Generiske ADHD-medicin vs. Navn-mærke narkotika

Arbejder generiske ADHD-medicin så godt som navnemærke-lægemidler?

Generiske medikamenter, der bruges til at behandle hyperaktivitetsforstyrrelser med opmærksomhedsunderskud, tilbyder et billigt alternativ til receptpligtige medicin til navnemærker. For voksne og børn, der drager fordel af dagligt ADHD medicin som en del af deres livslange behandlingsplaner, generiske lægemidler kan spare tusinder af dollars i omkostninger. Disse lægemidler er blevet så allestedsnærværende, at med mindre andet er angivet, nogle forsikringsselskaber og farmaceuter udfyld rutinemæssigt recept med generiske versioner af ADHD-medicin for at redde både virksomheden og patienten penge.

Så kan generiske ADHD-medicin ikke skelnes fra medicin til navnemærke - og leverer alle generiske versioner de samme resultater? Virker generisk Ritalin (methylphenidathydrochlorid) så godt Ritalin? Hvad med generisk Adderall? Det Food and Drug Administration (FDA) siger, at et generisk lægemiddel er "identisk" med et lægemiddel til navnemærke i form af dets "bioækvivalens." Ifølge FDA, bioækvivalens inkluderer ”doseringsform, sikkerhed, styrke, administrationsvej, kvalitet, ydeevneegenskaber og anvendelsesformål."

I henhold til disse standarder forsøger FDA at sikre, at de aktive ingredienser i generiske ADHD-medicin er nøjagtigt de samme som i deres navne-mærke-modstykker, men det er her, ensartetheden kan ende. Forbindelser i generiske lægemidler tillades at inkludere forskellige bindende kemikalier, fyldstoffer og farver. Generik, der er fremstillet af forskellige producenter, kan også variere, som en patient af mig ved navn Dominic Orologio opdagede, da han modtog lysegul methylphenidat piller.

“Identisk betyder ikke 'det samme'“ siger Joe Graedon fra Folkets apotek, et websted for forbrugeradvokater. Graedon lærte først om problemer med nogle generiske ADHD-medicin fra en forælder, hvis barn var skiftet fra Ritalin til generisk methylphenidat; barnets lærere havde bemærket en forskel i hans opførsel. Derefter hørte Graedon fra mange andre læsere om de forskellige oplevelser, de havde med generiske lægemidler til behandling af en række lidelser. Nogle fortalte den succes, de havde med den generiske lægemiddelbupropion, et antidepressivt middel, i modsætning til Wellbutrin XL 300.

Bekymret hyrede Graedon et uafhængigt laboratorium til test af de to lægemidler. Efter en række tests fandt laboratoriet, at det aktive kemikalie i den generiske form af Wellbutrin XL 300 blev frigivet med en anden hastighed end i medicinen til navnemærket. Denne variation er tilladt i henhold til FDA, som siger, at en generisk skal give "omtrent" det samme blodniveau af den aktive ingrediens som navnemærket. Disse blodniveauer kan variere mellem 80 til 125 procent af, hvad lægemidlet til navnemærke opnår. Dette kan være grunden til, at folk har forskellige reaktioner, når de skifter fra et navnemærke-lægemiddel til et generisk, siger Graedon. Forskelle i generiske medicin findes sandsynligvis for alle tilstande og behandlinger. Men ifølge Graedon er det ikke overraskende, at patienter med adfærdsmæssig, neurologisk eller mental sundhedsmæssige forhold er mere tilbøjelige til at bemærke, at de handler anderledes på en lidt anden måde behandling.

[Gratis download: Den ultimative guide til ADHD-medicin]

Nogle ADHD-eksperter er enige. Roy J. Boorady, M.D., en psykofarmakolog ved NYU Child Study Center, siger, at han har set nogle patienter, der ikke reagerer så godt på generiske ADD-medicin. Nogle har fundet generiske være mindre effektive end deres varemærkeversioner. Dog bemærker Boorady, “En stor andel ender med at gøre det fint at gå fra ikke-generisk til generisk.”

Bivirkninger af generiske ADHD-medicin

Nogle patienter med ADHD har rapporteret øgede bivirkninger, såsom forstyrrelse af mave og hovedpine. For dem, der ikke reagerer godt på generiske stoffer, spekulerer Boorady i, at årsagen kan være mere end bare den hastighed, hvormed et generisk lægemiddel udleverer dets aktive ingrediens. ”Forskellen i patienter har at gøre med forskellene i fyldstofferne,” siger han. Nogle patienter er mere følsomme over for farvestoffer, bindemidler eller andre kemikalier, der bruges i det generiske lægemiddel og ikke navnet-mærke medicinen. Graedon sammenligner at købe generiske medicin med at vælge en billigere form for toiletpapir. ”Det hele er toiletpapir,” sagde han. ”De er alle hvide, de tjener det samme formål, men de har forskellige komfortniveauer.”

Sådan skiftes til generiske ADD- eller ADHD-stoffer

De fleste eksperter er enige om, at mange patienter bruger generiske ADHD-medicin med succes, og at disse bør forblive muligheder for behandling. Stadig, hvis du eller dit barn i øjeblikket tager et navnemærke behandling for ADHD og ønsker at skifte til en generisk, er det vigtigt at overvåge ændringer i adfærd eller symptomer. Uden for observatører - som lærere, ægtefæller eller forældre - opdager ofte adfærdsændringer før end en læge, så det kan være nyttigt at føre en log over dit eller dit barns symptomer til at dele med læge.

Da mange læger nu starter en patient på en generisk version af et stimulerende middel, skal du huske, at hvis behandling virker ineffektiv, navnet-mærke versionen - eller en anden form for generisk af det samme stof - kan arbejde godt. Orologio ved nu at dobbeltcheck resepter, før de udfyldes, og sørger for, at den rigtige generiske medicin er angivet, og at afkrydsningsfeltet "dispens som skrevet" er markeret. Som Orologio lærte, selv når noget "ordineres som det samme nøjagtige stof", siger han, "kan det være anderledes."

[Læs dette: Ofte stillede spørgsmål om ADHD-medicin]

En voksnes historie om at skifte til generisk ADD-medicin

Dominic Orologio, 34, begyndte behandling for ADHD symptomer for seks år siden. Hans læge ordinerede 30 mg Adderall XR, en receptpligtig medicin til forlænget frigivelse. Orologios symptomer blev mere håndterbare. For første gang i sit liv var han i stand til at fokusere på arbejde på kontoret.

Efter et par år på medicinen var Orologios normale dosis ikke længere effektiv hele dagen, et almindeligt problem for mennesker, der tager ADHD-medicin på lang sigt. Det, der engang gav ham lettelse fra sine ADHD-symptomer det meste af dagen, arbejdede nu kun ca. tre timer. Med sin læge råd begyndte Orologio at tage en højere dosis af en generisk version af stoffet.

På sin første dag med denne nye medicin bemærkede han, at generikeren efter 45 minutter syntes at stoppe med at virke. Betingelserne var ikke forbedret med overgangen til den generiske; de var forværret. Efter en konstant lettelse for hans ADD-symptomer talte Orologio med sin læge og blev sat på Ritalin. Den første version af Ritalin, som han prøvede, var en almindelig generisk, der fungerede godt. Da han var færdig med denne recept, fik han en ny recept, som han troede var den samme form af generisk Ritalin. Han bemærkede, at hans hvide tabletter var blevet erstattet af lysegule, så han kontrollerede etiketten på flasken. Selvfølgelig var de gule piller også methylphenidat - den aktive ingrediens i Ritalin - så han tog en som foreskrevet. ”Inden for en dag var det en rædselshistorie, et komplet mareridt,” siger Orologio. ”Det var som om jeg drak 10 kopper kaffe; Jeg var irriterende og ængstelig. ”

[Ritalin: ADHD-medicin brug, dosering og bivirkninger]

Opdateret den 3. januar 2020