Hvad er Neurofeedback? En ADAM-behandling, der skifter spil

Mange af os har set et barn spille et videospil og forsøgt at lege selv. Det er sjovt at føre dit yndlingsfodboldhold til Super Bowl, eller at overliste og besejre 99 spillere i et spil Fortnite. Når vi spiller, føler vi spænding og glæde. Men når spillet er færdigt, er vi ikke blevet stærkere, smartere eller bedre til at koncentrere os om ting som skolearbejde. Men hvad nu hvis der var en type videospil, der gjorde os bedre til de ting? Der er, og det hedder neurofeedback.

neurofeedback er ikke en ny type spiloplevelse. Det er mere som en god træning. Selvom det er sandt, at udviklerne af spillesystemer har oprettet nogle imponerende videoskærme, forskellen mellem videospil og neurofeedback er, at dine fingre ikke flytter tegnene til at gøre neurofeedback. Din hjerne gør, når den producerer den "rigtige" hjerneaktivitet. Når det ikke producerer den ønskede aktivitet, stopper de billeder, du prøver at kontrollere, med at bevæge sig.

At lære at fremstille den "rigtige" slags hjernebølger

Ved brug af neurofeedback til børn med opmærksomhedsproblemer (

ADHD eller ADD), den "rigtige" hjerneaktivitet er den type, de producerer, når de stadig er, fokuserede og ser på eller lytter til noget med et formål. Det er den slags koncentration, der skal ske, når barnet læser en bog, lytter til en forælder eller lærer eller deltager i atletiske, musikalske eller andre organiserede aktiviteter. Når et barn er i den "aktive hjerne, stadig krop" sind, er hjerneregionerne ansvarlige for opmærksomhed og koncentration producerer et elektrisk signal eller "hjernebølge", der pulserer med ca. 13-21 cyklusser pr. sekund (Hz). Disse kaldes betabølger.

På den anden side, når et barn læser en side i en bog, men ikke har nogen idé om, hvad hun lige har læst, eller "zoner ud", når læreren taler, eller kan ikke komme med en simpel sætning, der inkluderer et specifikt ord, hjernen producerer en anden puls, går omkring 4-8 Hz (kaldet theta bølger). Barnet er på et uopmærksomt sted. Når regionerne i hjernen, der styrer bevægelse, producerer disse "langsomme" hjernebølger hos et barn, der er det hyperaktiv, kontrolcentret for impulsiv og hyperaktiv opførsel går "off line", og dit barn handler uden at tænke.

Jeg begyndte at undersøge hjernebølgerne hos børn, teenagere og voksne for ca. 30 år siden. I årenes løb har vi lært meget om ADHD. En ting, der stod ud for mig i vores første undersøgelser, var, at langt de fleste børn med ADHD producerede mange flere perioder med theta-bølger end perioder med beta-bølger. Disse børn er i en fysisk "uopmerksom" tilstand meget mere end en opmærksom, når de bliver bedt om at udføre opgaver, der ikke er vigtige (for dem), interessante, livstruende eller sjov. Når vi opdagede en hjerneindikator for uopmærksomhed (theta / beta-forholdet eller TBR), spekulerede vi på, om vi kunne forbedre ADHD-symptomer ved at hjælpe børn med at reducere mængden af ​​theta-bølger, de producerede, og øge den produktive beta bølger.

[Gratis download: Lær fakta om Neurofeedback]

Neurofeedback-træning til ADHD

Neurofeedback involverer et samspil mellem et barn, en terapeut eller "træner" og EEG-udstyr der overvåger amplituden ("højden") af theta- og beta-bølger samt muskelaktivitet (ansigtsbevægelser, krop bevægelser). Efter at neuroterapeuten evaluerer amplituden af ​​theta- og beta-bølger, der produceres i løbet af en øjnets åbne "hvile" eller "baseline" periode, vil han eller hun sætte de oprindelige træningsmål (kaldet tærskler). For at barnet skal opmuntres (forstærkes) under træning, skal han holde amplituden (højden) af sine theta-bølger under "tærsklen", mens han holder beta-bølger over tærsklen. Derudover skal barnet holde muskelbevægelsen til et minimum. Hver gang barnet kan gøre dette i et halvt sekund, belønnes han. Barnet hører en tone, en tæller går frem, og tegn eller andre skærmbilleder bevæger sig.

Neurofeedback pumper udholdenhed og tålmodighed

Selvom neurofeedback-udstyr kan skabe meget underholdende oplevelser, er de træningsspil, der er mest effektive er beregnet til at lære børn, hvordan de skal holde ud og være opmærksomme, når de udfører opgaver, der ikke er underholdende. I min indledende neurofeedback-undersøgelse, i 2002, og i den nuværende NIH-finansierede klinisk forsøg, vi bruger relativt "kedelige" skærme. Hver gang et barn opretholder en fokuseret tilstand i et halvt sekund, kan hun flytte en "PacMan" karakter "en prik" videre gennem en labyrint. I et andet spil forsøger barnet at holde sit rumskib i føringen i et løb med tre skibe. Eller barnet fokuserer måske på målere, der viser, hvor godt hendes hjerne koncentrerer sig.

Andre børn foretrækker at se en skærm, der viser deres hjernebølger, og viser dem "højde" eller amplitude på deres theta-, beta- og muskelaktivitet. Disse børn læres, hvad måletærsklen er, og lærer at kontrollere amplituderne direkte.

Den rigtige terapeut gør en forskel

En neurofeedback-terapeut er en del lærer, en deltid coach og en del cheerleader. I min første undersøgelse udviklede vi en meget interaktiv model til coaching under neurofeedback. Vi fortsætter med at bruge denne model i vores aktuelle kliniske forsøg. Begge studier viser, at denne type coaching spiller en vigtig rolle i succes med neurofeedback.

[Metaanalyse: Kan neurofeedback effektivt behandle ADHD?]

I vores model lærer terapeuten barnet om hjernebølger, dem, der opstår, når barnet er fokuseret (beta bølger) og dem, der opstår, når han zoner ud (theta-bølger) eller bevæger sig for meget (målt ved hjælp af et elektromyogram, eller EMG). Vi bruger klinisk udseende EEG-skærme for at vise børnene, hvordan disse bølger ser ud, og hjælper dem med at indse det ved at se på bølger med et formål (forsøger at "skrumpe langsomt, store theta bølger" eller "gøre beta større"), de øger deres fokus, når de gør kedeligt ting og sager.

Terapeuten lærer også barnet om forholdet mellem hjernebølger og ADHD. Ethvert barn, der deltager i neurofeedback for at forbedre ADHD, skal have gennemgået en omfattende evaluering, der omfattede en kvantitativ elektroencefalografisk undersøgelse (QEEG). Denne test måler aktiveringen af ​​hjerneområder forbundet med opmærksomhed og adfærdskontrol og bestemmer et barns “theta / beta ratio” (TBR). Målet er at forbedre opmærksomheden og reducere hyperaktivitet ved at nedsætte barnets TBR til gennemsnittet for et barn på hans eller hendes alder.

Derefter introducerer terapeuten barnet til neurofeedback-træningsskærmbillederne. Terapeuten lærer barnet om de forskellige billeder på skærmene (dvs. hvilket billede på skærmen der viser amplitude af theta-, beta- og EMG-aktivitet), og forklarer, hvad det vil tage at tjene spilpoint (tal på en tæller). De fleste neurofeedback-udøvere tilbyder en form for konkret belønning for at tjene et vist antal "spilpoint."

Under en træningsplads spiller børn fem eller flere træningsopgaver, der varer fem til ni minutter hver. Træneren giver vejledning til at forbedre deres belønningsprocent, heppe på dem i vellykkede øjeblikke og opfordrer dem til at fortsætte med at prøve, når belønningsgraden sænker. Målet er at hjælpe børn med at opretholde et niveau af hjerneaktivitet, der er i overensstemmelse med deres alder i 45 minutter, mens de udfører temmelig kedelige træningsopgaver.

Virker Neurofeedback?

I kontrollerede studier, der anvender den type træningsprogram, som jeg beskrev, er der konstant bemærket signifikant, vedvarende forbedring af ADHD-kerne-symptomer. Forbedringsgraden ser ud til at være sammenlignelig med stimulerende medicin, og det har vist sig, at fordele varer overalt fra seks måneder til to år efter den sidste behandlingssession. Et kursus med neurofeedback-behandling kan tage 30 til 45 sessioner, hvor sessioner forekommer en til tre gange om ugen. Det tager 15 til 20 sessioner, før forældre og lærere begynder at se tegn på forbedring.

Neurofeedback kan være frustrerende for et barn. Der er tidspunkter, hvor han lykkes, og gange når han ikke gør det. Det er når et godt forhold til en træner gør hele forskellen i at hjælpe barnet med at indse, at udholdenhed lønner sig. Nogle børn oplever perioder med træthed eller kort hovedpine under træningen. Der ser ikke ud til at være uønskede langtidsvirkninger ved neurofeedback.

Halvtreds til 75 procent af børn, der behandles for ADHD med neurofeedback, viser betydelig forbedring. Fra mit perspektiv er der flere grunde til, at denne type behandling ikke altid er vellykket. For det første har ikke alle børn, der er diagnosticeret med ADHD, tilstanden. Nogle børn har ”ADHD” -symptomer på grund af søvnmangel, utilstrækkelige diæter, vitaminmangel (normalt vitamin D) eller andre medicinske tilstande (anæmi, hypoglykæmi, cøliaki). Jeg anbefaler, at et barn screenes og behandles for disse tilstande, inden neurofeedback starter.

Hvis du overvejer neurofeedback til dit barn, skal du sørge for, at han eller hun er blevet evalueret og behandlet for andre medicinske årsager af en læge, og at du vælger en neurofeedback-udbyder, der er certificeret, har erfaring med behandling af ADHD, og ​​som forholder sig godt til din barn. Hvis du gør det, er det sandsynligt, at den tid og kræfter, der bruges på neurofeedback, vil være en spiludveksler for ham.

[Hvad er Neurofeedback? Og fungerer det faktisk for ADHD?]

Opdateret den 6. november 2018