Depression hos børn i skolealderen og unge

February 06, 2020 12:40 | Miscellanea
click fraud protection

Ubehandlet depression. Det er den største årsag til selvmord blandt teenagere og voksne. Risikofaktorer for teenagers selvmord, og hvad man skal gøre, hvis et barn eller ungdom kan være selvmordende.

Ubehandlet depression. Det er den største årsag til selvmord blandt teenagere. Risikofaktorer for teenagers selvmord, og hvad man skal gøre, hvis et barn eller ungdom kan være selvmordende.Statistikken er overraskende. Så mange som 8 procent af de unge prøver selvmord i dag. Og afsluttede selvmord er steget med 300 procent i løbet af de sidste 30 år. (Piger foretager flere selvmordsforsøg, men drenge fuldfører selvmord fire til fem gange så ofte som piger.) Det er også kendt, at 60-80 procent af selvmordsoffer har en depressiv lidelse. En undersøgelse fra 1998 viste imidlertid, at kun 7 procent af selvmordsofre modtager psykisk sundhedspleje på deres tidspunkt.

Karakteristika for depression

Indtil for ca. 30 år siden troede mange inden for psykologi, at børn ikke var i stand til at opleve depression. Andre mente børn kunne være deprimerede, men ville sandsynligvis udtrykke deres dysfori indirekte gennem adfærdsproblemer og derved "maskere" deres depression.

Tre årtier med forskning har fjernet disse myter. I dag ved vi, at børn oplever og manifesterer depression på måder der ligner voksne, omend med nogle symptomer, der er unikke for deres udviklingsalder.

instagram viewer

Børn kan opleve depression i alle aldre, selv kort efter fødslen. Hos meget små børn kan depression manifestere sig på en række måder, herunder manglende trivsel, forstyrrede tilknytninger til andre, udviklingsforsinkelser, social tilbagetrækning, separationsangst, sove- og spiseproblemer og farlige adfærd. Med henblik på denne artikel vil vi imidlertid fokusere på skolealdre børn og unge.

Generelt påvirker depression en persons fysiske, kognitive, følelsesmæssige / affektive og motiverende velvære, uanset deres alder. For eksempel kan et barn med depression mellem 6 og 12 år udvise træthed, vanskeligheder med skolearbejde, apati og / eller manglende motivation. En teenager eller teenager kan være oversvømmende, socialt isoleret og handle ud på selvdestruktiv måde og / eller have en følelse af håbløshed.

Prævalens og risikofaktorer

Mens kun 2 procent af børn inden skolealderen og 3-5 procent af teenagere har kliniske depression er det den mest almindelige diagnose af børn i en klinisk ramme (40-50 procent af diagnoser). Levetidsrisikoen for depression hos kvinder er 10-25 procent og hos mænd 5-12 procent.

Børn og teenagere, der betragtes som en høj risiko for depression lidelser inkluderer:

  • børn henviste til en mental sundhedsudbyder for skoleproblemer
  • børn med medicinske problemer
  • homoseksuelle og lesbiske unge
  • landdistrikterne vs. urbane unge
  • fængslede unge
  • gravide unge
  • børn med en familiehistorie med depression

Diagnostiske kategorier

Forbigående depression eller sorg er ikke ualmindeligt hos børn. For en diagnose af klinisk depression skal det dog forårsage en forringelse af barnets funktionsevne. To primære typer af depression hos børn er dysthymisk lidelse og større depressiv lidelse.

Dysthymisk lidelse er den mindre alvorlige af de to, men varer længere. Barnet udviser kronisk depression eller irritabilitet i mere end et år med en medianvarighed på tre år. Indtræden forekommer typisk i en alder af omkring 7 år, hvor barnet udviser mindst to af seks symptomer. Et flertal af disse børn fortsætter med at udvikle en større depressiv lidelse inden for fem år, hvilket resulterer i en tilstand kendt som "dobbelt depression. "Imidlertid vil 89 procent af før-teenagere med ubehandlet dysthymisk lidelse opleve remission inden for seks år.

Major depressive lidelser har en kortere varighed (mere end to uger, med en medianvarighed på 32 uger), men er mere alvorlige end dysthymiske lidelser. Et barn med alvorlig depressiv lidelse udviser mindst fem ud af ni symptomer, herunder en vedvarende deprimeret eller irritabel stemning og / eller et tab af glæde. Typisk begyndelse for alvorlig depressiv lidelse er 10-11 år gammel, og der er 90 procent af remission (for ubehandlede lidelser) inden for et og et halvt år.

Udbredelsen af ​​depression stiger med alderen, påvirker så mange som 5 procent af alle teenagere, og så mange som en ud af fire kvinder og en-af-fem mænd i voksen alder. Halvtreds procent af dem med en alvorlig depressiv lidelse får en anden episode i deres levetid.

I mange tilfælde overlapper depressive lidelser hinanden med andre diagnoser. Disse kan omfatte: angstlidelser (hos en tredjedel til to tredjedele af børn med depression); opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (i 20-30 procent); forstyrrende adfærdsforstyrrelser (hos en tredjedel til halvdelen af ​​patienterne); indlæringsforstyrrelser; spiseforstyrrelser hos kvinder; og stofmisbrug hos unge.

Risikoen for selvmord

Som nævnt ovenfor er selvmordsraten steget tredobbelt siden de tidlige 1970'ere og er den største konsekvens af ubehandlet depression. Det er en tendens, der kræver større opmærksomhed for at forhindre disse dødsfald og bedre behandle dem, der er i fare.

Udførte selvmord er sjældne inden 10 år, men risikoen øges i ungdomsårene. Risikofaktorer for børn og teenagers selvmord inkluderer psykiatriske lidelser såsom depression (ofte ubehandlet), stofmisbrug, adfærdsforstyrrelser og problemer med impulskontrol. Der er mange adfærdsmæssige og følelsesmæssige spor, der også kan være tegn på, at en ung person er i fare for selvmord. Manglende mestringsevner og / eller dårlige problemløsningsevner er også risikofaktorer, som ikke bør overses. Narkotikamisbrug og alkoholmisbrug er udbredt blandt dem, der begår selvmord. Cirka en tredjedel af de unge, der begår selvmord, er beruset på tidspunktet for deres død. Andre risici inkluderer adgang til skydevåben og manglende tilsyn med voksne.

Stressive livsbegivenheder, såsom familiekonflikt, større livsændringer, en historie med misbrug og eller graviditet er også faktorer, der kan udløse tanker om selvmord og endda handling. Hvis en ung person har forsøgt selvmord i fortiden, er der en god chance for, at de vil prøve igen. Mere end 40 procent vil gøre et andet forsøg. Ti til 14 procent vil fortsætte med at fuldføre et selvmord.

Desværre kan selvmord være svært at forudsige. For en person, der er i fare for selvmord, kan en præcipitant være en skammelig eller ydmygende oplevelse, såsom opdeling af et forhold (19 procent), konflikter om seksuel orientering eller fiasko i skolen. En anden "trigger" til selvmord kan være vedvarende stressfaktorer i livet, med en fornemmelse af, at tingene aldrig bliver bedre.

Bedømmelse, behandling og intervention

Vurdering af barndomsdepression begynder med initial screening, typisk af en børnepsykolog, ved hjælp af en foranstaltning som børnenes depressionskontrol (Kovacs, 1982). Hvis vurderingen er positiv, inkluderer klassificering yderligere vurdering af symptomer, der er anført tidligere, symptomernes begyndelse, stabilitet og varighed samt familiehistorie. Det er også vigtigt at vurdere barnet for angstlidelser, ADHD, adfærdsforstyrrelser osv.; skole præstation; sociale relationer; og stofmisbrug (hos unge).

Alternative årsager til barnets depression bør også overvejes og udelukkes, herunder årsager forbundet med barnets udviklingsmæssige og medicinske historie.

Det er nøglen til forebyggelse at målrette mod børn og teenagere, der er i høj risiko for depression, eller som står over for overførsler med høj risiko (såsom at gå fra skoleskole til ungdomsuddannelse). Beskyttelsesfaktorer inkluderer et støttende familiemiljø og et udvidet støttesystem, der tilskynder til positiv mestring. Det optimistiske barn, af Martin Seligman, 1995, er en god bog til at anbefale forældre om forebyggelse af depression og opbygning af et barns mestringsevner.

Interventioner til diagnosticeret klinisk depression kan være meget succesrige og inkluderer både medicin og individuel og familiebehandling.

Hvis der er nogen bekymring for, at et barn eller en ungdom kan være selvmordende:

  • Tøv ikke med at henvise dem til en mental sundhedsperson for bedømmelse. Hvis det er nødvendigt med øjeblikkelig vurdering, skal du tage barnet med til legevakten.
  • Tag altid trusler om selvmord alvorligt.
  • Hvis barnet har udtalt en hensigt om at begå selvmord og har en plan og et middel til at udføre det, er de i meget høj risiko og skal holdes i sikkerhed og overvåges på et hospital.

Den største "behandling" for selvmordsadfærd er at finde og behandle den underliggende årsag til adfærden, hvad enten det er depression, stofmisbrug eller noget andet.

Konklusion

Mens 2-5 procent af børn og unge oplever klinisk depression (næsten lige så mange børn som har ADHD), er det det bliver ofte "savnet" af dem omkring dem, fordi det kan være mindre indlysende end anden mere forstyrrende adfærd lidelser. Efterladt ubehandlet kan det have en betydelig negativ indflydelse på udvikling, velvære og fremtidig lykke, hvor ubehandlet depression er den største årsag til selvmord. Imidlertid viser størstedelen af ​​patienterne med behandling, herunder medicin og / eller psykoterapi forbedring med en kortere varighed af deres depression og en reduktion i den negative virkning af deres symptomer.

Kilde: Et pædiatrisk perspektiv, juli / august 2000 bind 9 nummer 4

For at få den mest omfattende information om depression, besøg vores Depression Community Center her på HealthyPlace.com.

Næste: Neurofeedback for depression og ADHD
~ adhd-biblioteksartikler
~ alle tilføj / adhd-artikler