Udøvende dysfunktioner ved ADHD fortsætter i voksen alder: 25-årig undersøgelse

31. oktober 2019

Udøvende funktionsunderskud vedvarer langt ind i voksen alder for personer med ADHD, ifølge en ny undersøgelse¹ i Journal of Attention Disorders der bekræfter den kliniske teori om, at eksekutiv dysfunktion er et kerne symptom på hyperaktivitetsforstyrrelse i opmærksomhedsunderskud.

Den lille norske undersøgelse kiggede på opmærksom behandlingskapacitet - nemlig præ-opmærksom og udøvende funktion - i en gruppe mennesker med og uden ADHD over en periode på 23 til 25 år. For opmærksom behandling - det grundlæggende, indledende trin i hjernen, hvorved auditive og visuelle stimuli analyseres - forstås ikke så godt i relation til ADHD som er udøvende funktion - de kontrollerede hjerneprocesser (som arbejdshukommelse), der giver os mulighed for at integrere information og vælge optimale handlinger - forskerne sagde.

Disse to processer eksisterer, ifølge forskerne, i ”kontrasterende ender af [den] opmærksomme behandling kontinuum. '”Fordi for opmærksomme behandlingsunderskud kan være forløbere for hjernefunktionsunderskud af højere orden (synes godt om

udøvende funktion), undersøgelsen sigter mod at "få indsigt i de langsigtede ændringer i opmærksomhedskapacitet" for "en klarere opfattelse af opmærksomhedsdysfunktion ved ADHD."

Deltagerne, 19 mandlige individer med opmærksomhedsunderskudshyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD eller ADD) og 26 individer uden, blev vurderet i for opmærksomme og udøvende funktionsopgaver. Forskere målte deres respons på forskellige visuelle stimuli (bagudmaskeringsopgave) og deres evne at genkalde specifikke ciffresekvenser, mens man ignorerer andre (henholdsvis cifre-distraherbarhedstest). Deltagerne fik disse vurderinger på tre forskellige punkter: en gang i en alder af omkring 14 år (undersøgelse offentliggjort i 1999)², 13 år senere ved den første opfølgning (undersøgelse offentliggjort i 2010)³, og ved en anden opfølgning (aktuel undersøgelse) 23 til 25 år efter den indledende vurdering.

Denne tredje fase af studien fandt, at selv to årtier efter deres første vurdering udviste personer med ADHD større underskud i arbejdshukommelse end gør deltagere uden ADHD, "som antyder en fortsættelse af dette neuropsykologiske underskud," lyder en del af undersøgelsen. ADHD-deltagere scorede ca. 10 til 15 point lavere (ud af 100) på udøvende funktionstiltag sammenlignet med ikke-ADHD-deltagere.

Deltagerne med ADHD viste ikke nogen underskud i præ-opmærksomme foranstaltninger sammenlignet med individerne uden ADHD; dette var tilfældet for alle stadier af undersøgelsen. ADHD-gruppen så imidlertid et markant fald i ydeevnen mellem undersøgelsens andet og tredje trin. Denne konstatering antyder ifølge forskerne, at "alder har indflydelse på præ-opmærksomhed, men kun for ADHD-individer."

Der blev ikke fundet nogen signifikant sammenhæng mellem eksekutiv opmærksomhed og forhånds opmærksomhedsforanstaltninger på dette tidspunkt, hvilket modsiger tidligere undersøgelser, der antyder en indbyrdes forbindelse mellem de to. Forskerne siger, at denne konstatering antyder, at hjerneprocesser med lavere orden ikke nødvendigvis bestemmer eksekutive dysfunktioner ved ADHD, og ​​”indebærer det ADHD i voksen alder er primært kendetegnet ved en nedsat top-down kontrol (i hvilket tilfælde arbejdshukommelsesunderskud er det primære problem). ”

Mens undersøgelsens styrker, ifølge forskerne, afspejles i dens lange opfølgningstid, dens høje deltagelsesretention og undersøgelse af præ-opmærksomhed, er undersøgelsen begrænset af dens lille prøvestørrelse og det faktum, at ADHD-gruppen kun består af mænd, bl.a. faktorer.

”Unge voksne med ADHD i midten af ​​20'erne er fortsat plaget af arbejdshukommelse / udøvende opmærksomhedsunderskud i deres midt i 30'erne, ”konkluderede forskerne og tilføjede,” Generelt set er resultaterne i relativ konsonans med Barkleys (1997)⁴ teoretiske rammer, der foreslår udøvende funktioner som et kerneunderskud i ADHD. ”

Kilder

¹ Torgalsbøen, B. et. al. (Oktober 2019). For opmærksomhed og arbejdshukommelse ved ADHD: En 25-årig opfølgende undersøgelse. Journal of Attention Disorders. doi.org/10.1177/1087054719879491.

² Øie, M., Rund, B. R. (1999). Neuropsykologiske underskud ved schizofreni i ungdomsalderen sammenlignet med opmærksomhedsunderskud. American Journal of Psychiatry, 156, 1216-1222. doi:10,1176 / ajp.156.8.1216

³ Øie, M., Sundet, K., Rund, B. R. (2010). Neurokognitivt fald i schizofreni med tidligt begyndelse sammenlignet med ADHD og normal kontrol: Bevis fra en 13-årig opfølgende undersøgelse. Schizofreni Bulletin, 36, 557-565. doi:10,1093 / schbul / sbn127

⁴ Barkley, R. EN. (1997). Adfærdshæmning, vedvarende opmærksomhed og udøvende funktioner: Konstruktion af en samlende teori om ADHD. Psykologisk Bulletin, 121, 65-94.

Opdateret 5. december 2019