Mystery of ADHD Motivation, Løst

På trods af de mange forskelle blandt børn og voksne med opmærksomhedsproblemer (ADHD eller ADD), er der en lighed, der deles af næsten alle dem. Selvom de har betydelige kroniske vanskeligheder i at blive organiseret og at komme i gang med mange opgaver, fokusere deres opmærksomhed, opretholde deres indsats og bruge deres kortvarige arbejdshukommelse, alle dem, der er diagnosticeret med ADHD har en tendens til at have mindst et par specifikke aktiviteter eller opgaver, som de ikke har vanskeligheder med at udøve disse samme funktioner i en normal eller en ekstraordinær vej.

Uoverensstemmelsen i motivering og præstation er det mest forvirrende aspekt af ADHD. Det ser ud til, at barnet eller voksen med sygdommen kan vise stærk motivation og fokus meget godt for nogle opgaver skal være i stand til at gøre det samme for de fleste andre opgaver, som de genkender som vigtig. Det ser ud til, at dette er et simpelt problem med manglende ”viljestyrke.” Hvis du kan gøre det for dette, hvorfor kan du ikke gøre det samme for det og det, som er endnu vigtigere? ADHD er dog ikke et spørgsmål om viljestyrke. Det er et problem med dynamikken i hjernens kemi.

En af mine patienter fortalte mig engang: ”Jeg har en seksuel metafor, du kan bruge til at forklare, hvordan det er at have ADHD. Det er som at have erektil dysfunktion i sindet. Hvis den opgave, du står over for, er noget, der tænder dig for, noget, der er virkelig interessant for dig, er du 'op til det', og du kan udføre. Men hvis opgaven ikke er noget, der er meget interessant for dig, hvis den ikke tænder dig, kan du ikke stå op for den, og du kan ikke udføre. Det betyder ikke noget, hvor meget du fortæller dig selv, 'jeg skal, jeg burde.' Det er bare ikke et viljestyrke slags ting. ”

Nyere forskning giver betydelige beviser for, at ADHD ikke er en "viljestyrke-ting", selvom det på mange måder ser ud til at være en mangel på viljestyrke. Når personer med ADHD står over for en opgave, der er virkelig interessant for dem, ikke fordi nogen fortalte dem, at det burde være interessant - men fordi det er interessant for dem i det øjeblik - at opfattelse, bevidst eller ubevidst, ændrer hjernens kemi med det samme. Denne proces er ikke under frivillig kontrol.

Antagelsen om viljestyrke er baseret på to grundlæggende misforståelser af, hvordan den menneskelige hjerne fungerer. Denne antagelse ignorerer den komplekse og kraftfulde rolle, som ubevidste følelser spiller i hjernens processer motivation, og det anerkender ikke den kritiske betydning af arbejdshukommelse til at prioritere opgaver øjeblikkeligt øjeblik.

[Selvtest: tegn på følelsesmæssig hyperarousal]

Den primære forskel mellem Google-søgninger og en given persons motivationer ud over de åbenlyse forskelle i størrelsen på informationsdatabasen, er den proces, hvorpå information og relevans er prioriteret fast besluttet. Google prioriterer baseret på relevansen af ​​manifest indhold og på hyppigheden af ​​efterspørgsel i lignende søgninger fra andre. Det primære grundlag, hvorpå mennesker prioriterer information, er den følelse, der er forbundet med bevidste og ubevidste minder, der aktiveres af individets tanker og opfattelser på ethvert givet tidspunkt.

Din følelsesmæssige hjerne

I 1996 offentliggjorde neurovidenskabsmand Joseph LeDoux, Ph. D. Den følelsesmæssige hjerne, en bog, der fremhæver den centrale betydning af følelser i hjernens kognitive funktion. Han understregede, at følelser - for det meste ubevidste følelser - er magtfulde og kritisk vigtige motivatorer for menneskelig tanke og handling. Denne forståelse af følelsens væsentlige rolle i alle aspekter af menneskelig motivation og adfærd er ikke tilstrækkeligt integreret i den aktuelle tankegang om ADHD.

Følelser, positive og negative, spiller en kritisk rolle i udøvende funktioner: igangsætning og prioritering af opgaver, opretholde eller skifte interesse eller indsats, holde tanker i aktiv hukommelse og vælge at undgå en opgave eller situation. Mens Google reagerer på forespørgsler, der er indtastet i søgemaskinen, reagerer den menneskelige hjerne på kvaliteten og intensiteten af ​​følelser knyttet til tilknyttede minder.

Mange mennesker tænker på følelser som involverer kun bevidste følelser, begrænset til følelser af tristhed, vrede, glæde, bekymring og så videre, som en person er fuldt opmærksom på og generelt er i stand til at identificere. Neurovidenskab har vist, at bevidste følelser kun er en lille del af det varierede udvalg af følelser, der fungerer inden for hver person for at motivere udøvende funktioner. Neurovidenskabsmand Joaquin Fuster, M.D., understregede, "Mens vi måske er fuldt ud bevidste om en hentet hukommelse, forbliver langt de fleste erindringer, som vi henter, ubevidste."

[Gratis download: Stop med at udsætte! Færdig din opgaveliste I DAG]

Ofte kommer disse ubevidste følelser i konflikt og får os til at handle på måder, der er uforenelige med vores anerkendte bevidste intentioner. Et understrøm af modstridende følelser er ofte involveret i vores manglende udførelse af opgaver, som vi tror på os ønsker at gøre eller direkte eller indirekte deltage i handlinger, som vi bevidst mener, at vi ikke ønsker gøre.

Undertiden tænker en person på en bestemt opgave som vigtig, idet han ærligt tror at han ønsker at give den øjeblikkelig opmærksomhed og vedvarende indsats, men alligevel handler han ikke i overensstemmelse hermed. Han kan fortsætte med at udskyde og beskæftige sig med arbejde med andre opgaver, der ikke er så presserende, eller det kan han også aktivt opsøge distraktioner ved at komme i kontakt med venner, surfe på Internettet, komme højt eller gå til søvn. Sådanne modsætninger giver kun mening, når vi er klar over, at de følelser, der styrer vores motivation ofte ikke er fuldt bevidste eller modstridende. Vi kan blive påvirket af følelser, som vi ikke ved, at vi har (se “At køre væk fra stressede situationer” nedenfor).

Motivationsfaktorer

Den mest basale faktor, der bidrager til evnen hos personer med ADHD til at fokusere meget godt og effektivt udnytte deres udøvende Funktioner på nogle opgaver, mens de kronisk ikke er i stand til at fokusere tilstrækkeligt på de fleste andre opgaver, er et neuralt problem transmission. I mange år er det blevet erkendt, at personer med ADHD har en tendens til kronisk at have utilstrækkelig frigivelse og genindlæsning af neurotransmitteren dopamin ved synaptiske forbindelser af neuroner i de netværk, der administrerer udøvende funktioner.

Mange studier har vist, at behandling med stimulerende medicin forbedrer effektiviteten af ​​neuralkommunikation. Denne øgede frigivelse og den langsomme genindlæsning er imidlertid ikke under frivillig kontrol. Det forekommer kun for de opgaver, hvor personen med ADHD har en stærk interesse. Den øgede interesse kan skyldes, at denne aktivitet har skabt glæde eller andre fordele til personen i fortiden. Eller interessen kan intensiveres, fordi personen frygter, at noget, han eller hun forudser som ubehageligt, sandsynligvis vil opstå meget hurtigt, hvis han eller hun ikke deltager i opgaven med det samme. Uanset om den øgede interesse på grund af forventet glæde eller frygt genererer øget frigivelse af dopamin øjeblikkeligt og opretholder det, så længe den intensiverede interesse vedvarer.

Den anden faktor, der påvirker evnen til at være opmærksom på nogle opgaver, men ikke til andre, er den relative svaghed i arbejdshukommelsen, der er karakteristisk for mange personer med ADHD. Arbejdshukommelse er vigtig for at huske relative prioriteringer af vores forskellige interesser til enhver tid.

Socialpsykologisk forskning har vist, at personer med større arbejdshukommelseskapacitet er generelt bedre i stand til at håndtere følelser, behagelige og ubehagelige uden at blive overdreven fanget op i dem. Dem med ADHD har en tendens til at have mindre "båndbredde" i deres arbejdshukommelsesfunktioner og har sandsynligvis det mere vanskeligt end andre med hurtigt at forbinde forskellige minder, der er relevante for at gøre eller ikke lave en opgave. Det er mindre sandsynligt, at de tager højde for det større billede, som det nuværende øjeblik er en del af (se “Fast i følelser” nedenfor). De fungerer mere som en, der ser et basketballspil gennem et teleskop og ikke er i stand til at tage højde for resten af handling på domstolen, de trusler og / eller muligheder, der ikke er inkluderet i den lille fokuskrets, som deres teleskop.

Uddrag fra Uden for kassen: Genoverveje ADD / ADHD hos børn og voksneaf THOMAS E. BROWN, Ph. D. Copyright 2017. American Psychiatric Association Publishing.

Thomas E. Brown, Ph. D., er medlem af ADDitude's ADHD Medical Review Panel.

---

Kører væk fra stressede situationer

Det var en vanskelig eksamen, og Jim havde svært ved at besvare de fleste af spørgsmålene, muligvis fordi han endnu ikke havde læst selv halvdelen af ​​de kapitler, der blev tildelt til testen. Jim havde udsat for at udføre noget arbejde på eksamen i flere dage. Han havde været optaget af en e-mail fra sin kæreste derhjemme. Hun skrev, at hun ville bryde sammen, fordi han nu var for langt væk, og hun var blevet involveret med en anden.

Kl. 14.00, efter at have kæmpet med eksamen i flere timer, besluttede Jim at tage en lur i et par timer og prøve at afslutte eksamenen, da han vågnede. Han satte alarmen klokka 16.00, da alarmen brød, vågnede Jim et par øjeblikke, slukkede alarmen og gik tilbage i dvale. Han vågnede først fem timer senere.

Da han indså, at han havde sovet gennem fristen, panik Jim. Professoren havde annonceret, at han ikke ville acceptere nogen sene eksamener. I erkendelse af, at han helt sikkert ville få en F på midtvejsperioden, besluttede Jim impulsivt, at han ikke var klar til at gå på college. Uden at diskutere hans beslutning med nogen, pakket han kufferten og gik hjem for at planlægge at blive der indtil det følgende efterår, hvor han ville prøve igen at gå på college.

Da jeg talte med mig derhjemme om en uge senere, sagde Jim, at det at droppe fra universitetet var det bedste for ham på det tidspunkt. Han sagde, at han havde været begejstret for at gå på college, men arbejdet virkede for hårdt for ham, han havde endnu ikke fået nogen rigtige venner, og han havde virkelig savnet sin kæreste og hans forældre. Han hævdede også, at det at have fået en F på midtvejsperioden ville have betydet, at dette kursus ikke bestod, så det gav ingen mening for ham at fortsætte nogen af ​​sine kurser det semester. Han kunne ikke se nogen anden måde at tackle denne situation på. Han nævnte også, at han ved at komme hjem, havde håbet, at han kunne vinde kærestens kærlighed tilbage. Da det viste sig, var hun ikke interesseret i at blive igen involveret med ham.

Det var et mønster, som Jim ikke havde genkendt. Jim havde afsluttet mange aktiviteter før. Han var hurtig med at føle sig usikker på sig selv og var hurtig til at komme sig ud af enhver situation, hvor han var bange for, at han måske ikke kunne klare sig godt. Han var partisk mod tidlig flugt fra stress.

Først efter flere måneders psykoterapi kunne Jim se, at hans "utilsigtede" sovende om morgenen, hans manglende evne til at diskutere hans situation med sin universitetsrådgiver, og hans antagelse om, at han stod over for uundgåelig fiasko, var faktisk ikke de bedste valg for Hej M.

---

Fast i følelser

En kvinde fortalte mig, at hun frygtede onsdag aftener. For hendes familie var det natten efter deres opsamling onsdag morgen. Hun havde to teenage-sønner, og hendes mand bad deres drenge om at påtage sig jobbet med at trække papirkurven ned til foden af deres indkørsel hver tirsdag aften, og derefter for at bringe de tømte dåser tilbage op ad indkørslen hver onsdag eftermiddag. Mange gange glemte de at bringe papirkurven tilbage.

Moren forklarede, at hver gang hendes mand kom hjem fra arbejde onsdag aften og så papirkurven stadig ved bunden af ​​indkørslen, ville han blive rasende og skrige til dem, siger, at de var tabere, uansvarlige, utakknemlige for det, de havde fået, uvillige til at hjælpe familien ved at udføre den enkle opgave at bringe papirkurven tilbage til huset en gang uge.

Moderen forklarede, at hver gang hendes mand skældte deres sønner så hårdt ud, ville han senere roe ned og mumle en undskyldning til drengene. Hun sagde: ”Jeg ved, at han elsker dem begge og ville give sit liv for en af ​​dem, men når han bliver afviklet i en af ​​dem Onsdag-aftenes episoder bliver han så rasende, at han ser ud til at glemme, at det er hans sønner, som han elsker og vil have beskytte. Alt, hvad han ved i det øjeblik, er, at han er rasende af dem begge for ikke at have gjort det arbejde. ”

Enhver forælder kan miste sit temperament med et barn lejlighedsvist, men de fleste forældre, oftest, kan udtrykke deres frustration overfor barnet uden et så intens verbalt angreb. Deres arbejdshukommelse giver dem mulighed for at huske deres kærlighed, selv når deres vrede optager meget plads i deres hoved.

[Gratis download: 11 ADHD-mestringsmekanismer]

Opdateret den 18. juni 2019