Effekter af stimuleringsintensitet og placering af elektroder

Effekter af stimulusintensitet og elektrodeplacering på effektiviteten og de kognitive effekter af elektrokonvulsiv terapi

Abstrakt: BAGGRUND. Effektiviteten af ​​elektrokonvulsiv terapi ved større depression er fastlagt, men betydningen af ​​den elektriske dosering og elektrodeplacering i forhold til effektivitet og bivirkninger er usikker. METODER. I en dobbeltblind undersøgelse tildelte vi tilfældigt 96 deprimerede patienter til at modtage ret ensidig eller bilateral elektrokonvulsiv terapi ved enten en lav elektrisk dosis (lige over anfaldstærsklen) eller ved en høj dosis (2,5 gange tærsklen). Symptomer på depression og kognitiv funktion blev vurderet før, under, umiddelbart efter og to måneder efter terapi. Patienter, der svarede på behandlingen, blev fulgt i et år for at vurdere hastigheden af ​​tilbagefald. Resultater. Responsraten for ensidig elektrokonvulsiv terapi med lav dosis var 17 procent sammenlignet med 43 procent for højdosis ensidig terapi (P = 0,054), 65 procent for lavdosis bilateral terapi (P = 0,001) og 63 procent for højdosis bilateral terapi (P = 0,001).

Uanset placering af elektroder resulterede høj dosering i hurtigere forbedring (P <0,05). Sammenlignet med den ensidige gruppe med lav dosis, tog den unilaterale højdosisgruppe 83 procent længere tid (P <0,001) til genvinde orientering efter anfaldsinduktion, hvorimod de kombinerede bilaterale grupper tog 252 procent længere (P < 0.001). I løbet af ugen efter behandlingen var der tre gange mere retrograd amnesi om personlige oplysninger med bilateral terapi (P <0,001). Der var ingen forskelle mellem behandlingsgrupper i kognitive virkninger to måneder efter behandlingen. 41 af de 70 patienter, der svarede på terapi (59 procent), vendte tilbage, og der var ingen forskelle mellem behandlingsgrupper. KONKLUSIONER. Forøgelse af den elektriske dosis øger effektiviteten af ​​højre ensidig elektrokonvulsiv terapi, skønt ikke til niveauet for bilateral terapi. Høj elektrisk dosering er forbundet med en hurtigere respons, og ensidig behandling er forbundet med mindre alvorlige kognitive bivirkninger efter behandlingen.

Forfatter:
Sackeim HA
Prudic J
Devanand DP
Kiersky JE
Fitzsimons L
Moody BJ
McElhiney MC
Coleman EA
Settembrino JM

Adresse: Institut for Biologisk Psykiatri, New York State Psychiatric Institute, NY 10032

Forkortet tidsskriftstitel: N Engl J Med
Dato for offentliggørelse: 1993 25 mar
Tidsskriftets bind: 328
Sidetall: 839 til 846

Næste: Elektrokonvulsiv terapibaggrund
~ alle chokeret! ECT-artikler
~ artikler om depression bibliotek
~ alle artikler om depression