Spiseforstyrrelser: Compulsiv træning blandt anorektiske patienter

Tvangsøvelse nævnes som en almindelig opførsel blandt patienter med anorexia nervosa. De fleste terapeuter fortolker denne opførsel som en tvang udløst af besættelse af tyndhed eller vægttab eller på grund af en fobi af fedme. Øvelsen betragtes som overdreven, fordi patienten ofte ofte er underernæret.

Den kvindelige atlet triad

En betydelig del af kvindelige atleter udvikler et syndrom kendt som den kvindelige atlet triade, som involverer tab af menstruation, forstyrret spisning og osteoporose. Tab af menstruation tilskrives normalt et fald i østrogenniveauer på grund af anstrengende træning og resulterende lave procentdel af kropsfedt. Lave østrogenniveauer spiller en rolle i faldet i knogletæthed hos sådanne individer. Kaloribegrænsning kan også bidrage til syndromet.

Den kvindelige atletriade anerkendes ikke som en psykiatrisk lidelse, da det er en normal fysiologisk adaptiv reaktion på et intensivt træningsregime. Sport, der kræver et højt styrke-til-vægt-forhold, såsom løb, gymnastik, klatring eller balletdans, domineres ofte af petite eller meget tynde kvinder. Dette skyldes, at en mindre, lettere kropsstruktur er mere energieffektiv, da der er mindre masse til at accelerere, løfte, bevæge eller rotere. Mange af verdens største kvindelige atleter i disse sportsgrene ser faktisk meget tynde ud og risikerer ofte at udvikle triaden.

Efter at have løbet mellemafstand konkurrencedygtigt i mange år, ved jeg, hvilken effekt en streng træningsplan kan have på fordøjelses- og spisevaner. De fleste løbere skal være meget forsigtige, når og hvor meget de spiser, og skal normalt planlægge måltider omkring deres træningsplan. Enhver atlet vil fortælle dig, at det ikke er en god ide at spise et stort måltid før en træningssession eller løb, da du vil få alvorlige konsekvenser som et resultat. Diarré og kvalme er almindelige lidelser inden et løb eller konkurrence, da de fleste atleter bliver nervøse eller ængstelige før og under konkurrence. Jeg husker en anden atlet, der plejede at kaste op før hvert løb. Selv skulle jeg besøge vaskerummet flere gange før hvert løb på grund af sommerfugle og diarré.

Enhver atlet, der har oplevet diarré eller kramper i løbet af en 20 km lang løb, lærer snart, at de er nødt til nøje at se deres madindtag. Da atleter på øverste niveau træner næsten hver dag, bliver dette en daglig rutine. Dette repræsenterer ikke nogen form for psykiatrisk lidelse; det er prisen atleter betaler for at udmærke sig i deres sport. Det kommer med sundhedsrisici, som bør styres af en kompetent sportsmedicinsk læge.

Nogle terapeuter, der ikke forstår det fysiologiske svar på intens træning, kan fortolke triaden som en manifestation af anorexia nervosa. Faktisk opfylder mange elementer af syndromet de diagnostiske kriterier for AN (se side om diagnostiske kriterier).

Atleter og anoreksi

Den højere udbredelse af anorexia nervosa, der er diagnosticeret blandt kvindelige atleter, kan forventes, da en atlets krop er blevet optimeret til den særlige sportsgren, der er engageret i. Succesfulde atleter har ikke kun optimeret kropsstruktur, men har også de mentale holdninger, der er nødvendige for at kunne konkurrere med succes. De er vant til at skubbe sig selv til grænsen for deres udholdenhed og videre.

En passende analogi her ville være en Indy racerbil. Det er en maskine, der betjenes til grænserne for dets ydelsespotentiale. Hvis der endda udvikles et mindre problem i maskinen, såsom en klæbrig løfter eller brudt kilerem, kan maskinens totale fiasko opstå meget hurtigt. For et køretøj, der køres i lave hastigheder, f.eks. Din bil, kan du køre et stykke tid, inden du bemærker et problem. Faktisk kan du muligvis køre det i mange år med et lille mekanisk problem, fordi det ikke forårsager katastrofalt svigt.

I et lignende scenarie, lad os sige, at en kvindelig distanceløber er i topform, træner 6 til 7 dage om ugen, flere timer om dagen. Hun har meget lavt kropsfedt. Lad os sige, at hun rejser til Pan Am-spil i Central Amercia og henter en parasit, mens hun er der. Hun føler sig meget syg i et par uger og oplever kvalme, opkast og diarré. Hun mister 10 kg. på hendes allerede tynde ramme. Hun vender tilbage fra konkurrencen og får gradvist sin styrke tilbage. Hun er ivrig efter at komme tilbage til sit normale træningsregime.

Hendes læge, uden at have udført nogen diagnostiske test, siger, at hun lige havde haft influenza, og at hun skulle være i stand til at begynde at træne igen. Hun er ikke klar over, at den parasitære infektion er blevet kronisk og har påvirket hendes tarms evne til at absorbere næringsstoffer. Hun begynder at træne så snart hun kan, fordi hun ikke ønsker at miste det kondition, hun har opnået. Hun begynder at træne igen, men ser ikke ud til at nå de præstationsniveauer, hun engang gjorde. Hun begynder også at miste endnu mere vægt, da hun ikke virkelig føler sig meget sulten. Hun mener, at hun er nødt til at presse sig selv hårdere for at få sin præstation op. Lægen siger, at hun skal være stresset, og at hun måske skal tage en pause fra træningen. Til sidst ender hun i et spiseforstyrrelsesprogram, hvor hun fortalte, at hendes vægttab er et psykologisk problem. Der blev ikke udført nogen test for at se efter den underliggende lidelse.

Hos en ikke-atlet kan en sådan parasit kun forårsage mildt ubehag, og da kalorikravene er lave, kan de i vid udstrækning ikke blive bemærket. Hvis psykiateren kan overbevise atleten om at opgive alle sine mål og drømme, kan hun muligvis gå i vægt ved at stoppe al sin træning og derved reducere sine kalorikrav. Dette svarer til at fortælle en pianist i verdensklasse, at de ikke længere kan spille, eller en kunstskøjteløber på øverste niveau, at de ikke længere kan skate. Det ville være en hård pille at sluge; og da kronisk medicinsk sygdom ikke engang nævnes som en mulighed, har den anoreksiske atlet intet andet valg end at opgive deres mål og drømme.

Omfattende diagnostisk test ville sandsynligvis have afsløret den underliggende lidelse og med passende behandling gjort det muligt for atlet at genoptage sit træningsregime. Omkostningerne ved denne test ville have været langt mindre end omkostningerne ved psykoterapi, men vigtigst af alt kan det have gjort det muligt for en ung, ambitiøs, højtydende spiller at engang jage sine drømme.

Overdreven træning og anorexia nervosa

Mange anorektiske patienter, der ikke konkurrerer atletisk, deltager også i anstrengende træning, på trods af at de er underernærede. Ikke alle patienter træner overdrevent (overdrevent er et meget subjektivt udtryk, og hver terapeut har deres egen definition), men alligevel er de fleste ikke i stand til at gå op i vægt.

De fleste ernæringseksperter og terapeuter ser ud til at have et meget forenklet syn på menneskelig fordøjelse under forudsætning af, at alle kan absorbere alle de forbrugte kalorier. Patienter placeres normalt på en stiv måltidsplan, hvor kaloriindtag beregnes for at bevirke forudsigelig vægtøgning. Hvis patienten ikke lykkes i at gå i vægt, antages det, at patienten renser, træner eller bruger diuretika eller afføringsmidler i hemmelighed. De færreste formoder en fordøjelsessygdom, der kan have indflydelse på absorptionen af ​​næringsstoffer.

Definition af overdreven

Hvor meget skal en person træne, før det bliver for stort? Bestemt er de øvelser, som de fleste anoreksiske patienter deltager i, kun en brøkdel af, hvad en sund atlet i verdensklasse gør. Alligevel betragtes disse som overdrevne, hovedsageligt fordi patienten normalt også er underernæret.

For at få et perspektiv på hvad der er overdreven, lad os se på nogle verdensregistre over almindelige øvelser, som anorektiske patienter deltager i. Det er vigtigt at huske, at nedenstående poster ikke blev etableret af atleter med nogen form for psykiatrisk forstyrrelse eller tvangslidende personlighedsforstyrrelser. De blev opnået af sunde, fit, selvdisciplinerede individer. Det er usandsynligt, at nogen af ​​disse personer led af en kronisk medicinsk sygdom, da de ikke ville have været i stand til at opnå disse utrolige præstationsniveauer.

Næste: Spiseforstyrrelser: Forstyrret Spise fortid og nutid
~ spiseforstyrrelser bibliotek
~ alle artikler om spiseforstyrrelser