ADHD- eller ADD-medicin til voksne og børn: stimulerende midler, ikke-stimulerende midler og mere

ADHD / ADD-medicin til voksne og børn: Hvilke er bedst?

Jeg så for nylig et barn, der efter at have modtaget en omfattende evaluering, blev diagnosticeret med uopmærksom opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD). Da jeg talte med sin mor om at starte ham med ADHD-stimulerende medicin methylphenidat, indså jeg, at antallet af medicin mod adhd var forvirrende. Lad os sætte rekorden lige om processen med at vælge den bedste ADHD-medicin til dig.

ADHD-medicinen, der er ordineret til både børn og voksne, kategoriseres som stimulerende - amfetamin eller methylphenidat - eller ikke-stimulerende. Stimulanter betragtes som den valgte behandling for ADHD. Ikke-stimulanter er ordineret til patienter, der ikke tolererer eller ser fordele ved stimulanter. Visse ikke-stimulanter, især alfa-agonister, ordineres sammen med medicin til behandling af symptomer, som stimulanter ikke lindrer. De mest populære ADHD-medicin blandt additude læsere inkluderer (i alfabetisk rækkefølge):

1. Adderall XR (Amfetamin)
instagram viewer
2. Concerta (Methylphenidat)
3. Dexedrine (Amfetamin)
4. Evekeo (Amfetamin)
5. Focalin XR (Dexmethylphenidate)
6. Quillivant XR (methylphenidat)
7. Ritalin (Methylphenidat)
8. Strattera (atomoxetinhydrochlorid)
9. Vyvanse (lisdexamfetamindimesylat)

Mange forældre og voksne er på samme måde forvirrede af disse og andre behandlingsvalg for ADHD. Vores ADHD-medicineringskort kan hjælpe dig med at lære fakta om både stimulanter og ikke-stimulanter i behandlingen af ​​ADHD. Det Food and Drug Administration (FDA) kræver, at et lægemiddel gives et andet navn i henhold til dets form (kapsel, tablet, væske, plaster) eller frigørelsesmekanisme (frigives øjeblikkeligt eller over en længere periode).¹ Her er et eksempel: The ADHD medicin Ritalin er en tablet, der straks frigøres i blodbanen og fungerer i fire timer. På den anden side er Ritalin LA en kapsel, der frigøres over en længere periode og fungerer i otte timer. Forskellige navne, selvom begge indeholder den samme medicin - methylphenidat.

Hvordan behandler stimulerende medicin ADHD?

ADHD er en neurologisk baseret lidelse, der stammer fra manglen på en neurotransmitter eller en gruppe af neurotransmittere i specifikke områder af hjernen. Neurotransmittorer er kemikalier, der transmitterer signaler mellem nerveceller ved at bygge bro mellem synapsen (eller mellemrummet) mellem dem.²

Den involverede centrale neurotransmitter er norepinephrin sammen med dets byggesten, dopa og dopamin. I teorien stimulerer de primære medicin, der bruges til behandling af ADHD, specifikke celler i hjernen til at producere mere af den mangelfulde neurotransmitter. Derfor kaldes disse medikamenter stimulerende stoffer - skønt det er ukendt Nemlig hvordan de arbejder for at lindre ADHD-symptomer.

[Gratis download: Den ultimative guide til ADHD-medicin]

De to hovedklasser af stimulerende medicin, methylphenidat og dextro-amfetamin - begge er generiske navne - er blevet brugt siden 1930'erne.³ Alle stimulerende stoffer til varemærker er variationer af disse to medicin. Det ADHD medicin Adderall er for eksempel en modifikation af dextro-amfetamin, mens methylphenidat kommer som en tablet med øjeblikkelig frigivelse, en tyggetablet, en væske, en hudplaster, en mellemvirkende (forlænget frigivelse) tablet, en langtidsvirkende (forlænget frigivelse) kapsel og en langtidsvirkende (forlænget frigivelse) tablet. Hver variation har sit eget navn, men medicinen, der behandler symptomer, er den samme - methylphenidat.

Hvordan doseres ADHD-medicin?

Forældre til børn med ADHD spørger mig: ”Mit barn var på Adderall 10 mg, og min læge ændrede sit recept til Vyvanse 60 mg. Hvorfor blev dosis øget? ”Årsagerne til antallet har at gøre med måldosis og frigørelsesmekanisme.

Måldosis: Hvert produkt frigiver en bestemt mængde medicin i blodet over et givet tidsrum. FDA kræver, at antalværdien for hvert produkt repræsenterer den samlede mængde medicin i tabletten / væsken / kapslen / plasteret, ikke mængden i blodet på et tidspunkt. Så hvis medicinen, lad os sige methylphenidat, er i form af en fire timers tablet, og den frigiver 5 mg over det tidspunkt, kaldes den methylphenidat 5 mg. En kapsel af Adderall, der frigiver 10 mg øjeblikkeligt og 10 mg fire timer senere, kaldes Adderall XR 20. Antallet er ikke baseret på den frigivne mængde på et tidspunkt, men på den samlede mængde medicin i kapslen.

Frigørelsesmekanisme: Dette angiver, hvor lang tid en medicin forbliver tilgængelig og aktiv. Stimulanter findes i forskellige former - tablet, kapsel, væske, hudplaster - og frigiver medicin på en time, fire timer eller over otte eller 12 timer.

Hvordan fungerer Concerta? Hvordan adskiller det sig fra andre ADHD-medicin?

Mange mennesker er forvirrede over ADHD medicin Concerta. Concerta er designet til at vare i 12 timer og har en "svamp" i bunden af ​​kapslen, medicin på toppen og et lille hul over medicinen. Når kapslen passerer gennem mave-tarmkanalen og absorberer fugt, udvider svampen sig og skubber medicinen ud af hullet.

[Diagram Sammenligning af populære ADHD-medicin]

Nummerværdien, der er tildelt til hver dosis, er forvirrende. Tag Concerta 18 mg. Hvis målet er at frigive 5 mg konsekvent hver fjerde time over en 12-timers periode, skal der være 15 mg i kapslen. Det tager dog tid, før svampen bliver fugtig nok til at begynde at udvide. Så en initial frigivelse af medicin er nødvendig, indtil svampen begynder at arbejde. Forskere regnede med, at det skulle være 3 mg. For at frigive 5 mg i løbet af 12 timer har man behov for de indledende 3 mg plus 5 mg hver fjerde time i løbet af de 12 timer. Den samlede mængde medicin er 18 mg. Derfor kaldes medicinen Concerta 18.

Samme ADHD-medicin, forskellige formuleringer

Medicin såsom methylphenidat og dextro-amfetamin findes også i flydende former. Patientinformationsarket inde i medicinens æske eller emballage angiver, hvor meget medicin der er i hver væskeenhed; for eksempel 5 mg pr. 5 ml væske. Et andet methylphenidatprodukt - Daytrana⁴ - er en plaster, der frigiver medicin gennem huden og ind i blodbanen. Daytrana 30 mg indeholder ca. 30 mg methylphenidat og frigiver ca. 3,3 mg af det i timen.

Hvilken ADHD-medicin er bedst?

Kort sagt, der er ingen måde at vide, hvilken stimulerende medicin der fungerer "bedst" ​​for en persons ADHD. Det er ofte relateret til din historie, din genetik og dit eller dit barns unikke stofskifte. Næste gang en læge skræmmer medikamenter og doseringer, der kan være passende for dig eller dit barn, skal du læse denne omfattende liste.

ADHD-medicin: Methylphenidat

• Generisk: tablet; øjeblikkelig frigivelse; varer cirka fire timer; leveres i doser på 5, 10, 15 mg
• Adhansia XR: mærke navn; kapsel; udvidet frigivelse; varer ca. 16 timer; kommer i doser på 25 mg, 35 mg, 45 mg, 55 mg, 70 mg og 85 mg
• Aptensio XR: mærke navn; kapsel; øjeblikkelig og udvidet frigivelse; varer 12 timer; leveres i doser 10, 15, 20, 25, 30, 40, 50 og 60 mg
• Concerta: mærke navn; tablet; varer ca. 12 timer; kommer i doser 18, 27, 36, 54 mg
• Cotempla XR-ODT: mærke navn; udvidet frigivelse oralt desintegrerende bord; kommer i 8,6 mg, 17,3 mg og 25,9 mg
• Daytrana: mærke navn; hudplaster; varer ca. otte timer; leveres i doser på 10, 15, 20, 30 mg
• Jornay PM: mærke navn; forsinket frigivelse af forlænget frigivelseskapsel; kommer i 20 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg og 100 mg
• Metadate CD: mærke navn; kapsel; varer otte timer; leveres i doser 10, 20, 30, 40, 50, 60 mg
• Metadate ER: mærke navn; tablet; varer otte timer; leveres i doser på 10, 20 mg
• Methylin: mærke navn; flydende og tyggelige tabletter; øjeblikkelig frigivelse; varer fire timer; tabletter findes i doser på 2,5, 5, 10 mg, væske i 5 mg / tsk og 10 mg / tsk doser
• QuilliChew ER: mærke navn; tyggetablet; udvidet frigivelse; varer otte timer; leveres i doser på 20, 30 og 40 mg
• Quillivant XR: mærke navn; væske; udvidet frigivelse; varer 12 timer; doser varierer fra 20 til 60 mg
• Ritalin: mærke navn; tablet; øjeblikkelig frigivelse; varer cirka fire timer; leveres i doser på 5, 10, 15 mg
• Ritalin LA: mærke navn; kapsel; varer ca. otte timer; leveres i doser på 10, 20, 30, 40 mg
• Ritalin SR: mærke navn; tablet; varer ca. otte timer; kommer i 20 mg dosering

ADHD-medicin: Dextro-Methylphenidate

• Focalin: mærke navn; tablet; varer fire timer; øjeblikkelig frigivelse; leveres i doser på 2,5, 5, 10 mg
• Focalin XR: mærke navn; kapsel; varer otte timer; øjeblikkelig frigivelse efterfulgt af anden forsinket frigivelse; kommer i doser 5, 10, 15, 20, 30, 40 mg

ADHD-medicin: Dextro-amfetamin / modificeret amfetamin-blanding

• Adderall: mærke navn; tablet; øjeblikkelig frigivelse; varer fire timer; leveres i doser 5, 7,5, 10, 12,5, 15, 20, 30 mg
• Adderall XR: mærke navn; kapsel; øjeblikkelig og forsinket frigivelse; varer otte timer; leveres i doser 5, 10, 15, 20, 25, 30 mg
• Adzenys ER: mærke navn; oral suspension med forlænget frigivelse; 1,25 mg / ml
• Adzenys XR-ODT: mærke navn; oralt-desintegrerende tablet; øjeblikkelig og forsinket frigivelse; varer op til 12 timer; leveres i doser på 3,1 mg, 6,3 mg, 9,4 mg, 12,5 mg, 15,7 mg og 18,8 mg
• Dexedrine Spansule: mærke navn; kapsel; øjeblikkelig frigivelse efterfulgt af gradvis frigivelse; varer otte timer; leveres i doser på 5, 10, 15 mg
• Dyanavel XR: mærke navn; væske; udvidet frigivelse; varer 13 timer; doser varierer fra 2,5 mg til 10 mg pr. dag
• Evekeo: mærke navn; tablet; øjeblikkelig frigivelse; varer fire firere; leveres i doser på 5 og 10 mg
• Generisk; tablet; øjeblikkelig frigivelse; varer fire timer; leveres i doser på 5, 10 mg
• Mydayis: mærke navn; langtidsvirkende kapsel; kommer i doser på 12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg og 50 mg
• ProCentra: mærke navn; væske; øjeblikkelig frigivelse; varer fire timer; leveres i 5 mg / tsk dosering
• Vyvanse: mærke navn; kapsel og tyggetablet; varer 10 til 12 timer; leveres i doser på 20, 30, 40, 50, 60, 70 mg
• Zenzedi: mærke navn; tablet med øjeblikkelig frigivelse; 2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg og 30 mg

Larry Silver, M.D., er medlem af ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

[Læs: ADHD-behandling: Medicin, diæt, terapi og mere]

Kilder

¹ ”Drugs.” US Food and Drug Administration.https://www.fda.gov/drugs
² Curatolo, Paolo et al. "Det neurobiologiske grundlag for ADHD." Italiensk journal for pædiatri (December 2010) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016271/
³ Kolar, Dusan et al. "Behandling af voksne med opmærksomhedsunderskud / hyperaktivitetsforstyrrelse." Neuropsykiatrisk sygdom og behandling (April 2008) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2518387/
⁴ "FDA-lægemiddelsikkerhedskommunikation: FDA rapporterer permanente hudfarveændringer forbundet med brug af Daytrana-plaster (methylphenidat transdermalt system) til behandling af ADHD." US Food and Drug Administration (Jun. 2015) https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-drug-safety-communication-fda-reporting-permanent-skin-color-changes-associated-use-daytrana

Opdateret den 12. december 2019