Mind-Body Medicine: Et overblik

February 06, 2020 09:28 | Miscellanea
click fraud protection
Detaljeret information om sind-kropsmedicin. Hvad er det? Sådan fungerer sind-kropsmedicin.

Detaljeret information om sind-kropsmedicin. Hvad er det? Sådan fungerer sind-kropsmedicin.

  • Introduktion
  • Definition af Omfang af felt
  • Baggrund
  • Mind-Body-interventioner og sygdomsresultater
  • Mind-Body påvirkninger af immunitet
  • Meditation og billeddannelse
  • Fysiologi af forventning (placebo-respons)
  • Stress og sårheling
  • Kirurgisk forberedelse
  • Konklusion
  • For mere information
  • Referencer

Introduktion

Mind-body medicin fokuserer på samspillet mellem hjerne, sind, krop og adfærd og kraftfulde måder, hvorpå følelsesmæssige, mentale, sociale, åndelige og adfærdsmæssige faktorer direkte kan påvirke sundhed. Den betragter som en grundlæggende tilgang, der respekterer og forbedrer den enkeltes kapacitet til selvkendskab og selvpleje, og det understreger teknikker, der er baseret på denne tilgang.

Definition af Omfang af felt

Mind-body medicin fokuserer typisk på interventionsstrategier, der menes at fremme sundhed, såsom afslapning, hypnose, visuel billedsprog, meditation, yoga, biofeedback, tai chi, qi gong, kognitiv adfærdsterapi, gruppestøtte, autogen træning og spiritualitet.

instagram viewer
-en Feltet betragter sygdom som en mulighed for personlig vækst og transformation og sundhedsudbydere som katalysatorer og vejledninger i denne proces.

-enVisse her-kropsinterventionstrategier, der er nævnt her, såsom gruppestøtte til kræftoverlevende, er godt integreret i konventionel pleje og, selvom de stadig betragtes som sind-krop-interventioner, betragtes ikke som komplementære og alternative medicin.

Mind-body-interventioner udgør en stor del af den samlede anvendelse af CAM af offentligheden. I 2002 blev fem afslapningsteknikker og billeder, biofeedback og hypnose samlet brugt af mere end 30 procent af den voksne amerikanske befolkning. Bøn blev brugt af mere end 50 procent af befolkningen.1

Baggrund

Konceptet om, at sindet er vigtigt i behandlingen af ​​sygdom, er integreret i den helbredende tilgang til traditionel kinesisk og ayurvedisk medicin, der går tilbage til mere end 2.000 år. Det blev også bemærket af Hippokrates, der anerkendte de moralske og spirituelle aspekter af helbredelse og troede at behandling kun kunne ske med hensyn til holdning, miljøpåvirkninger og naturlige midler (Ca. 400 f.Kr.). Mens denne integrerede tilgang blev opretholdt i traditionelle helingssystemer i øst, var udviklingen i det vestlige verden i det 16. og 17. århundrede førte til en adskillelse af menneskets åndelige eller følelsesmæssige dimensioner fra det fysiske legeme. Denne adskillelse begyndte med omdirigering af videnskab, under renæssance- og oplysningstidene, med det formål at styrke menneskets kontrol over naturen. Teknologiske fremskridt (f.eks. Mikroskopi, stetoskop, blodtryksmanchet og raffineret kirurgiske teknikker) demonstrerede en cellulær verden, der syntes langt fra hinanden fra troens verden og emotion. Opdagelsen af ​​bakterier og senere antibiotika fjernede yderligere tanken om tro, der påvirker helbredet. At fikse eller helbrede en sygdom blev et spørgsmål om videnskab (dvs. teknologi) og fik forrang, ikke et sted ved siden af, helbredelse af sjælen. Da medicin adskiller sindet og kroppen, formulerede sindets forskere (neurologer) koncepter, såsom de ubevidste, følelsesmæssige impulser, og kognitive vrangforestillinger, der størkede opfattelsen af, at sygdomme i sindet ikke var "reelle", dvs. ikke baseret på fysiologi og biokemi.

I 1920'erne afslørede Walter Cannons arbejde det direkte forhold mellem stress og neuroendokrine reaktioner hos dyr.2 Cannon beskrev de primitive reflekser af sympatisk og binyre aktivering som reaktion på opfattet fare og andet miljøtryk (f.eks. kulde, varme). Hans Selye definerede yderligere de skadelige virkninger af stress og nød på sundheden.3 På samme tid forekom teknologiske fremskridt inden for medicin, der kunne identificere specifikke patologiske ændringer, og nye opdagelser inden for lægemidler, i meget hurtigt tempo. Den sygdomsbaserede model, søgningen efter en bestemt patologi og identificeringen af ​​eksterne kurer var meget vigtig, også inden for psykiatrien.

Under 2. verdenskrig blev vigtigheden af ​​tro genindført webstedet for sundhedsvæsenet. På strandene i Anzio var der mangel på morfin for de sårede soldater, og Henry Beecher, M.D., opdagede, at meget af smerten kunne kontrolleres ved saltindsprøjtninger. Han opfandt udtrykket "placeboeffekt", og hans efterfølgende forskning viste, at op til 35 procent af et terapeutisk svar på enhver medicinsk behandling kunne være resultatet af tro.4 Undersøgelser af placeboeffekten og debatten om den er i gang.

Siden 1960'erne er interaktion mellem sind og krop blevet et omfattende undersøgt felt. Beviset for fordele ved visse indikationer fra biofeedback, kognitiv adfærd indgreb, og hypnose er ganske god, mens der er nye bevis for deres fysiologiske virkninger. Mindre forskning understøtter brugen af ​​CAM-tilgange som meditation og yoga. Det følgende er et resumé af relevante undersøgelser.

Referencer

Mind-Body-interventioner og sygdomsresultater

I løbet af de sidste 20 år har sind-kropsmedicin leveret betydelige beviser for, at psykologiske faktorer kan spille en væsentlig rolle i udviklingen og udviklingen af ​​koronararteriesygdom. Der er bevis for, at sind-kropsinterventioner kan være effektive til behandling af koronararteriesygdom, hvilket forbedrer virkningen af ​​standard hjertrehabilitering i reduktion af dødelighed af al årsagen og tilbagefald af hjertebegivenheder i op til 2 flere år.5

Mind-body-interventioner er også blevet anvendt til forskellige typer smerter. Kliniske forsøg indikerer, at disse indgreb kan være en særlig effektiv supplement til styring af gigt, med reduktion i smerter opretholdt i op til 4 år og reduktion i antallet af læger besøg.6 Når det anvendes til mere generel akut og kronisk smertehåndtering, hovedpine og lændesmerter, sind-kropsindgreb viser nogle beviser for effekter, skønt resultaterne varierer baseret på patientpopulationen og den undersøgte type intervention.7

Bevis fra flere undersøgelser med forskellige typer kræftpatienter tyder på, at sind-krop-interventioner kan forbedre humør, kvalitet af liv og mestring samt lindrede sygdoms- og behandlingsrelaterede symptomer, såsom kemoterapi-induceret kvalme, opkast og smerte.8 Nogle undersøgelser har antydet, at sind-krop-interventioner kan ændre forskellige immunparametre, men det er det uklart, om disse ændringer er af tilstrækkelig størrelse til at have indflydelse på sygdomsforløbet eller prognose.9,10

Mind-Body påvirkninger af immunitet

Der er betydelig bevis for, at både følelsesmæssige egenskaber, både negative og positive, påvirker folks modtagelighed for infektion. Efter systematisk eksponering for en åndedrætsvirus i laboratoriet rapporterer personer, der rapporterer højere niveauer af stress eller negative stemninger har vist sig at udvikle mere alvorlig sygdom end dem, der rapporterer mindre stress eller mere positive stemninger.11 Nyere undersøgelser antyder, at tendensen til at rapportere positive, i modsætning til negative, følelser kan være forbundet med større modstand mod objektivt verificerede forkølelser. Disse laboratorieundersøgelser understøttes af langsgående undersøgelser, der peger på sammenhænge mellem psykologiske eller følelsesmæssige egenskaber og forekomsten af ​​luftvejsinfektioner.12

Meditation og billeddannelse

Meditation, en af ​​de mest almindelige sind-krop-interventioner, er en bevidst mental proces, der inducerer et sæt integrerede fysiologiske ændringer, der kaldes afslapningsresponsen. Funktionel magnetisk resonansafbildning (fMRI) er blevet brugt til at identificere og karakterisere de hjerneområder, der er aktive under meditation. Denne forskning antyder, at forskellige dele af hjernen, der vides at være involveret i opmærksomhed og i kontrollen af ​​den autonome nervesyge system aktiveres, hvilket giver et neurokemisk og anatomisk grundlag for meditationsvirkningerne på forskellige fysiologiske aktiviteter.13 Nylige studier, der involverer billeddannelse, fremmer forståelsen af ​​sind-krop-mekanismer. For eksempel har meditation vist sig i en undersøgelse at producere signifikante stigninger i venstre side-anterior hjerneaktivitet, som er forbundet med positive følelsesmæssige tilstande. I denne samme undersøgelse var meditation endvidere forbundet med stigninger i antistoftitere mod influenzavaccine, antydende mulige sammenhænge mellem meditation, positive følelsesmæssige tilstande, lokaliserede hjerneresponser og forbedret immunforsvar fungere.14

Fysiologi af forventning (placebo-respons)

Placebo-virkninger antages at være formidlet af både kognitive og konditionerende mekanismer. Indtil for nylig var der kun kendt lidt om disse mekanismers rolle under forskellige omstændigheder. Nu har forskning vist, at placebo-responser formidles ved konditionering, når der er involveret ubevidste fysiologiske funktioner såsom hormonsekretion, hvorimod de formidles af forventning, når bevidste fysiologiske processer som smerter og motorisk ydeevne kommer i spil, selvom der foretages en konditioneringsprocedure ud.

Positron emission tomography (PET) scanning af hjernen giver bevis for frigivelsen af ​​den endogene neurotransmitter dopamin i hjernen hos Parkinsons sygdomspatienter som svar på placebo.15 Bevis tyder på, at placeboeffekten i disse patienter er magtfulde og formidles gennem aktivering af det nigrostriatale dopaminsystem, det system, der er beskadiget i Parkinsons sygdom. Dette resultat antyder, at placebo-responset involverer sekretion af dopamin, som er kendt for at være vigtig i en række andre forstærkende og givende tilstande, og at der kan være sind-kropsstrategier, der kan bruges til patienter med Parkinsons sygdom i stedet for eller foruden behandling med dopaminfrigivende medikamenter.

Referencer

Stress og sårheling

Individuelle forskelle i sårheling er længe blevet anerkendt. Klinisk observation har antydet, at negativt humør eller stress er forbundet med langsom sårheling. Grundlæggende forskning i sind-krop bekræfter nu denne observation. Matrixmetalloproteinaser (MMP'er) og vævshæmmere af metalloproteinaser (TIMP'er), hvis ekspression kan kontrolleres ved hjælp af cytokiner, spiller en rolle i sårheling.16 Brug af en blisterrumssårmodel på menneskelig underarms hud udsat for ultraviolet lys, forskere har vist, at stress eller en ændring i humør er tilstrækkelig til at modulere MMP- og TIMP-ekspression og, formodentlig, sår healing.17 Aktivering af de hypothalamiske hypofyse-binyrebakterier (HPA) og sympatisk-binyremedullære (SAM) systemer kan modulere niveauer af MMP'er, hvilket giver en fysiologisk forbindelse mellem humør, stress, hormoner og sår healing. Denne linje med grundlæggende forskning antyder, at aktivering af HPA- og SAM-akserne, også hos individer inden for EU normal række af depressive symptomer, kan ændre MMP-niveauer og ændre sårheling i blister sår.

Kirurgisk forberedelse

Mind-body-interventioner testes for at bestemme, om de kan hjælpe med at forberede patienter til den stress, der er forbundet med kirurgi. Indledende randomiserede kontrollerede forsøg - hvor nogle patienter fik audiotapes med sind-kropsteknikker (guidet billedsprog, musik og instruktioner til forbedret resultater) og nogle patienter modtog kontrolbånd - fandt, at individer, der modtog sind-kropsindgriben, kom sig hurtigere og brugte færre dage i Hospital.18

Adfærdsmæssige interventioner har vist sig at være et effektivt middel til at reducere ubehag og bivirkninger under perkutane vaskulære og nyreprocedurer. Smerterne steg lineært med proceduretiden i en kontrolgruppe og i en gruppe, der praktiserede struktureret opmærksomhed, men forblev flad i en gruppe, der praktiserede en selvhypnoseteknik. Selvadministrationen af ​​smertestillende lægemidler var signifikant højere i kontrolgruppen end i opmærksomheds- og hypnosegrupperne. Hypnose forbedrede også hæmodynamisk stabilitet.19

Konklusion

Bevis fra randomiserede kontrollerede forsøg og i mange tilfælde systematiske oversigter over litteraturen antyder, at:

  • Der kan forekomme mekanismer, hvormed hjernen og centralnervesystemet påvirker immun-, endokrin- og autonom funktion, som det vides at have indflydelse på helbredet.
  • Multikomponent sind-krop-interventioner, der inkluderer en kombination af stresshåndtering, træning i mestringsevner, kognitiv adfærd indgreb og afslapningsterapi kan være passende supplerende behandlinger af koronararteriesygdom og visse smerterelaterede lidelser, såsom som gigt.
  • Multimodale tankekropstilgange, såsom kognitiv adfærdsterapi, især når de kombineres med en uddannelsesmæssig / informativ komponent, kan være effektive hjælpestoffer til styring af forskellige kroniske betingelser.
  • En række sind-kropsterapier (fx billedmateriale, hypnose, afslapning) kan, når de anvendes presurgisk, forbedre bedringstiden og reducere smerter efter kirurgiske procedurer.
  • Neurokemiske og anatomiske baser kan eksistere for nogle af virkningerne af tankekropstilnærmelser.

Mind-body-tilgange har potentielle fordele og fordele. Især er de fysiske og følelsesmæssige risici ved anvendelse af disse interventioner minimale. Når de først er testet og standardiseret, kan de fleste sind-kropsindgange let undervises. Endelig er fremtidig forskning med fokus på basale sind-krop-mekanismer og individuelle forskelle i svar sandsynligvis giver nye indsigter, der kan øge effektiviteten og individuel skræddersyning af sind-krop interventioner. I mellemtiden er der betydelig bevis for, at sind-kropsindgreb, selv som de studeres i dag, har positive effekter på psykologisk funktion og livskvalitet og kan være særligt nyttigt for patienter, der klarer kronisk sygdom og har behov for lindrende omsorg.

For mere information

NCCAM Clearinghouse

NCCAM Clearinghouse giver information om CAM og om NCCAM, herunder publikationer og søgninger i føderale databaser med videnskabelig og medicinsk litteratur. Clearinghouse giver ikke medicinsk rådgivning, behandlingsanbefalinger eller henvisninger til praktiserende læger.

NCCAM Clearinghouse

Gratis i USA: 1-888-644-6226
International: 301-519-3153
TTY (til døve og hørehøre opkaldere): 1-866-464-3615

E-mail: [email protected]
Internet side: www.nccam.nih.gov

Om denne serie

"Biologisk baseret praksis: Et overblik"er en af ​​fem baggrundsrapporter om de vigtigste områder af komplementær og alternativ medicin (CAM).

  • Biologisk baseret praksis: Et overblik

  • Energimedicin: Et overblik

  • Manipulativ og kropsbaseret praksis: et overblik

  • Mind-Body Medicine: Et overblik

  • Hele medicinske systemer: et overblik

Serien blev forberedt som en del af National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM's) strategiske planlægningsindsats for årene 2005 til 2009. Disse korte rapporter bør ikke ses som omfattende eller endelige anmeldelser. De er snarere beregnet til at give en fornemmelse af de overordnede forskningsudfordringer og muligheder i især CAM-tilgange. For yderligere information om behandlingsformer i denne rapport, kontakt NCCAM Clearinghouse.

"Jeg vil hellere kende den person, der har sygdommen, end at kende den sygdom, personen har."
Hippokrates

NCCAM har leveret dette materiale til dine oplysninger. Det er ikke beregnet til at erstatte den medicinske ekspertise og rådgivning fra din primære sundhedsudbyder. Vi opfordrer dig til at diskutere eventuelle beslutninger om behandling eller pleje med din sundhedsudbyder. Omtale af ethvert produkt, service eller terapi i denne information er ikke en godkendelse fra NCCAM.

Næste:Hele medicinske systemer: et overblik

Referencer

  1. Wolsko PM, Eisenberg DM, Davis RB, et al. Brug af sind-krop medicinske behandlinger. Journal of General Internal Medicine. 2004;19(1):43-50.
  2. Kanon WB. Kropets visdom. New York, NY: Norton; 1932.
  3. Selye H. Livets stress. New York, NY: McGraw-Hill; 1956.
  4. Beecher H. Måling af subjektive svar. New York, NY: Oxford University Press; 1959.
  5. Rutledge JC, Hyson DA, Garduno D, et al. Livsstilsændringsprogram til styring af patienter med koronar arteriesygdom: den kliniske oplevelse på et tertiært hospital. Journal of Cardiopulmonary Rehabilitation. 1999;19(4):226-234.
  6. Luskin FM, Newell KA, Griffith M, et al. En gennemgang af sind / kropsterapier i behandlingen af ​​muskuloskeletale lidelser med implikationer for ældre. Alternative behandlingsformer inden for sundhed og medicin. 2000;6(2):46-56 7.
  7. Astin JA, Shapiro SL, Eisenberg DM, et al. Mind-body medicin: videnskabstilstand, implikationer for praksis. Tidsskrift for American Board of Family Practice. 2003;16(2):131-147.
  8. Mundy EA, DuHamel KN, Montgomery GH. Effektiviteten af ​​adfærdsmæssige interventioner til kræftbehandlingsrelaterede bivirkninger. Seminarer i klinisk neuropsykiatri. 2003;8(4):253-275.
  9. Irwin MR, Pike JL, Cole JC, et al. Effekter af en adfærdsmæssig intervention, Tai Chi Chih, på varicella-zoster-virus-specifik immunitet og sundhedsfunktion hos ældre voksne. Psykosomatisk medicin. 2003;65(5):824-830.
  10. Kiecolt-Glaser JK, Marucha PT, Atkinson C, et al. Hypnose som modulator af cellulær immun dysregulation under akut stress. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2001;69(4):674-682.
  11. Cohen S, Doyle WJ, Turner RB, et al. Følelsesmæssig stil og modtagelighed for forkølelse. Psykosomatisk medicin. 2003;65(4):652-657.
  12. Smith A, Nicholson K. Psykosociale faktorer, åndedrætsvirus og forværring af astma. Psychoneuroendocrinology. 2001;26(4):411-420.
  13. Lazar SW, Bush G, Gollub RL, et al. Funktionel hjernekortlægning af afslapningsrespons og meditation. Neuroreport. 2000;11(7):1581-1585.
  14. Davidson RJ, Kabat-Zinn J, Schumacher J, et al. Ændringer i hjerne- og immunfunktion produceret af mindfulness meditation. Psykosomatisk medicin. 2003;65(4):564-570.
  15. Fuente-Fernandez R, Phillips AG, Zamburlini M, et al. Dopaminfrigivelse i humant ventral striatum og forventning om belønning. Adfærdsmæssig hjerneforskning. 2002;136(2):359-363.
  16. Stamenkovic I. Ekstracellulær matrixomdannelse: Matrixmetalloproteinasers rolle. Journal of Pathology. 2003;200(4):448-464.
  17. Yang EV, Bane CM, MacCallum RC, et al. Stressrelateret modulation af matrixmetalloproteinase-ekspression. Journal of Neuroimmunology. 2002;133(1-2):144-150.
  18. Tusek DL, Church JM, Strong SA, et al. Vejlede billeder: et betydeligt fremskridt i plejen af ​​patienter, der gennemgår elektiv kolorektal kirurgi. Sygdomme i tyktarmen og rektum. 1997;40(2):172-178.
  19. Lang EV, Benotsch EG, Fick LJ, et al. Hjælpemiddel ikke-farmakologisk analgesi til invasive medicinske procedurer: et randomiseret forsøg. Lancet. 2000;355(9214):1486-1490.

Næste: Hele medicinske systemer: et overblik