Hvad er bipolar lidelse? Definition, symptomer og behandling

January 09, 2020 20:35 | Natasha Tracy
click fraud protection

Bipolar lidelse er en alvorlig mental sygdom, som det er svært at nøjagtigt beskrive i en sætning eller to. Det er fordi det er en nuanceret sygdom, hvor så mange mennesker oplever det på så mange måder. Når det er sagt, er de overordnede principper for bipolar lidelse, at det er en kronisk, livslang mental sygdom, der forbliver en udfordrende kamp for dem, der har det.

Bipolar lidelse kaldes også undertiden manisk depressiv sygdom.

Definition af bipolar lidelse

Som alle sygdomme har naturligvis bipolar lidelse en medicinsk definition. I dette tilfælde kommer definitionen for bipolar lidelse fra en bog kaldet Diagnostisk og statistisk manual for mentale forstyrrelser, femte udgave (DSM-5). DSM-5 er den mest opdaterede version af denne henvisning, der definerer alle psykiske sygdomme. (Vi taler mere om bipolar lidelse og DSM-5 på bare en smule.)

Definition af bipolar lidelse - humør

Bipolar lidelse er kendetegnet ved perioder med meget forhøjet eller irriteret humør og energi, kendt som maniske eller hypomane stemninger afhængigt af deres sværhedsgrad. Disse veksler med perioder med meget dyb, dybtgående, lavt humør og energi, kendt som deprimerede stemninger.

instagram viewer
Symptomer på depression kan cooccur sammen med symptomerne på mani eller hypomani og disse er kendt som blandede stemninger. Det er også muligt at have perioder, hvor få, om nogen, symptomer er til stede, og disse er kendt som euthymiske stemninger.

En stemning, der opfylder følgende kriterier, er kendt som en ”episode”.

Kriterier for bipolar lidelse

Bare det at opleve et tilfælde af depression kan naturligvis ikke betegnes som bipolar lidelse. Følgende er kriterierne for bipolar lidelse:

  • Hvis en person oplever både depressioner og manier, kaldes dette bipolær type I.
  • Hvis en person oplever både depressioner og hypomanier (mindre alvorlige end manier), kaldes dette bipolær type II.
  • Personer, der oplever symptomer på depression og hypomane episoder, men ikke opfylder de fulde kriterier for deres diagnose, får en diagnose af cyclothymi (betragtes som mindre alvorlig end bipolar lidelse type I og II).
  • Det er også muligt at have en form for bipolar lidelse, der ikke pænt passer ind i ovennævnte kategorier, men ved lægens skøn, garanterer stadig en diagnose af bipolar lidelse, og dette er kendt som en "anden bipolær og beslægtet sygdom."

For mere information om typerne af bipolar lidelse, se vores artikel, "Hvad er typerne af bipolar lidelse.”

DSM-5-kriterierne for humør i bipolar lidelse

Det er vigtigt at forstå, hvad en humørepisode egentlig er for at forstå, hvad der fuldstændigt udgør bipolar lidelse.

DSM-5-kriterierne for bipolar mani

Det DSM-5 er meget specifik i hvad mani er. For en diagnose af mani skal humøret være til stede i mindst en uge i træk og føre til indlæggelse eller større svækkelse af erhvervsmæssig eller social funktion eller medføre fare for personen oplever det eller andre.

Stemningen skal være en dyb forstyrrelse, der er karakteriseret ved ophidselse, irritabilitet eller ekspansivitet (defineret som at være præget af en unormal euforisk tilstand og af vrangforestillinger om storhed [et falskt indtryk af ens egen betydning]). Disse tre kriterier er kendt som gateway-kriterier, da der kræves et eller flere til en diagnose.

Ovenpå de gateway-kriterier, der er opfyldt, skal mindst tre af følgende symptomer være til stede:

  • Grandiositet (defineret som at have en overdrevet tro på ens betydning, som undertiden når vildfarne proportioner)
  • Nedsat søvnbehov
  • Overdreven tale eller presset tale
  • Racing tanker eller flyvning af ideer
  • Klart bevis for distraherbarhed
  • Forøget niveau af målrettet aktivitet hjemme, på arbejdspladsen eller seksuelt
  • Overdreven behagelige aktiviteter, ofte med smertefulde konsekvenser

For at blive betragtet som mani er stemningen muligvis ikke et resultat af stofmisbrug eller en medicinsk tilstand.

DSM-5-kriterierne for bipolar hypomani

Hypomani betyder bogstaveligt "mindre end mani." Så selvom mani og hypomani dybest set har de samme symptomer, er det deres alvorlighed, der adskiller sig.

For en diagnose af hypomani skal humøret være til stede i mindst fire på hinanden følgende dage. De gateway-kriterier, som man skal opfylde, er: forhøjet, ekspansiv eller irritabel stemning. Mindst tre af følgende skal også være til stede:

  • Grandiositet eller oppustet selvværd
  • Nedsat søvnbehov
  • Presset tale
  • Racing tanker eller flyvning af ideer
  • Klart bevis for distraherbarhed
  • Forøget niveau af målrettet aktivitet hjemme, på arbejdspladsen eller seksuelt
  • At deltage i aktiviteter med et stort potentiale for smertefulde konsekvenser

Stemmeforstyrrelsen skal være observerbar for andre og må ikke skyldes stofmisbrug eller en medicinsk tilstand. Hypomaner er ikke alvorlige nok til at forårsage social eller erhvervsnedsættelse.

DSM-5-kriterierne for bipolar depression

Når depression forekommer ved bipolar lidelse, kaldes det ofte "bipolær depression”Men faktisk er det faktisk en forekomst af alvorlig depressiv lidelse. Bipolær lidelse er derefter en blanding af unipolær depression (alvorlig depressiv lidelse) og ovenstående forhøjede stemninger.

Store depressive episoder er karakteriseret, da personen oplever fem eller flere af følgende symptomer i løbet af en to ugers periode, hvor mindst et af symptomerne enten er en deprimeret stemning eller er kendetegnet ved et tab af glæde eller interesse:

  • Deprimeret stemning
  • Markant reduceret glæde eller interesse i næsten alle aktiviteter (også kendt som anhedoni)
  • Væsentligt vægttab eller stigning eller betydelig tab eller stigning i appetit
  • Hypersomnia (sover for meget) eller søvnløshed
  • Psykomotorisk retardering (psykologisk og fysisk aftagelse) eller agitation (psykologisk og fysisk rastløshed)
  • Tab af energi eller træthed
  • Følelser af værdiløshed eller overdreven skyld
  • Nedsat koncentrationsevne eller markant ubeslutsomhed
  • Beskæftigelse med død eller selvmord; har en plan for selvmord eller har forsøgt selvmord

Symptomer på større depression skal forårsage betydelig forringelse eller lidelse og kan ikke være et resultat af en medicinsk tilstand eller stofmisbrug.

DSM-5-bipolare specifikationer

Ovenstående er de primært identificerede stemninger ved bipolar lidelse. Der kan dog være specifikke, fælles egenskaber ved stemninger, der også skal bemærkes. Specifikationer tilføjer mere detaljer til en stemning for at indikere, hvad der virkelig sker for personen.

Specifikationerne, der i øjeblikket findes i DSM-5 er:

  • Med blandede funktioner - når det diagnosticerede humør (enten depression eller hypomani / mani) har symptomer på det modsatte humør (dette kaldes ofte et blandet humør)
  • Med ængstelig nød - når humørepisoden opstår med symptomer på angst
  • Med hurtig cykling - når fire eller flere forskellige humørepisoder (enten mani eller depression) forekommer inden for et år
  • Med psykotiske træk - når humørepisoden opstår med symptomer på psykose (tilstedeværelsen af ​​vrangforestillinger og / eller hallucinationer), dette forekommer muligvis ikke under hypomani, pr. definition
  • Med katatoni - når humørepisoden opstår med et syndrom, der er kendetegnet ved muskelstivhed og mental bedøvelse, undertiden skiftevis med stor spænding og forvirring
  • Peripartum begyndelse (også kendt som postpartum debut) - når humørepisoden opstår under graviditet op til fire uger efter fødslen
  • Sæsonmønster - når begyndelsen og remission af større depressive episoder er på bestemte tidspunkter af året
  • Med atypiske træk - når depressionen forekommer med en specifik kombination af funktioner såsom oversvømning, en tung følelse i arme eller ben og humør, der forbedrer sig i reaktion på positive begivenheder
  • Med melankolske træk - når depressionen opstår med specifikke depression funktioner såsom mangel på en reaktivitet over for positive begivenheder, betydelig anoreksi eller vægttab eller depression, der regelmæssigt er værre om morgenen

For at bruge en specifikator vil en læge diagnosticere en stemning (depression, mani eller hypomani) og derefter vedhæfte en eller flere specifikationer til den efter behov. Specifikatorer og stemningsdiagnoser ændrer sig over tid.

Behandling af bipolar lidelse

Bipolær lidelse er, selv om den ikke kan hærdes, en behandelig tilstand. Med bipolære medikamenter, terapi og livsstilsændringer, mange mennesker med bipolar lidelse fører et fuldt produktivt liv ("Hvad er de bedste medicin, behandlinger mod bipolar depression?").

Den første ting, der generelt vurderes, når du bliver behandlet, er muligheden for en farlig tilstand. For eksempel vil en læge være på udkig efter farlige forhold eller tilstande som:

  • suicidalitet
  • Fare for mig selv eller andre
  • Akut eller kronisk psykose
  • Delirium (en midlertidig tilstand af mental forvirring, der er kendetegnet ved angst, desorientering, nedsat hukommelse, hallucinationer, rysten og usammenhængende tale)
  • Catatonia
  • En manglende evne til at fungere
  • Et totalt tab af kontrol
  • Medicinske tilstande, der kræver overvågning

Tilstedeværelsen af ​​disse typer tilstande, uanset humørsituation, vil diktere, hvorvidt ambulant (opholder sig på et psykiatrisk hospital) eller ambulant (bor hjemme) er den rigtige for dig. Farlige forhold eller tilstande kræver en tendens til at være ophold på patienter. Hvis du bliver optaget som en indpatient, vil personalet på anlægget arbejde for at stabilisere dig, sandsynligvis på medicin, så du kan fungere og ikke er i fare, og så kan du gå over til ambulant omsorg.

Medicin er den vigtigste måde, psykiatere behandler bipolar lidelse. Medicin, der bruges til behandling af bipolar lidelse, falder ind i klasser af humørstabilisatorer, antikonvulsiva og antipsykotika ("Liste over medicin til bipolar depression og deres bivirkninger"). Afhængig af medicinen kan det være bedst egnet til en manisk, blandet eller depressiv tilstand eller opretholdelse af bipolar lidelse.

Psykoterapi kan også være en meget vigtig del af behandlingen af ​​bipolar lidelse. Der er fem evidensbaserede psykoterapier, der bruges til behandling af bipolar lidelse, ifølge Jim Phelps MD, fra PsychEducation.org. De omfatter:

  • Prodrome-påvisningsterapi - giver nogen mulighed for at lære om de tidlige advarselstegn ved en bipolar humørepisode og hvad de skal gøre ved dem
  • psykoedukation - giver mulighed for at lære fakta om mental sygdom
  • Kognitiv terapi - involverer flere komponenter, herunder identificering af dysfunktionelle overbevisninger og tilskynder til lægemiddeladhæsion
  • Interpersonel / social rytmeterapi - involverer at forstå vigtigheden af ​​rutine i det daglige liv
  • Familiefokuseret terapi - involverer komponenter af ovennævnte behandlingsformer, men inkluderer alle familiemedlemmer

Der er mange livsstilsændringer, der også kan hjælpe med behandling af bipolar lidelse. Ifølge Mayo Clinic inkluderer disse:

  • Ophør med brug af alkohol og stoffer
  • Danner sunde forhold
  • At skabe en sund rutine inklusive træning
  • Kontrol, før du tager yderligere kosttilskud eller medicin, også dem, der sælges uden disk
  • Holde et humørkort

Mange mennesker, der går ind i behandling for bipolar lidelse, er ved slutningen af ​​deres reb og føler, at de måske aldrig bliver bedre. Den gode nyhed er, at dette næsten universelt ikke er sandt. Selvom det kan tage tid og tålmodighed, fungerer behandling af bipolar lidelse for mange mennesker hver dag.

artikelhenvisninger