Hvordan påvirker bipolære medicin børn?

Hvis din barn har bipolar lidelse, undrer du sandsynligvis, hvad medicinets bipolære lidelse medicin vil gøre for dit barn. Dette er et meget forståeligt spørgsmål, men det har desværre lidt af et uklar svar. På grund af den manglende undersøgelse og simpelthen medicinens begrænsninger, forstås bipolære mediciners virkninger på børn ikke helt. Når det er sagt, ved vi, hvad vi skal se efter med hensyn til bivirkninger og terapeutiske effekter af medicin hos bipolære børn.

Bør et barn gives bipolar medicin?

Relativt få bipolære medikamenter er testet hos børn, og den yngste alder, som nogen test er udført, er 10 år gammel.

Hvordan påvirker bipolar medicin et barns hjerne?

Desværre er dette den del af historien, som vi ikke forstår. Vi kender det grundlæggende i neurobiologi i bipolær medicin men alle virkningerne er ikke kendt. Når du giver et barn bipolær medicin, ændrer du hans eller hendes hjernefunktion og strukturerer muligvis på måder, der bekæmper sygdommen. Disse ændringer ændrer forskellige neurotransmittere afhængigt af typen af ​​medicin. Almindelige neurotransmittorer, der ændres, inkluderer dopamin, serotonin og gamma-aminobutyric acid (GABA).

Hvad gør bipolar medicin for at behandle bipolar lidelse i barndommen?

Naturligvis fungerer bipolær medicin til at bekæmpe symptomerne på bipolar lidelse hos børn. Den måde det gør på dette varierer afhængigt af medicinen. Almindelige bipolære lægemidler til børn inkluderer:

• Humørstabilisatorer (lithium)- litium gives typisk ved klassisk bipolær lidelse, der indeholder euforisk mani (forhøjet humør) eller akut mani. Denne medicin er kendt som god til langvarig bipolær behandling, da den er kendt for at afværge fremtidige episoder bedre end andre medicin og ser ud til at have en antisuicideffekt.
• antikonvulsiva - Antikonvulsiva er kendt for at stabilisere humøret, og nogle er mere indikeret for en med mere mani, mens andre er indikeret hos dem med mere depression. For eksempel, carbamazepin (Equetro) er mere indiceret til børn med hurtig cyklisk bipolær lidelse.
• Atypiske antipsykotika (2. generation af antipsykotika) - disse bruges ofte til at behandle mani og fremkalde stemningsstabilisering. For eksempel, quetiapin (Seroquel) bruges typisk til behandling af akut mani og blandede episoder og ziprasidone (Geodon) kan også bruges på denne måde, men er også nyttig som en vedligeholdelsesbehandling.

Valg af medicin til et barn med bipolar afhænger af barnets specifikke symptomer og hvad han eller hun kan tolerere. Der kan også være behov for mere end en medicin til fuld symptomkontrol.

Bipolar medicinbivirkninger for børn

Ifølge Medscape er følgende de mere almindelige bipolære lægemidler til børn og deres vigtigste bivirkninger:

• Valproinsyre (Depakote) - godkendt til børn 12 år og ældre
  • sedation
  • Trombocytdysfunktion
  • Lever sygdom
  • Alopecia (hårtab)
  • Vægtøgning
• Lithium (Lithobid) - godkendt til børn 12 år og ældre
  • Gastrointestinal nød
  • sløvhed
  • sedation
  • Rysten
  • Enuresis (manglende evne til at kontrollere vandladning)
  • Vægtøgning
  • Alopeci
  • Kognitiv afstumpning
• Aripiprazole (Abilify) - godkendt til børn 12 år og ældre
  • Kan forårsage prolactinemia (et overskud af prolactin frigivet i blodbanen; en almindelig og reversibel årsag til mandlig infertilitet; mindre risiko end risperidon)
  • Stevens-Johnson syndrom
  • Tardiv dyskinesi (ufrivillige, gentagne kropsbevægelser)
  • Dystoni (vedvarende eller gentagne muskelkontraktioner resulterer i snoede og gentagne bevægelser eller unormale faste stillinger)
  • Parkinsonisme (tremor, bradykinesia [langsom bevægelse], stivhed og ustabil postural)
  • Hyperglykæmi (højt blodsukker)
• Carbamazepin (Equetro) - i øjeblikket undersøgt i en pædiatrisk population
  • Undertrykte hvide blodlegemer
  • svimmelhed
  • Døsighed
  • udslæt
  • Lever toksicitet (sjælden)
• Asenapine (Saphris) - godkendt til børn fra 10 år og derover
  • Træthed
  • Oral paræstesi (unormal fornemmelse)
• Risperidone (Risperdal) - godkendt til børn fra 10 år og derover
  • Vægtøgning
  • sedation
  • Ortostase (lavt blodtryk)
• Quetiapin (Seroquel) - godkendt til børn fra 10 år og derover
  • sedation
  • ortostase
  • Vægtøgning
• Olanzapine (Zyprexa)
  • Vægtøgning
  • Dyslipidæmi (en unormal mængde lipider (f.eks. Triglycerider, kolesterol og / eller fedtphospholipider) i blodet)
  • sedation
  • ortostase
• Ziprasidone (Geodon) - bruges i øjeblikket uden særlig pædiatrisk godkendelse
  • Akathisia (en følelse af indre rastløshed og et overbevisende behov for at være i konstant bevægelse)
  • Kvalme

Særlige overvejelser til bipolær medicin hos børn

Ud over ovenstående er følgende ifølge Medscape særlige bekymringer, man skal overveje, når man behandler et barn med bipolær medicin:

• Valproinsyre
  • Forhøjede leverenzymer eller leversygdom
  • Lægemiddelinteraktioner
  • Knoglemarvsundertrykkelse
• Lithium
  • Hypothyroidisme
  • Diabetes insipidus, giftig ved dehydrering, polyuri, polydipsi, nyresygdom; interaktion mellem lægemidler og natriumindtagelse kan ændre terapeutiske serumniveauer
• Aripiprazol
  • Niveauerne kan være nødvendigt at justere hos patienter, som samtidig får lamotrigin, topiramat, valproic syre, lithium eller anden serotonin-norepinefrin genoptagelse, selektiv serotonin genoptagelse eller cytochrome P450 inhibitorer
  • Må ikke bruges, hvis der er en ustabil anfaldsforstyrrelse
• Carbamazepin
  • Lægemiddelinteraktioner
  • Knoglemarvsundertrykkelse
• asenapin
  • Pædiatriske patienter er mere følsomme over for dystoni ved initial dosering, når den anbefalede eskaleringsplan ikke følges
• Risperidon
  • Galactorrhea (afgivelse af mælkeformet nippel)
  • Ekstrapyramidale symptomer (fysiske symptomer, herunder rysten, sløret tale, akathisia, dystoni, angst, nød, paranoia og bradyphrenia [langsomhed i tankerne))
• Quetiapin
  • Dosis bør reduceres med nedsat leverfunktion
  • Kan forårsage neuroleptisk malignt syndrom (en livstruende reaktion, der er kendetegnet ved feber, ændret mental status, muskelstivhed og autonom dysfunktion eller hyperglykæmi [højt blodsukker])
• Olanzapin
  • Metabolsk syndrom (komplikationer af fedme inklusive abdominal fedme, forhøjede triglycerider, reduceret HDL, forhøjet blodtryk og forhøjet plasmaglukose)
  • Ekstrapyramidale symptomer
• Ziprasidon
  • Risiko for pludselig hjertedød på grund af torsades des pointes (usædvanlig variant af ventrikulær takykardi [meget hurtig hjerterytme]) på grund af langvarig QT forlængelse, hvilket gør denne medicin uønsket for personer med familiehistorie med pludselig hjertedød relateret til hjerteledelse abnormaliteter

Det skal bemærkes, at andre bivirkninger også er mulige, og eventuelle bekymringer bør drøftes med den ordinerende læge så hurtigt som muligt.

Når man overvejer bipolar medicin til børn

Mens mange af bivirkningerne af bipolær medicin for børn kan virke skræmmende, og nogle er endda livstruende, er det vigtigt at forstå risikoen vs. belønningsscenarie for ethvert individuelt barn. Mange af disse bivirkninger er ekstremt sjældne, og en læge kan vurdere et barns specifikke risiko med hensyn til medicin.