Hjernescanninger kan forudsige effektiviteten af ​​antidepressiva

11. oktober 2016

Medicin kombineret med psykoterapi er den mest effektive behandling af svær depression, men antidepressiva fungerer langsomt og lidt uoverensstemmende. De fleste mennesker ser ingen fordele i de første 10 til 14 dage og venter hele 8 til 10 uger, før de oplever et antidepressants fulde fordele. At finde den rigtige recept til kontrol af symptomer er ofte et langt, frustrerende gætteri for en tilstand, der er førende årsag til handicap verden over, og tegner sig for næsten 12 milliarder dollars i tabte arbejdsdage hvert år i Amerika.

En ny undersøgelse, der blev offentliggjort i Forløb fra Det Nationale Akademi for Videnskaber i Amerikas Forenede Stater, antyder, at læger kunne forbedre den hastighed og effektivitet, som depression behandles af ved hjælp af hjernescanninger og en detaljeret historie for at forudsige, hvilke patienter der ville svare bedst antidepressiva.

Forskerne fra Stanford University School of Medicine bad 80 deltagere med depression om at udfylde et spørgeskema der evalueret stress i det tidlige liv og eksponering for misbrug, forsømmelse, familiekonflikt, sygdom eller død (eller begge dele) og naturkatastrofer inden 18 år Derefter så deltagerne billeder af glade ansigter og bange ansigter, mens de lå i en fMRI-scanner før og efter en otte ugers behandlingsperiode med tre almindelige antidepressiva: sertralin (Zoloft), escitalopram (

Lexapro) og venlafaxin (Effexor). Forskningen fokuserede på at studere, hvordan amygdala, kredsløbet, der reagerer på følelser, påvirkes af barndomstraumer.

Ved hjælp af forudsigelig modellering fandt forskerne, at deltagere, der oplevede barndomstraumer var mest sandsynligt at reagere positivt på antidepressiva, hvis deres hjernescanninger viste høj reaktivitet over for lykkelige ansigter; med andre ord, hvis deres amygdalas fungerede godt. Patienter med et højt barndomstraume, hvis amygdalas var nedsat eller havde lav reaktivitet over for glade ansigter, var mindre tilbøjelige til at opleve succes med antidepressiva.

”Vi var i stand til at vise, hvordan vi kan bruge en forståelse af hele personen - deres oplevelser og deres hjernefunktion og samspillet mellem de to - for at hjælpe med at skræddersy behandlingsvalg, ”Leanne Williams, Ph. D. og undersøgelsesforfatter sagde i en pressemeddelelse. "Vi kan nu forudsige, hvem der sandsynligvis vil komme sig på antidepressiva på en måde, der tager højde for deres livshistorie."

Forskerne håber, at denne undersøgelse kan bruges til at undgå hjertesorg og spildt tid uden at finde den rigtige behandling af depression. I fremtiden håber de, at det vil føre til en behandlingsmodel baseret på et spørgeskema og hjerneskanning for at bestemme den bedste første behandlingslinje.

I øjeblikket er brug af hjernescanninger til at diagnosticere og behandle ADHD ikke en bredt accepteret praksis. Joel Nigg, Ph. D., præsenterede den seneste nationale forskning for ADDitude i juni 2016 og advarede om det diagnostiske hjerneskanninger er ikke pålidelige, fordi scannere ikke er standardiserede eller tilgængelige overalt. I øjeblikket er det meget dyrt at køre en hjerneskanning, og resultaterne kan variere fra scanner til scanner. De nationale institutter for sundhed (NIH) arbejder på at etablere en normal, normal scanning med en undersøgelse af 10.000 hjernescanninger over 10 år. Undervejs kan dette være et nyttigt værktøj til diagnosticering og behandling af ADHD, men det er bare for tidligt at fortælle det.

Tidsskriftreference:

1. Andrea N. Goldstein-Piekarski, Mayuresh S. Korgaonkar, Erin Green, Trisha Suppes, Alan F. Schatzberg, Trevor Hastie, Charles B. Nemeroff og Leanne M. Williams, menneskeligt amygdala-engagement, der modereres af eksponering for tidlig livstress, er et bio-opførselsmål for at forudsige bedring på antidepressiva. Forløb fra Det Nationale Akademi for Videnskaber i Amerikas Forenede Stater, 10. oktober 2016; Udgivet Online Ahead of Print. DOI: 10.1073.

Opdateret 7. juli 2017