Din komplette ADHD-diagnose- og testvejledning

Hvordan diagnosticeres ADHD?

Testning alene kan ikke diagnosticere symptomer på ADHD. Opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD eller ADD) er en nuanceret neurologisk tilstand med tre forskellige undertyper, symptomer, der vises langs et spektrum af sværhedsgrad, og overlappende komorbide tilstande, der ofte komplicerer diagnosen og behandling. Føj til den vedvarende fejlinformation og myter i det medicinske samfund og hindringerne for en nøjagtig ADHD diagnose og medicinsk behandling kan virke umulig høj.

Her nedbryder vi de vigtigste oplysninger om, hvordan du finder en ADHD specialist og forfølger en nøjagtig diagnose.

Hvad er ADHD-tegn og -symptomer?

Du er bekymret. Din søns lærer sendte en note hjem, der sagde, at hans manglende fokus holder ham tilbage i klassen.

Din datter ringede til en klassekammerat for at oprette en legedato og blev afvist for tredje gang. Den såkaldte "ven" fortalte din datter, at hun er underlig.

[Tag dette Selvtest: Kunne dit barn have ADHD?]

Du er bekymret for dit job. Du var forsinket til at arbejde to gange i sidste uge, og du savner ofte frister og møder. Du får ikke den forfremmelse, du har været efter - faktisk kan du blive fyret.

Du har spekuleret i måneder, hvad der får dig eller dit barn til at komme op - stress, indlæringsvanskeligheder, en medicinsk tilstand eller ADHD? Du er træt af at undre dig. Det er tid til at finde ud af det. Du ønsker at få en evaluering - at tage en ADHD-test.

Tillykke. Du tager et vigtigt skridt i at ændre dit liv. Men du er plaget af spørgsmål: Hvor starter du? Hvilken type læge diagnosticerer ADHD? Hvordan ved du, om du får en avanceret evaluering og en nøjagtig diagnose? Og hvad skal du gøre, når du har fået det? Fortsæt med at læse for svar på disse vigtige første spørgsmål.

Hvordan får du en ADHD-diagnose?

en evaluering af ADHD (eller ADD) starter ofte med et rutinemæssigt besøg hos din læge til primærpleje, men chancerne for, at det ikke afslutter det der. Som regel er de fleste praktiserende læger ikke trænet i de identiske synkrasier af ADHD og dens overlappende forhold, eller er ikke udstyret til at udføre den nødvendige dybdegående evaluering. En af grundene er tiden. Det kan tage flere timers tale, testtagelse og analyse for at diagnosticere nogen med ADHD.

Derudover overser praktiserende læger undertiden sameksisterende eller comorbide tilstande med overlappende symptomer, såsom indlæringsvanskeligheder, humørforstyrrelser eller autisme spektrum lidelse. Fagfolk, der er uddannet til at diagnosticere ADHD rutinemæssigt skærm for disse problemer.

Enhver god ADHD-diagnose begynder med et klinisk interview for at samle patientens medicinske historie. Dette suppleres ofte med neuropsykologisk test, der giver større indsigt i styrker og svagheder og hjælper med at identificere komorbide tilstande.

[Gratis download: Hvad enhver grundig ADHD-diagnose inkluderer]

Hvordan finder du en ADHD-specialist?

Hvordan kan du Find en ADHD-specialist i dit område? Følg disse fem trin for at finde den rigtige hjælp og diagnose og en behandlingsplan, der bedst håndterer symptomer:

• Bed en skolepsykolog eller vejledningsvejleder om en henvisning til dit barn. Hvis du foretrækker at se en ekstern ekspert, før du bliver involveret i skolen, skal du gå til næste trin.
• Tal med din internist eller dit barns børnelæge. Start samtalen på denne måde: ”Jeg har bemærket disse symptomer hos mig selv (eller mit barn), og jeg vil gerne have en evaluering. Kender du til nogen, der er specialiseret i diagnosticering af ADHD? ”Hvis lægen siger, at han kan gøre det, kan du spørge om de test, han bruger, og hvor længe han typisk bruger diagnosen. Hvis det eneste grundlag for en diagnose er en hurtig samtale med dig og / eller dit barn, skal du bede om en henvisning til en specialist.
• Kontakt en medicinsk skole i nærheden af ​​dit hjem. ”Ring til psykiatriafdelingen og spørg,” Er der nogen i dit personale, der har erfaring med at arbejde med voksne eller børn med ADHD? ”Foreslår Edward Hallowell, M.D., en psykiater med kontorer i New York City og Boston, og medforfatter af Superparent til ADD. ”Når du får navnet på en professionel, skal du spørge ham, hvor mange mennesker han har behandlet. Det skal være mindst hundrede. ”
• Kontakt din forsikringsselskab. Spørg, om der er eksperter, der er uddannet til at diagnosticere ADHD, der er omfattet af din plan. Hvis ikke, kan du overveje at gå ud af netværket. Husk, at dit mål oprindeligt er at få en grundig, nøjagtig evaluering og diagnose. Når du har disse oplysninger, kan den diagnosticerende læge samarbejde med din planes læge for at ordinere behandling.
• Ring til dit lokale kapitel i National Alliance for Psykisk Sygdomeller Chadd, og bede om navne på fagfolk, der er specialiserede i ADHD. En anden god mulighed: en ADHD-supportgruppe i dit område. Mund-til-mund-anbefalinger er ofte den bedste vurdering af en professional's evne.

Hvordan diagnosticerer læger ADHD?

Når du foretager en nøjagtig diagnose, vil din læge først ønske at afgøre, om du eller dit barn har ADHD-symptomerne, der er anført i Diagnostisk og statistisk manual for mentale forstyrrelser - femte udgave (DSM-V)¹.

"Det DSM-V forbliver grundlaget for diagnosen for børn, men de fleste klinikere går videre end det i deres vurderinger, ”siger Hallowell. Ud over at gennemgå disse kriterier vil læger gennemføre en grundig klinisk samtale ved hjælp af en standardiseret ADHD-vurderingsskala. En screeningtest administreres ofte også for at udelukke almindelige sameksisterende tilstande som indlæringsforstyrrelser, autisme og humørforstyrrelser.

Ifølge det seneste DSM-V retningslinjer, for at diagnosticeres med ADHD, skal en patient have vist mindst seks af de ni symptomer på uopmærksomhed og / eller hyperaktivitet / impulsivitet inden 12 år. Derudover skal disse symptomer forringe personens funktion i mere end en indstilling - hjemme, skole eller arbejde.

Ikke alle læger abonnerer på disse kriterier. Mange fagfolk påpeger, at nogle patients ADHD-symptomer ikke genkendes før senere i livet - dette gælder især for to gange ekstraordinære individer, Kvinder og piger, eller dem, der har uopmærksom form for ADHD.

Det er vanskeligere at diagnosticere en voksen end at diagnosticere et barn. Det DSM-V symptomguide er virkelig ugyldig for voksne; næsten alle dens kriterier er rettet mod at diagnosticere børn. En ADHD-diagnose i voksen alder fremgår kun af en omhyggelig klinisk samtale udført af en specialist i ADHD, der tager sin tid med evalueringen.

"Det DSM-V kriterier er kun baseret på forskning med børn fra fire til 17 år gamle, ”siger Thomas E. Brown, Ph. D., Yale-uddannet klinisk psykolog. ”Som et resultat bøjer de fleste klinikere kriterierne, når det gælder alder, da nyere forskning har vist at der i nogle mennesker ikke vises symptomer før ungdom, når der er større udfordringer i selvkontrol. Klinikere kan også diagnosticere voksne, der kun har fire eller fem symptomer, ikke syv eller otte, hvis de viser betydelig svækkelse. ”

Nogle læger bruger computerprogrammer, såsom kontinuerlige ydelsestests (CPT'er), for at kontrollere opmærksomheds- og impulsivitetsproblemer. Andre bruger hjernescanninger, såsom computertomografi med enkelt fotonemission (SPECT), for at se efter abnormiteter i hjernen. Men ifølge de fleste eksperter findes det mest pålidelige bevis for en positiv diagnose i en patients historie.

ADHD-diagnose Trin 1: Konsultationen

Forvent, at ADHD-diagnosekonsultationen vil tage en time eller længere. Hvis dit barn evalueres, vil lægen tale med dig og dit barn og få feedback igennem tjeklister og skriftlige oplysninger fra lærere og andre voksne, der tilbringer meget tid med dit barn. Nogle gange vil lægekontoret videresende disse formularer til dig inden konsultationen og gennemgå dem med dig på det indledende møde. Andre læger mødes først med dig, foretager samtalen og giver dig de blanketter, der skal udfyldes inden din næste aftale.

Hvis du bliver evalueret, vil din læge interviewe dig og en, der kender dig godt - din ægtefælle, et søskende eller dine forældre. Hun bruger måske ikke lignende tjeklister, der er designet til at identificere symptomer på voksen ADHD. Lægen bruger patientintervjuet til at bestemme, hvilke test der eventuelt udelukker andre tilstande, der kan forårsage symptomer.

”Det kliniske interview er kernen i enhver evaluering,” siger Brown. ”Jo flere input fra forskellige kilder, jo bedre. Mange voksne kommer alene til en konsultation, men det er nyttigt at komme med en ægtefælle, søskende eller nær ven. ”

Mange læger spørger folk i patientens liv - en ægtefælle, forælder eller søskende til en voksen; eller en lærer, coach eller barnepige til et barn - for at skrive et par sætninger, der beskriver patienten. Personlig indsigt afslører ofte oplysninger, der ikke kan slettes fra spørgeskemaer.

Siger Hallowell: ”En lærer skriver måske,” Johnny er sød, yndig og sød som en knap, men han kan ikke huske at komme ud af regnen. Han er uorganiseret. Han taler ud af sving. Han har brug for mere disciplin. ”Det er, hvad jeg kalder den moralske diagnose, men det afslører ofte meget om et barn, der kan have ADHD. Disse fortællinger med et afsnit giver en lang række input. Tjeklister gør det ikke. ”

Hvad håber læger at finde ved at evaluere disse tjeklister og fortællinger og gennemføre den kliniske samtale? Disse fem ting:

Socialhistorie. ”Beskriv en typisk dag i [dit liv eller] dit barns liv” er ofte det første spørgsmål, som en læge vil stille for at få en fornemmelse af, hvordan [du eller] dit barn fungerer. Dette afspejler, hvad der normalt går problemfrit, og hvad der er udfordrende i hverdagen.

Medicinsk historie. Medicinske problemer, der spænder fra søvnapnø og thyreoideabetingelser til hormonsvingninger og stofmisbrug, kan give symptomer, der ligner dem med ADHD.

Familie historie. ”Jeg stiller spørgsmål om den nærmeste familie såvel som bedsteforældre, onkler, tanter og fætre,” siger Brown. ”Jeg vil spørge ting som” Er der nogen, der har haft problemer med at være opmærksomme eller lære nogle fag, eller som var smart, men ikke gjorde det godt i skolen - og gjorde det bedre senere? Svarene giver mig en idé om, hvad der flyder rundt i genpuljen. ”

Styrker og svagheder. ”Hver person, jeg har set med ADHD, kan fokusere godt på nogle aktiviteter,” siger Brown. ”Nogle gange er det sport. Nogle gange er det kunstneriske eller mekaniske ting. Disse er kendte symptomer på ADHD. I processen identificerer jeg styrker, jeg vil beskytte og tilskynde til under behandlingen. ”

Uddannelse. ”Alle kommer med nogle oplysninger om tilstanden. Nogle af det er sofistikerede og nøjagtige; resten er bare forkert, ”siger Brown. ”Jeg tager 15 eller 20 minutter på at fortælle dem, hvad jeg synes om ADHD, hvordan ideer om tilstanden har ændret sig og den seneste tænkning om håndtering af symptomer.”

Når det kliniske interview er forbi, vil de fleste læger med erfaring i behandling af mennesker med ADHD have en god idé om, hvorvidt du eller dit barn har en tilstand. Alligevel vil de fleste gerne tage backup af deres mening med objektivt bevis fra prøver.

ADHD-diagnose Trin 2: ADHD-test

De fleste kliniske interviews inkluderer udførelse af en eller flere af ADHD-vurderingsskalaerne samt andre ADHD-test. En ordentlig ADHD-test skal gøre to ting: afgøre, om en person har ADHD og udelukke eller identificere andre problemer - indlæringsvanskeligheder, autisme, auditive forstyrrelsesforstyrrelser eller humørforstyrrelser. Afhængig af din læge bekymringer, kan tests tage fra en time til mere end otte timer og kan kræve flere aftaler.

Almindelige tests, der bruges til diagnosticering af ADHD, inkluderer:

ADHD-skalaer. Disse spørgeskemaer kan identificere specifikke symptomer på ADHD, der muligvis ikke dukker op i det kliniske interview. Svar på spørgsmålene kan afsløre, hvor godt en person fungerer i skole, hjem eller arbejde. Vægten er specifikt formateret til børn, unge og voksne. ”ADHD-vurderingsskalaer har deres plusser og minus, og læger går med dem, de føler sig mest behagelige med at bruge,” siger Patricia Quinn, M.D., medstifter af National Center for Girls and Women with ADHD. ”Jeg anbefaler at bruge mindst to skalaer, der måler både ADHD og andre symptomer.”

Intelligens test er en standarddel i mest grundige evalueringer, fordi de ikke kun måler IQ, men også kan registrere visse indlæringsvanskeligheder, der er almindelige hos mennesker med ADHD.

Bredspektret skalaer skærm for sociale, følelsesmæssige og psykiatriske problemer, og de kan bestilles, hvis lægen har mistanke om, at en patient har en humørsykdom, tvangslidelse, eller en anden tilstand ud over ADHD.

Test af specifikke evner - såsom sprogudvikling, ordforråd, hukommelse, motorik - kan også anbefales at screene for indlæringsvanskeligheder eller andre behandlingsproblemer. Lægen kan beslutte, hvilke test der skal udføres, delvis baseret på, hvilke slags opgaver du eller dit barn synes er lette eller vanskelige.

Computertest bliver populære, fordi patienter nyder at tage dem, og fordi de kan screene for opmærksomheds- og impulsivitetsproblemer, som er almindelige hos mennesker med ADHD. Disse "kontinuerlige ydelsestests" (CPT) udfordrer patienten til at opretholde opmærksomhed. En række visuelle mål vises på skærmen, og brugeren reagerer på meddelelser, mens computeren måler hans evne til at forblive på opgaven. I praksis har nogle eksperter fundet, at disse test er bedre til at identificere impulsive symptomer og mindre vellykkede til at markere symptomer på uopmærksomhed.

Hjernescanninger. Neuro-imaging procedurer, såsom positron emission tomography (PET) scanninger, SPECT scanninger og magnetisk resonans imaging (MRI'er), har længe været anvendt i forskningsundersøgelser af ADHD. Men deres anvendelse til diagnosticering af ADHD er endnu ikke blevet valideret med afsluttende videnskabelig forskning. De har imidlertid afsløret, at visse dele af hjernen forekommer forskellige hos mennesker, der har ADHD, end hos mennesker, der ikke har tilstanden.

"Du har ikke brug for en hjerneskanning for at blive diagnosticeret med ADHD, og ​​de er ikke plejestandarden," siger Hallowell. ”Scanninger er ikke en omkostningseffektiv måde at bruge dine penge på sundhedsområdet, og de bidrager ikke meget til diagnosen ADHD. Men det ser ud til, at patienter elsker at se et billede af deres hjerne, og scanningerne kan ofte hjælpe dem med at eje diagnosen. ”

Det praktiske parametre for American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) angiver tydeligt, at scanninger og computeriseret kontinuerlig ydelsestest skal ikke gøres, fordi de hverken giver diagnostisk eller klinisk nyttig information, og de udsætter patienten for meget betydelige niveauer af ioniserende stråling².

Tag ADDitude's ADHD-symptomtest for voksne
Tag ADDitude's ADHD-symptomtest for børn

ADHD-diagnose Trin 3: Lær at håndtere symptomer

Efter den kliniske samtale og de anbefalede prøver er afsluttet, vil de fleste læger kalde dig ind på kontoret for at gennemgå resultaterne af din ADHD-evaluering. Dette er det bedste tidspunkt at stille spørgsmål til lægen. Når du forlader denne aftale, skal lægen have formuleret en handlingsplan til håndtering af symptomer. Det skal omfatte:

• En liste over opholdsrum til arbejde (eller skole), der vil hjælpe dig (eller dit barn) med at yde godt
• En plan for opfølgningsterapi med en psykolog, terapeut, ADHD-coach eller en anden ekspert
• Anbefalinger til ADHD-medicin, hvis det anses for passende
• En plan for opfølgningsaftaler med den diagnosticerende læge eller din læge i den primære pleje for at se, hvor godt behandlingsplanen fungerer

”Efter at psykologen var færdig med at evaluere min søn - en proces, der omfattede otte timers test - mødte hun mig for at diskutere hans styrker og svagheder, og overleverede mig en liste over overnatningssteder, der kunne hjælpe ham i skolen, ”siger Joanna Thomas fra Lubbock, Texas, hvis søn, Ryan, blev diagnosticeret med ADHD i en alder af syv. ”Hvert år siden den første evaluering diskuterede jeg listen over boliger med hans nye lærer. Jeg har også brugt det til at skrive et introduktionsbrev til lærerne, der fokuserer på hans styrker. At have denne diagnose betød alt for mig. Det gav mig de værktøjer, jeg havde brug for for at hjælpe ham derhjemme og i arbejdet med hans lærere. ”

“En nøjagtig diagnose er gode nyheder,” siger Hallowell, “fordi ting kun kan blive bedre. Når du lærer at håndtere ADHD, kan det blive et aktiv i dit liv. Jeg siger til patienterne, ”Du har en Ferrari-motor til en hjerne, og du er heldig, fordi du vil vinde en masse løb. Det eneste problem er, at du har cykelbremser. ”Pointen er, at nogen med ADHD er på vej til at være en mester, ikke en taber. Og med den rigtige diagnose og behandling kan 100 procent af dem med ADHD forbedre deres liv. ”

Hvad er almindelige fejl ved ADHD-diagnose?

Følgende er nogle få almindelige måder, hvorpå en evaluering af ADHD kan gå galt eller komme til en forkert konklusion.

Tager ikke nok tid. En grundig evaluering af ADHD kan ikke foretages i et 15-minutters besøg. Forhastede besøg øger sandsynligheden for, at du eller dit barn bliver fejldiagnostiseret, eller at lægen vil gå glip af en sekundær diagnose, der kan være vigtig at behandle.

Diagnostisering af symptomerne, ikke det underliggende problem. ”Læger fejlagtigt diagnosticerer sekundære symptomer som personens primære problem uden at se efter sameksisterende ADHD,” siger Patricia Quinn, M.D., medstifter af National Center for Girls and Women with ADHD. I mange tilfælde forbedres de sekundære symptomer, når ADHD behandles. F.eks. Kan en læge fokusere på kun de humørsysreguleringssymptomer, der er iboende for ADHD, og ​​stille en stemningsforstyrrelsesdiagnose, der totalt savner andre underliggende ADHD-symptomer.

At tænke på, at akademisk fiasko er iboende for ADHD. Mange børn med ADHD klarer sig godt i skolen, fordi de arbejder hårdt, og lærere og læger vil ikke have mistanke om, at de har tilstanden.

At tro, at en høj IQ betyder, at dit barn ikke har ADHD. Dit barn scorer muligvis godt på en IQ-test, men hendes karakterer er middelmådige, og lærerne "diagnosticerer" hende som værende doven eller udisciplineret. En evaluering af en ekstern psykolog kan indikere, at hun har ADHD og / eller en læringsforstyrrelse.

Holder sig med en læge, du ikke kan lide. Hvis du ikke føler en positiv forbindelse med din læge - hvis han ikke ser ud til at svare dig som en person, eller hvis han irettesætter dig for at stille for mange spørgsmål - du har ikke tillid til hans diagnose, og ADHD-behandling går ikke godt.

[Hvem kan diagnosticere ADHD?]

Fodnoter

¹ Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. udgave. American Psychiatric Association (2013). https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425596
² Pliszka, Steven. ”Øvingsparameter til vurdering og behandling af børn og unge med opmærksomheds-underskud / hyperaktivitetsforstyrrelse.” Tidsskrift for American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, Bind 46, nummer 7, 2007, s. 894-921. doi: 10.1097 / chi.0b013e318054e724.

Opdateret den 16. december 2019