Hvad er ADHD? Definition, myter og sandhed

Dette nye paradigme kan give en nyttig måde at sammensætte mange af de endnu ikke integrerede stykker af forskning på dette forvirrende syndrom, der forårsager nogle børn og voksne har store vanskeligheder med at fokusere og styre mange aspekter af deres daglige liv, mens de er i stand til at fokusere på andre opgaver godt. Denne nye forståelse giver en nyttig måde til lettere at genkende, forstå, vurdere og behandle opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse, der påvirker omkring 9 procent af børnene og næsten 5 procent af voksne.

Her er 16 fremherskende myter om ADHD sammen med de nyeste fakta for at opdatere din tankegang om tilstanden.

MYT: ADHD er bare dårlig opførsel

Den nye model af ADHD som udviklingshæmmet udøvende funktion er helt anderledes end den ældre ADHD-model.

FAKTA: Den nye model af ADHD adskiller sig på mange måder fra den tidligere model af denne lidelse som i det væsentlige en klynge af adfærdsproblemer hos små børn. Den nye model er virkelig et paradigmeskifte til forståelse af dette syndrom. Det gælder ikke kun børn, men også teenagere og voksne. Det fokuserer på en lang række selvstyringsfunktioner, der er knyttet til komplekse operationer i hjernen, og disse er ikke begrænset til let observerbar adfærd.

Der er imidlertid betydelige og vigtige overlapningspunkter mellem de gamle og nye modeller af ADHD. Den nye model er en udvidelse og udvidelse af den gamle model. De fleste individer, der opfylder diagnostiske kriterier for den nye model, vil også opfylde kriterierne for den ældre model. Den gamle model er ikke længere holdbar, ikke fordi den identificerer personer med en anden forstyrrelse, men fordi det ikke tilstrækkeligt fanger bredden, kompleksiteten og vedholdenheden af ​​dette syndrom.

[Quiz: Hvor godt kender du ADHD?]

MYT: ADHD er ikke altid en udfordring

En person, der har ADHD, har altid svært ved udøvende funktioner, såsom at opretholde fokus på en opgave og holde flere ting i tankerne, uanset hvad han laver.

FAKTA: Kliniske data viser, at funktionsnedsættelser, der er karakteristiske for ADHD, er situationelt varierende; hver person med ADHD har en tendens til at have nogle specifikke aktiviteter eller situationer, hvor hun ikke har svært ved at bruge udøvende funktioner, der er markant forringet for hende i de fleste andre situationer. Disse er typisk aktiviteter, hvor personen med ADHD har en stærk personlig interesse eller som han mener, at noget meget ubehageligt vil følge hurtigt, hvis han ikke tager sig af denne opgave lige nu. Forskningsresultater viser, at intra-individuel variation i ydeevne fra en kontekst eller tid til en anden er essensen af ​​ADHD. Flere undersøgelser har vist, at ydeevne for personer med ADHD er yderst følsom over for kontekstuelle faktorer - belønning, opgavens art og interne kognitive og fysiologiske faktorer.

MYT: ADHD er en barndomsforstyrrelse

Enhver, der har ADHD, vil vise tydelige tegn på det i den tidlige barndom og vil fortsat have vanskeligheder med udøvende funktioner resten af ​​sit liv.

FAKTA: I årtier er ADHD under forskellige navne blevet betragtet som en væsentlig forstyrrelse i barndommen; DSM-V (Diagnostisk og statistisk manual for mentale forstyrrelser-V) i diagnostiske kriterier er det fastsat, at mindst nogle af symptomerne skal være synlige i alderen 12, ændret fra 7-årsalderen for kun få år siden. Nyere forskning har vist, at mange med ADHD fungerer godt i barndommen og ikke manifesterer nogen signifikante symptomer på ADHD indtil ungdom eller senere, hvor større udfordringer med hensyn til udøvende funktion er stødt. I det sidste årti har forskning vist, at svækkende symptomer på ADHD ofte fortsætter langt ind i voksen alder. Imidlertid har longitudinelle undersøgelser også vist, at nogle personer med ADHD i løbet af barndommen oplever betydelige reduktioner i deres ADHD-svækkelse når de bliver ældre.

[Gratis ressource: Snappy Comebacks til ADHD-tvivlere]

MYT: Mennesker med høj IQ kan ikke have ADHD

Mennesker med høj IQ har sandsynligvis ikke funktionsnedsættelser af ADHD, fordi de kan overvinde sådanne vanskeligheder.

FAKTA: Intelligens, målt ved IQ-test, har praktisk taget intet systematisk forhold til syndromet for funktionsnedsættelser, der er beskrevet i den nye ADHD-model. Undersøgelser har vist, at selv ekstremt høje IQ børn og voksne kan lide nedsat ADHD, hvilket markant forringe deres evne til at anvende deres stærke kognitive færdigheder konsekvent og effektivt i mange daglige situationer liv. Kliniske observationer indikerer det personer med høj IQ med ADHD står ofte over for lange forsinkelser, før de får en korrekt diagnose og passende behandling. Dette skyldes stort set uinformerede lærere, klinikere og patienter selv, idet de antager, at høj IQ udelukker ADHD.

MYT: Folk vokser ud af ledelsesdysfunktioner

Udøvende funktionsnedsættelser af ADHD vokser normalt, når personen når hendes sene teenageår eller de tidlige tyverne.

FAKTA:Nogle børn med ADHD vokser gradvist af deres ADHD-relaterede svækkelser når de kommer i middelbarndommen eller ungdomsårene. For dem er ADHD en række forskellige udviklingsforsinkelser. Oftest forbedres hyperaktive og / eller impulsive symptomer, når individet når ungdomsårene, mens det brede spektrum af uopmærksomhedssymptomer vedvarer og undertiden bliver værre. Ofte er den mest problematiske periode i ungdomsskolen, gymnasiet og de første par år på college. Det er det tidspunkt, hvor individet står over for det bredeste udvalg af udfordrende aktiviteter uden mulighed for at flygte fra dem, hvor de har ringe interesse eller evne. Efter denne periode er nogle med ADHD heldige nok til at finde et job og en livssituation, hvor de kan bygge videre på deres styrker og arbejde omkring deres kognitive svagheder.

MYT: ADHD er umuligt at kortlægge

Moderne forskningsmetoder har konstateret, at funktionsnedsættelser af ledere hovedsagelig er lokaliseret i den prærontale cortex.

FAKTA: Udøvende funktioner er komplekse og involverer ikke kun den prærontale cortex, men også mange andre komponenter i hjernen. Personer med ADHD har vist sig at variere i modningstakten for specifikke områder af cortex, i tykkelsen af ​​det kortikale væv, i karakteristika for parietal og cerebellare regioner såvel som i basalganglierne og i de hvide stofskanaler, der forbinder og giver kritisk vigtig kommunikation mellem forskellige regioner i hjerne.

Nyere forskning har også vist, at dem med ADHD har en tendens til at have forskellige mønstre i funktion forbindelse, svingningsmønstre, der gør det muligt for forskellige regioner i hjernen at udveksles Information.

[Selvtest: Kunne du have følelsesmæssig hyperarousal?]

MYT: Er ADHD et hjernekemisk problem?

ADHD-relaterede funktionsnedsættelser skyldes primært en "kemisk ubalance" i hjernen.

FAKTA: Udtrykket "kemisk ubalance i hjernen" bruges ofte til at forklare svækkelser af ADHD. Dette antyder, at der er kemikalier, der flyder rundt i cerebral spinalvæske, der omgiver hjernen, som ikke er i korrekte forhold, som om der var for meget salt i suppen. Denne antagelse er forkert. Forringelser af ADHD skyldes ikke et globalt overskud eller mangel på et specifikt kemikalie i eller omkring hjernen. Det primære problem er relateret til kemikalier, der er produceret, frigivet og derefter genindlæst på niveauet med synapser, billionerne af infinitesimale forbindelser mellem bestemte netværk af neuroner, der administrerer kritiske aktiviteter i hjernens styringssystem.

Hjernen er i det væsentlige et enormt elektrisk system, der har flere undersystemer, der konstant har brug for at kommunikere med hinanden for at få gjort noget. Dette system fungerer på elektriske lavspændingsimpulser, der bærer beskeder fra en lille neuron til en anden i brøkdele af et sekund. Imidlertid er disse neuroner ikke fysisk forbundet; der er huller på hvert forbindelsespunkt. For at komme fra en neuron til en anden, skal en elektrisk meddelelse springe afstanden. Ankomsten til den elektriske impuls medfører, at små "mikro-prikker" af et neurotransmitter kemikalie frigives. Dette fungerer som en tændrør til at bære beskeden over gabet og længere nede i kredsløbet.

Personer med ADHD har tendens til ikke at frigive nok af disse essentielle kemikalier, eller for at frigive dem og indlæse dem for hurtigt, før der er oprettet en passende forbindelse. Medicin, der bruges til behandling af ADHD, hjælper med at forbedre denne proces.

MYT: ADHD-genet

Nyere forskning har identificeret et gen, der forårsager problemer med udøvende funktioner hos personer med ADHD.

FAKTA: På trods af omfattende undersøgelse af genomet og den høje arvelighedsfrekvens af ADHD, er der ikke identificeret et enkelt gen eller gener som en årsag til syndromet for svækkelser kendt som ADHD. Nylig forskning har identificeret to forskellige grupperinger, der sammen er forbundet med, men ikke endeligt, årsag til ADHD. Denne kombination af nogle almindelige variantgener og en gruppe deletioner eller duplikationer af flere sjældne varianter giver et løfte om yderligere fremskridt i søgningen efter genetiske faktorer, der bidrager til ADHD. Imidlertid er på dette tidspunkt sandsynligvis kompleksiteten af ​​lidelsen forbundet med flere gener, som hver i sig selv kun har en lille effekt på udviklingen af ​​ADHD.

MYT: ODD og ADHD

De fleste børn med ADHD har også adfærdsproblemer af Oppositionsdæmpende sygdom, som normalt fører til den mere alvorlige adfærd af adfærdslidelse.

FAKTA: Blandt børn med ADHD rapporterede forekomsten af Oppositionsdæmpende lidelse (ODD) varierer fra 40 procent til 70 procent. De højere satser er normalt for personer med den kombinerede type ADHD snarere end den uopmærksomme type. Denne forstyrrelse er kendetegnet ved kroniske problemer med negativistisk, ulydig, trassig og / eller fjendtlig opførsel over for autoritetsfigurer. Det har en tendens til at involvere vanskeligheder med styring af frustration, vrede og impulsive negative reaktioner, når de er frustrerede. Typisk er ODD tilsyneladende i en alder af omkring 12 år og vedvarer i ca. seks år og overføres derefter gradvist. Mere end 70 procent af børn, der er diagnosticeret med denne lidelse, fortsætter aldrig med at opfylde diagnostiske kriterier for adfærdslidelse, en diagnose, der afspejler meget mere alvorlige adfærdsproblemer.

MYT: ADHD og autisme

En person med en autistisk spektrumforstyrrelse bør ikke diagnosticeres med ADHD og vice versa. Dette er separate lidelser, der kræver forskellige behandlinger.

FAKTA: Forskning har vist det mange personer med ADHD har betydelige træk relateret til autistiske spektrumforstyrrelser, og at mange personer, der er diagnosticeret med lidelser på det autistiske spektrum, også opfylder diagnostiske kriterier for ADHD. Undersøgelser har også vist, at ADHD-medikamenter kan være nyttige til at lindre ADHD-svækkelser hos personer på Autistic Spectrum. Desuden kan ADHD-medicin også hjælpe dem, der er på Autistic Spectrum med ADHD, til at forbedre nogle af dem deres funktionsnedsættelser i sociale interaktioner, sociale perspektivering og andre relaterede problematiske egenskaber.

MYT: Medikamenter og hjerneændringer

Der er ingen holdepunkter for, at medicin mod ADHD forbedrer funktionsnedsættelsen af ​​udøvende funktioner, eller at forbedringer varer.

FAKTA: Der er tre forskellige typer bevis, der viser effektiviteten af ​​specifikke medicin til ADHD, der forbedrer nedsatte udøvende funktioner.

For det første har billeddannelsesundersøgelser vist, at stimulerende stoffer forbedrer og kan normalisere individets evne til at få aktiveret tildelte opgaver for at minimere distraherbarhed, mens du udfører opgaver, for at forbedre funktionelle forbindelser mellem forskellige regioner i hjernen, der er involveret i udøvende funktioner, for at forbedre arbejdshukommelsen ydeevne, for at reducere kedsomhed under opgaveydelse og i nogle tilfælde normalisere nogle strukturelle abnormiteter i specifikke hjerneområder hos dem med ADHD.

For det andet eksperimenter, der sammenligner ydeevne hos børn med ADHD med matchede kontroller eller når de var på placebo, i sammenligning med ordineret medicin har vist, at børn med ADHD på passende medicin har tendens til minimere upassende klasseværelsesadfærd og kontrollere deres opførsel mere som typiske børn i deres klasse.

Eksperimenter har også vist, at medicinering kan hjælpe dem med ADHD med at forbedre deres hastighed og nøjagtighed til at løse aritmetiske problemer; øger deres vilje til at fortsætte med at forsøge at løse frustrerende problemer; forbedrer deres arbejdshukommelse; og øger deres motivation til at udføre og udføre mere passende en bred vifte af opgaver, der er forbundet med udøvende funktioner. Disse resultater betyder ikke, at alle børn på sådanne medicin viser disse resultater, men gruppedata viser statistisk signifikante forbedringer. Det skal dog bemærkes, at disse resultater kun findes i det tidsrum, hvor medicinen faktisk er aktiv i personens krop.

For det tredje har et stort antal kliniske forsøg, der sammenligner effektiviteten af ​​ADHD-medicin mod placebo til lindring af ADHD-svækkelser hos både børn og voksne, vist disse medikamenter, både stimulanter og nogle ikke-stimulerende stoffer, producerer robuste forbedringer hos en stor procentdel af patienter med ADHD. De fleste af disse kliniske forsøg har brugt DSM-IV diagnostiske kriterier for ADHD, men nogle har testet medicin mod den bredere vifte af ADHD. Tilsvarende effektivitetsresultater er vist i symptomer fra både de gamle og nye modeller.

På trods af det faktum, at de direkte virkninger af medicin ikke varer længere end varigheden af ​​medicinens handling hver dag, har den forbedrede funktion, som medicinen muliggør, har vist sig at resultere i bedre skoleklasserum og testpræstationer, reduceret antal skolefrafall, øget grad af graduering og andre resultater, der kan have varige virkninger. Medicinering kan også hjælpe med at understøtte en persons adaptive præstation, mens hun venter på yderligere hjerneudvikling og går ind beskæftigelse, som hun er bedre egnet til og / eller forbedre sin indlæring af koncepter og færdigheder, som hun ellers ikke ville være usandsynlig i mestre.

MYT: Medikamenter i forskellige aldre

Dosen og tidspunktet for medicin, der bruges til at behandle nedsat udøvende funktion, er ret ens for personer med lignende alder og kropsmasse.

FAKTA: Nogle medikamenter kan ordineres passende i doser, der er direkte relateret til patientens alder, størrelse eller sværhedsgrad af symptomer, men dette er ikke tilfældet for stimulanter, der bruges til behandling af ADHD. Finjustering af dosis og tidspunkt for stimulanter til ADHD er vigtig, fordi den mest effektive dosis afhænger af, hvor følsom den specifikke patients krop er over for den specifikke medicin. Normalt skal det bestemmes ved forsøg og fejl, startende med en meget lav dosis og gradvist øges indtil der findes en effektiv dosis, der forekommer betydelige bivirkninger, eller den maksimale anbefalede dosis er nået. Nogle unge og voksne har brug for mindre doser end hvad der normalt er ordineret til små børn, og nogle små børn har brug for større doser end de fleste af deres jævnaldrende.

MYT: Børnehaver og medicin

Det er ret risikabelt at administrere ADHD-medicin til børn i førskolealderen.

FAKTA: Mens mange børn med ADHD ikke viser signifikante svækkelser, før de begynder på folkeskolen, er der der nogle børnehaver, der viser alvorlige og til tider farlige adfærdsproblemer i alderen tre til seks år flere år. Forskning med børn i alderen tre til fem og et halvt år har vist, at et flertal af børn i denne aldersgruppe med moderat til svær ADHD viser signifikant forbedring af deres ADHD-symptomer, når de behandles med stimulant medicinering. I denne yngre aldersgruppe er bivirkninger lidt mere almindelige end normalt ses hos ældre børn, selvom sådanne effekter stadig var minimale. I 2012 anbefalede American Academy of Pediatrics børn i alderen fire til fem år med betydelig ADHD svækkelser skal behandles først med adfærdsterapi og derefter, hvis det ikke er effektivt inden for ni måneder, de burde være behandlet med stimulerende medicin.

MYT: En livslang tilstand?

Hvis en person med ADHD er hyperaktiv og impulsiv i barndommen, vil han sandsynligvis fortsætte den vej ind i voksen alder.

FAKTA: Mange personer med ADHD manifesterer aldrig for høje niveauer af hyperaktivitet eller impulsivitet i barndommen eller derover. Blandt dem med ADHD, der er mere "hyper" og impulsive i barndommen, vokser en betydelig procentdel af disse symptomer efter middelbarndommen eller tidlig ungdomstid. Imidlertid symptomer på svækkelser ved at fokusere og opretholde opmærksomhed, organisere og komme i gang med opgaver, håndtere følelser, bruge arbejdshukommelse og så videre har en tendens til at vedvare og ofte blive mere problematisk, efterhånden som individet med ADHD går ind i ungdomsårene og voksenalderen.

MYT: En bred forstyrrelse

ADHD er kun en af ​​mange slags psykiatriske lidelser.

FAKTA: ADHD adskiller sig fra mange andre lidelser, fordi det adskiller andre lidelser. Det funktionsnedsættelser der udgør ADHD ligger også til grund for mange andre lidelser. Mange lærings- og psykiatriske lidelser kunne sammenlignes med problemer med en bestemt computersoftwarepakke, der, når det ikke fungerer godt, forstyrrer kun at skrive tekst eller foretage bogføring. I denne nye model kan ADHD i stedet sammenlignes med et problem i computerens operativsystem, der sandsynligvis vil forstyrre den effektive drift af en række forskellige programmer.

MYT: Følelsesmæssig forbindelse

Følelser er ikke involveret i udøvende funktioner, der er forbundet med ADHD.

FAKTA: Selvom tidligere forskning om ADHD ikke gav meget opmærksomhed på følelsenes rolle i denne lidelse, har nyere forskning fremhævet dens betydning. Nogle undersøgelser har kun fokuseret på problemerne med at regulere udtryk for deres følelser uden tilstrækkelig hæmning eller modulation. Imidlertid har forskning også vist det et kronisk underskud i følelser, der omfatter motivation, er et vigtigt aspekt af svækkelser for de fleste personer med ADHD. Undersøgelser har vist, at dette er relateret til målbare forskelle i driften af ​​belønningssystemet i hjernen til dem med ADHD. Dem med ADHD har en tendens til at have abnormiteter i den foregribende dopamincellefyring i belønningssystemet; dette gør det vanskeligt for dem at vække og opretholde motivation til aktiviteter, der ikke giver øjeblikkelig og fortsat forstærkning.

[17 ting at elske ved ADHD]

Copyright 2013, fraEn ny forståelse af ADHD hos børn og voksneved Thomas E. Brown, Ph. D. Gengivet med tilladelse fra Taylor og Francis Group, LLC, en afdeling af Informa plc.

Opdateret 31. maj 2019