Er du "kemisk kablet" for at gå på vægt?

Fedme er et enormt problem i USA, hvor to ud af tre amerikanere nu klassificeres som overvægtige¹ og næsten en ud af tre som fede. Du er uden tvivl kendt med disse statistikker. Hvad du måske ikke ved, er, at overdreven kropsvægt er usædvanligt udbredt blandt mennesker, der har opmærksomhedsunderskridelsesforstyrrelse (ADHD eller ADD). Og i betragtning af deres impulsivitet og deres ofte uberegnelige spisevaner har folk med ADHD en usædvanlig vanskelig tid med at miste overvægt, når de har fået det.

”For et betydeligt antal overvægtige mennesker kan ADHD være en medvirkende faktor,” siger psykolog John Fleming, Ph. D., fra Ernæringsforstyrrelsesklinik på Toronto General Hospital.

Fleming skulle vide det. Han er blandt de første forskere, der forbinder ADHD og vægtøgning. I bogen fra 2002 Kønsproblemer og AD / HD: Forskning, diagnose og behandling, Fleming referencer an upubliceret pilotundersøgelse² af overvægtige klienter, der blev udført ved Ernæringsforstyrrelsesklinikken i 1988-90. Ved undersøgelse af disse individer, der ikke var i stand til at tabe sig, fandt Fleming, at de udviste ”klart forstyrret spisning vaner, med typisk ingen regelmæssigt planlagte måltider eller snacks, og en manglende evne til at følge diætplaner i en brugbar længde af tid."

Lyder meget som ADHD, ikke? Fleming troede det også. Og han så dybere, opdagede han i en 2005-undersøgelse³ at frekvensen af ​​ADHD faktisk var fem til 10 gange større blandt disse overvægtige personer end i den generelle befolkning (30 procent mod 3 til 6 procent).

I de efterfølgende år er Flemings grundlæggende opdagelse - at der er forbindelser mellem ADHD og fedme - blevet bekræftet af andre forskere, herunder Jules Altfas, M.D., fra det adfærdsmedicinske center for behandling og forskning i Portland, Oregon. "På alle niveauer af fedme," forklarer Dr. Altfas, "patienter med ADD-symptomer lykkedes mindre med at tabe sig end ikke-ADHD-kammerater."

[Få denne gratis guide: Hvad skal man spise (og undgå) for at forbedre ADHD-symptomer]

På jagt efter stimulering?

Den nøjagtige mekanisme, der ligger til grund for forbindelsen mellem fedme og ADHD er endnu ikke opdaget. Men bevis synes at antyde⁴ at de samme lave niveauer af neurotransmitteren dopamin, der forårsager ADHD, også tilskynder til overspisning.

Mennesker med ADHD er "kemisk kablet" for at søge mere dopamin, siger John Ratey, M.D., professor i psykiatri ved Harvard Medical School i Boston. ”At spise kulhydrater udløser et rush af dopamin i hjernen,” siger han. ”Det er drivkraften for en følelse af metthed.”

Lance Levy, M.D., en hyppig samarbejdspartner af Dr. Fleming, siger, at man spiser flere mini-måltider hele dagen (græsning) giver en ”kilde til løbende stimulering, der kan mindske følelsen af ​​rastløshed hos mennesker med ADHD. ”

Forstyrret spisning

På et adfærdsniveau synes mulige forbindelser mellem fedme og ADHD åbenlyse. For at undgå overspisning skal et individ være i stand til at planlægge fremad; det er noget, folk med ADHD har svært ved at gøre. Desuden skal individet være i stand til at være opmærksom på følelser af sult og metthed - med andre ord at vide, hvornår han er sulten, og når han er fuld. Igen, det er svært for mennesker med ADHD.

[Klik for at læse: Dopaminmangel, der Saboterer din kost]

I min praksis fortæller personer med ADHD mig ofte, at de hopper over måltiderne, fordi de er for travle eller distraherede til at spise. Disse samme personer siger også, at når de først spiser, spiser de ravneligt - fordi de er blevet ekstremt sultne og har svært ved at fortælle, når deres mave er fyldte. Og fordi de er nødt til at spise "nu", er de mere tilbøjelige til at forkæle sig med fastfood eller snacks med højt kalorieindhold.

Selvfølgelig spiser individer af mange grunde udover sult, herunder kedsomhed, tristhed, angst, som en selvbelønning og så videre. Antagelig er det, at jo mindre i stand til at regulere sine spisevaner, jo mere sandsynligt er det for at overspise.

Vægtregulering

Diæter og formelle vægttabsprogrammer fungerer sjældent for mennesker med ADHD. Hvis folk, der ikke har ADHD, har svært ved at føre detaljerede poster, veje deres mad og overholde de nøjagtige portionsstørrelser, hvilken chance har de med ADHD derudover? Andre vægttabsprogrammer involverer forudvalgte fødevarer eller endda færdigpakkede fødevarer og fungerer muligvis godt på kort sigt. Men de underviser ikke den vigtigste lektie - hvordan man konsekvent vælger valg i fødevaremiljøer i den virkelige verden.

Hvad fungerer? Behandling af ADHD med stimulerende medicin til at starte med. Ved at øge hjernens såkaldte "udøvende funktioner" hjælper stimulanter voksne med ADHD til at blive bedre til at observere og regulere deres opførsel og undgå impulsiv spisning. De gør det også lettere at følge med deres spise- og træningsplaner - for at være konsekvente. (Dr. Ratey siger, at hvis du er besat nok til at føre en detaljeret oversigt over alt, hvad du spiser, kan det hjælpe dig med at planlægge måltider.)

En anden måde at undgå impulsiv spisning er at etablere et "madmiljø", der fremmer sund kost. Det betyder at befri dit hjem med chips, chokolade og andre snacks, der tilskynder til oversvømmelse, mens du holder på nærende måltider og snacks, der kræver lidt forberedelse. Delskummet mozzarellapinde, hårdkogte æg, yoghurt, proteinbarer, tørret frugt, nødder og frø, æbler og appelsiner er alle gode valg.

Mange med ADHD finder det nyttigt at købe dagligvarer på en fast dag hver uge og derefter forberede store portioner sund mad, der kan fryses og genopvarmes til måltider.

Endelig skal du bekæmpe ADHD-tendensen til at være utålmodig. Når alt kommer til alt vil du ikke tabe dig natten over, som du har brugt år på at lægge på. Accepter det faktum, at det vil være en gradvis proces, og det er mindre sandsynligt, at du bliver frustreret og mister din beslutsomhed.

[Læs dette næste: 9 fødevarer til overladning af din hjerne]

Kathleen Nadeau, Ph. D., er medlem af ADDitude ADHD Medical Review Panel.

Fodnoter

¹ Overvægt & fedme statistik. National Institut for Diabetes og fordøjelses- og nyresygdomme. (Aug 2017). https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-statistics/overweight-obesity

² John Fleming, Lance Levy. ADHD og spiseforstyrrelser. (1988-90).http://drjohnfleming.com/adhd-and-disordered-eating

³ Fleming JP, Levy LD, Levitan RD. Symptomer på hyperaktivitetsforstyrrelse hos alvorligt overvægtige kvinder. Spiseforstyrrelse. (Marts 2005). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16682849

⁴ Patte, K. A., Davis, C. A., Levitan, R. D., Kaplan, A. S., Carter-Major, J., & Kennedy, J. L. En adfærdsgenetisk model af mekanismerne, der ligger til grund for forbindelsen mellem fedme og symptomer på ADHD. Journal of Attention Disorders. (Jan 2016). https://doi.org/10.1177/1087054715618793

Opdateret 8. januar 2020