyder.

1. Din læge mener, at ADHD-medicin er behandlingen af ​​sidste udvej.

Ikke-medicinbaserede behandlingsformer har et dårligt resultat i behandlingen af ​​ADHD. Den gamle behandlingsmetode, som de fleste læger omfattede, blev kaldt multimodal terapi, et fint udtryk for ”du er nødt til at prøve noget mere end medicin. ”Med tiden blev det klart, at mange års intensiv adfærds- og kognitiv terapi ikke gav megen fordel for medicin alene. Den seneste plejestandard fra

American Academy of Child and Adolescent Psychiatry i 2007 faldt sin anbefaling til multimodal terapi. AACAP konkluderede, at "hvis barnet får et robust respons på medicinering," er medicin alene tilfredsstillende. "

[Gratis ressource: Den ultimative guide til ADHD-medicin]

Det betyder ikke, at adfærdsmæssige interventioner ikke fungerer eller ikke er nødvendige. De leverer ikke-specifikke fordele, der ville være nyttige for ethvert barn og familie, uanset om de kæmpede med ADHD eller ej. Ethvert barn klarer sig bedre i et struktureret, forudsigeligt miljø, end de ville gøre i et, der er kaotisk og inkonsekvent.

2. Din læge holder ved og venter på at handle.

Mange klinikere starter deres samtale om behandling med ordene: ”Jeg er ked af det, men dit barn skal begynde at tage medicin for hans ADHD. ”Et sted langs linjen begyndte mange mennesker at tro, at det ikke var ADHD, men behandlingen, det var problemet. Mange klinikere rådgiver om, at børn skal vente med at starte medicin, på trods af at de har uddannelsesmæssige, følelsesmæssige og adfærdsmæssige problemer.

Den største, længste undersøgelse af enhver mental sundhedstilstand hos børn er Multimodal Treatment Study (MTA). For at være en del af denne undersøgelse måtte et barn have "skrigende ADHD." En fjerdedel af forskningsemnerne blev tildelt en samfundsbehandlingsgruppe for at finde ud af, hvordan ADHD blev behandlet i pædiatrisk virkelighed praksis. De fandt, at 1 ud af 3 børn med svær ADHD ikke fik nogen behandling. På trods af en masse pontificering af, at ADHD er overdiagnosticeret og overbehandlet, er der ingen bevis for, at dette er sandt.

3. Din læge bruger kun en medicin.

Der er ingen medicin til alle ret. Responsraterne for de to mest almindeligt anvendte førstelinjemediciner - amfetamin og methylphenidat - er det samme i store grupper: Cirka 70 procent af patienterne får et godt, robust svar på en af ​​dem, du starter med. Når en patient ikke oplever fordele ved den ene medicin, stopper han med at tage den og prøver den anden medicin - alene, ikke i kombination - omkring 88 procent af patienterne får en god og acceptabel respons.

[Spørgsmål og svar til medicin til nyligt diagnosticeret]

Selv folk, der får et godt svar på begge medicin, har næsten altid en klar præference for den ene frem for den anden. Intet forudser på forhånd, hvilken medicin en person vil svare bedst. Denne præference kører ikke i familier: En forælder med ADHD kan muligvis tage en medicin, mens hendes barn tager en anden. Den eneste måde at vide er at prøve begge medicin.

4. Din læge giver op med at bruge medicin ved det første tegn på vanskeligheder.

Samfundsbehandlingsgruppen i MTA-undersøgelsen fandt kun et behandlingsmønster: Klinikeren øgede dosis af en medicin indtil det første tegn på positive fordele og derefter stoppet med at hæve dosis, hvilket efterlod mere end halvdelen af ​​fordelene ved medicin på bord. Ved en opfølgning tre år senere var ikke en eneste læge gået videre med at optimere medicinen.

Der er flere grunde til, at dette sker. De fleste læger har aldrig modtaget træning i, hvordan man optimerer det bedste molekyle og dosis. Et af de mest almindelige resultater, når en person ikke er sikker på deres evner, er at give op ved den første vanskelighed. De undgår omstændigheder, hvor der kan være problemer eller bivirkninger ved at holde dosis så lav som muligt. Igen giver de tidligt op, når de kan sige, at resultatet er "godt nok" snarere end "det bedst mulige resultat." Du bliver nødt til at gentagne gange forsikre din læge om, at du er villig til at tolerere et par buler undervejs for at få det bedste resultat for din barn.

5. Din læge doserer medicinen i henhold til dit barns vægt.

Størstedelen af ​​børnelæger, der behandler ADHD, blev trænet til at finde ud af dosis medicin i henhold til hvor meget barnet vejer. Dette er den måde, hvorpå doseringen blev bestemt i de tidlige undersøgelser, der beviste effektiviteten og sikkerheden af ​​ADHD-stimulanterne for 50 år siden. Dette blev gjort for at ”beskytte dobbeltblind” af undersøgelsen, så hverken forælderen eller lægen vidste, om barnet var i medicin eller hvor meget. Klinikere misforstod og troede, at denne vægtbaserede bestemmelse af den bedste dosis var baseret på noget, når det ikke var tilfældet.

[5 regler for anvendelse af ADHD-medicin effektivt]

Ligesom intet på forhånd forudser hvilket molekyle der er bedst for et givet barn, viser det sig det intet forudsiger dosis medicin hverken: ikke vægt, højde, køn, etnicitet eller sværhedsgraden af symptomer. Dosis bestemmes af, hvor effektivt medicinen absorberes fra mavekanalen. Mennesker, der absorberer stimulerende medicin effektivt har lavere optimale doser end dem, der ikke gør det.

I det virkelige liv går dosis stimulerende medicin op og ned over tid, indtil barnet bliver omkring 16 år. Det er når GI-kanalen endelig er modnet. Dosis ændres normalt ikke igen for resten af ​​personens liv. Det American Academy of Pediatrics anbefaler, at dosis af medicin genbestemmes en gang om året med den forståelse, at dosis kan gå ned så ofte som den går op. De fleste familier gør dette lige før skolestart hvert år.

Opdateret 15. juli 2019