Ekspert svar på almindelige spørgsmål om ADHD

ADHD-eksperter besvarer almindelige spørgsmål om ADHD hos børn og voksne…

”Hvordan kan et barn med opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelse (ADHD) fokusere intenst i timevis på et videospil, men ikke være i stand til at klare det gennem et enkelt kapitel i en lærebog?”

Russell A. Barkley, Ph. D., svarer: Det virker paradoksalt børn med ADHD kan opretholde fokus på ting, der interesserer dem, men ikke kan holde sig til andre ting, som hjemmearbejde. En sådan adfærd antyder, at barnet med ADHD med vilje adlyder, eller at manglen på disciplin og dårlig motivation er problemerne. Men sådan opførsel er hverken forsætlig eller resultatet af dårlig forældreskab.

ADHD er ikke kun en opmærksomhedsforstyrrelse, overdreven aktivitet eller dårlig impulskontrol, skønt disse funktioner normalt er de mest iøjnefaldende. Faktum er, under lurer en dyb forstyrrelse i de mentale mekanismer, der giver mennesker evnen til selvregulering.

ADHD forstyrrer en persons evne til at styre sin adfærd eller handle med fremtidige konsekvenser i tankerne. Derfor er børn med ADHD som værst, når de skal udføre opgaver, der ikke har nogen øjeblikkelig udbetaling. Målrettet, fremtidsrettet adfærd kræver, at en person kan motivere sig selv internt. Denne evne beskrives som viljestyrke, selvdisciplin, ambition, vedholdenhed, beslutsomhed eller drivkraft.

ADHD forstyrrer denne mentale mekanismeog efterlader dem med forstyrrelsen "lavt brændstof" i at motivere adfærd mod fremtidige belønninger.

Hvis en opgave giver motivation og giver øjeblikkelig tilfredsstillelse - såsom at spille et videospil - har en person med ADHD ingen problemer med at holde sig til det. Giv disse børn en opgave, som der ikke er nogen ekstern forstærkning eller udbetaling for, og deres vedholdenhed falder fra hinanden. De springer fra en uafsluttet aktivitet til en anden og bliver kede og frigøres.

[Gratis download: Hemmeligheder om ADHD-hjernen]

For at hjælpe et barn med ADHD med at fuldføre arbejde, når der er lille øjeblikkelig belønning eller interesse for opgaven, kan voksne etablere kunstige belønninger for at opretholde motivation. At tjene tokener, chips eller andre eksterne belønninger vil hjælpe dem med at fortsætte. Uden sådanne belønninger kan de ikke selv samle den iboende viljestyrke til at holde sig til en opgave. Så hvis dit barn med opmærksomhedsproblemer har brug for at læse et helt kapitel i en lærebog, skal du tilbyde en belønning for hvert segment af arbejdet. Til sidst vil han være i stand til at opretholde opmærksomhed i længere perioder, da vedholdenhed bliver et sædvanligt svar på arbejde.

”Er ADHD ikke bare en undskyldning for manglende disciplin?”

Robert M. A. Hirschfeld, M.D., svarer: Ideen om, at viljestyrke kan løse alle problemer, er lige så amerikansk som æblepai, men det er også medfølelse, tolerance og visdom. Nogle mennesker med sygdomme som diabetes og hypertension kan organisere deres liv for at begrænse virkningen af ​​deres handicap. Men nogle, uanset hvor hårdt de prøver, har de brug for insulin for at nedbryde sukker eller medicin for at sænke deres blodtryk. Vi tilbyder dem støtte, og vi bebrejder dem ikke for deres manglende ”fikse” sig selv.

Det samme gælder ADHD.

Desværre når det kommer til hjerneforstyrrelser, såsom ADHD, humørforstyrrelser eller andre neurologiske tilstande, kryber en skadelig holdning ind: troen at opmærksomhedsunderskud og andre lidelser, der har oprindelse i sindet, afspejler "dårlig karakter", og at alt det kræver er mere viljestyrke til at overvinde dem.

Som psykiater og også som far til et barn med ADHD ved jeg, hvor destruktivt dette syn er. Mange mennesker med humørforstyrrelser lider i årevis, fordi de har forsøgt at få dem til at føle sig bedre, og de kan stadig ikke fungere. Medarbejdere og ægtefæller bliver frustrerede og bebrejder den lidende, når forsøg på at ”jollyde” en person ud af den dybe tristhed ved en humørsykdom ikke fungerer. Deres manglende forståelse tilføjer skyld og skam til den lange liste over problemer, som mennesker med en humørforstyrrelse klarer.

[7 myter om ADHD... Debunked!]

Min søn kunne ikke selv ville ikke have ADHD. Forsøg på at få ham til at ændre sin ADHD-adfærd virkede ikke. Og havde vi stoppet med det, ville hans liv have været præget af frustration og fiasko. Uden passende medicinske, psykologiske og uddannelsesmæssige interventioner kunne ingen mængde viljestyrke have hjulpet. Heldigvis har vores fortsatte intervention gjort det muligt for vores søn at forme sin egen skæbne og opleve mange succeser.

Der er stadig udfordringer, og han har brug for vores støtte - ikke vores krav - for at overvinde dem. Vi ønskede ikke, at vores søn skulle opleve skæbnen for tidligere generationer af børn med ADHD, der ikke havde fordelene ved ny viden og bedre videnskab.

”Er det ikke det, du kalder ADHD, bare drenge, der er drenge?”

Carol Brady, Ph. D., svarer: Mange drenge med ADHD beskrives med beundring af forældre som værende meget aktive og nysgerrige. Men det er hyppigheden og intensiteten af ​​den "drengelige" opførsel, der adskiller ren åndelighed fra ADHD.

Som jeg ofte ser i min praksis, beskriver "aktive og nysgerrige" muligvis drenge, der ikke kan sidde stille længe til at udføre en opgave. Jeg har set børn gå hurtigt fra et uafsluttet spil til et andet - op til 20 forskellige starter på 30 minutter. En sådan opførsel tillader ikke færdiggørelse af noget spil eller beherskelse af de kritiske sociale færdigheder, der udvikles gennem spil. Ved at hoppe fra spil til spil får barnet ingen praksis i at skifte, håndtere frustration, lege efter reglerne, følge igennem og opleve tilfredshed fra et godt udført job. Senere kan disse manglende sociale færdigheder ofte resultere i veneløse drenge med dårlige selvbilleder, der drilles og latterliggøres af andre.

Nægtelse af opmærksomhedsunderskudd har livslange konsekvenser. Jeg har arbejdet med unge, hvis forældre skal stå op to timer før de rejser om morgenen for at hyrde dem gennem begivenheder, som de fleste børn gennemfører uafhængigt på 20 minutter. Dette er ikke kun kløet med at "drenge er drenge." På grund af deres ADHD kan disse drenge ikke organisere "Gør dig klar" -processen på en måde, der giver dem mulighed for at skifte fra en opgave til en anden på en glat sekvens. Deres adfærd er deaktiverende for sig selv og for hele familien.

At give børn med ADHD struktur - og støtte en vane med at følge den struktur - hjælper dem med at udvikle selvledelsesfærdigheder, der kompenserer impulsen til at vende væk fra banen. Mennesker med ADHD, der aldrig lærer disse færdigheder, er i en ujævn tur.

At afvise typisk ADHD-adfærd, da "drenge er drenge" afviser børnene den hjælp, de har brug for for at blive uafhængige, ansvarlige teenagere og voksne.

”Er det ikke uretfærdigt over for andre børn, når de med ADHD får speciel indkvartering, som for eksempel utestimerede prøver og kortere lektieopgaver?”

Clare B. Jones, Ph. D., svarer: Dette spørgsmål er et af de mest stillede i mine lærerworkshops om ADHD. Svaret kræver forståelse af sondringen mellem fair og lige.

Ordbogen definerer fair som ”retfærdig, ensartet, ikke-diskriminerende.” Messe hjælper nogen med at gøre sit bedste med alle de teknikker en lærer kan bruge.

Lige betyder "at behandle alle nøjagtigt det samme." Hvis børn har indlæringsvanskeligheder, er det ikke fair at behandle dem nøjagtigt det samme som andre børn. Indkvarteringer til ADHD niveauer legepladsen for børn, hvis neurologiske makeup forhindrer dem i at være ens.

For at illustrere sammenligningen mellem fair og lige skal du tænke på at fortælle et barn med høreapparater: “Fjern dine hjælpemidler under denne lytningstest. Jeg må behandle dig lige. Det er ikke fair for dig at have forstærket hørelse. ”

En studerende med ADHD fortalte mig, ”Med min handicap føler jeg, at jeg prøver at spille bold med en hånd på flagermus, mens alle andre har to. Med en bolig er det som at få at vide, at jeg kan have to hænder på flagermus. Indkvartering gør mig lig med mine medspillere. Jeg er stadig nødt til at holde øje med bolden og slå den, og jeg skal stadig køre baserne, men nu har jeg en chance, fordi jeg kan bruge to hænder på flagermus. ”

Jeg vil gerne se, at enhver lærer starter året med at informere klassen om indkvartering. Han skal uformelt beskrive sine forventninger til året og fortælle klassen, at der vil blive foretaget ændringer for nogle studerende.

Læreren kan måske sige, ”Hvis en af ​​dine klassekammerater har brug for en bolig, som du ikke har brug for, vil jeg have dig til at vide hun vil have denne indkvartering i denne klasse, ligesom jeg vil tilbyde dig enhver strategi, du har brug for, hvis du er kæmper. Mit mål er at hjælpe jer alle med at lære. Hvis det betyder, at en studerende får 10 matematikproblemer og en anden får 20, så vær det. Vi arbejder alle sammen, men vi lærer alle anderledes. Spørgsmålet i dette rum er ikke 'Hvordan lærte du?', Men 'Hvor godt lærte du?' ”

[21 uvidende kommentarer om ADHD (og de faktiske omstændigheder til at tilbagevise dem)]

Opdateret 4. oktober 2019