Læring at håndtere med bipolar lidelse

Konkrete metoder til at maksimere effektiviteten af ​​din bipolære lidelse.

En anden vigtig del af behandlingen er uddannelse. Jo mere du og din familie og kære lærer om bipolar lidelse og dens behandling, jo bedre vil du være i stand til at klare det.

Er der noget, jeg kan gøre for at hjælpe min behandling af bipolar lidelse?

Selvfølgelig ja. Først skal du blive ekspert på din sygdom. Da bipolar lidelse er en levetidstilstand, er det vigtigt, at du og din familie eller andre tæt på dig lærer alt om det og dets behandling. Læs bøger, deltage i foredrag, tale med din læge eller terapeut og overveje at deltage i et kapitel i National Depressive and Manic-Depressive Association (NDMDA) eller National Alliance for the Mentally Ill (NAMI) i nærheden af ​​dig for at holde dig ajour om medicinsk og anden udvikling, såvel som for at lære af andre om styring af sygdom. At være en informeret patient er den sikreste vej til succes.

Du kan ofte hjælpe med at reducere mindre humørsvingninger og stress, som undertiden fører til mere alvorlige episoder ved at være opmærksom på følgende:

• Oprethold et stabilt søvnmønster. Gå i seng omkring samme tid hver aften og stå omkring den samme tid hver morgen. Forstyrrede søvnmønstre ser ud til at forårsage kemiske ændringer i din krop, der kan udløse humørepisoder. Hvis du skal tage en tur, hvor du ændrer tidszoner og muligvis har jetlag, skal du få råd fra din læge.
• Oprethold et regelmæssigt aktivitetsmønster. Vær ikke rasende eller kør dig umuligt hårdt.
• Brug ikke alkohol eller ulovlige stoffer. Narkotika og alkohol kan udløse humørepisoder og forstyrre effektiviteten af ​​psykiatriske medicin. Du kan undertiden synes det er fristende at bruge alkohol eller ulovlige stoffer til at "behandle" dit eget humør eller søvnproblemer, men dette gør næsten altid tingene værre. Hvis du har et problem med stoffer, skal du bede din læge om hjælp og overveje selvhjælpsgrupper som Anonyme alkoholikere. Vær meget forsigtig med "daglig" brug af små mængder alkohol, koffein og nogle medicin, der ikke er københavn, mod forkølelse, allergi eller smerter. Selv små mængder af disse stoffer kan forstyrre søvn, humør eller din medicin. Det virker måske ikke retfærdigt, at du er nødt til at fratage dig en cocktail før middagen eller en morgen kop kaffe, men for mange mennesker kan dette være "strået, der bryder kamelens ryg."
• Tilmeld støtte fra familie og venner. Husk dog, at det ikke altid er nemt at bo sammen med en der har humørsvingninger. Hvis du alle lærer så meget som muligt om bipolar lidelse, vil du være bedre i stand til at hjælpe med at reducere det uundgåelige stress på forhold, som lidelsen kan forårsage. Selv den "roligste" familie har undertiden brug for hjælp udefra til at håndtere stress fra en elsket, der har fortsatte symptomer. Bed din læge eller terapeut om at hjælpe med at uddanne både dig og din familie om bipolar lidelse. Familieterapi eller tilslutning til en støttegruppe kan også være meget nyttige.
• Prøv at reducere stress på arbejdet. Selvfølgelig vil du gøre dit allerbedste på arbejdet. Husk dog, at det er vigtigere at undgå tilbagefald og på lang sigt vil øge din samlede produktivitet. Prøv at holde forudsigelige timer, der giver dig mulighed for at sove på et rimeligt tidspunkt. Hvis humørsymptomer forstyrrer din evne til at arbejde, skal du diskutere med din læge, om du skal "hårde det" eller tage fri. Hvor meget du skal diskutere åbent med arbejdsgivere og kolleger er i sidste ende op til dig. Hvis du ikke er i stand til at arbejde, kan du have et familiemedlem, der fortæller din arbejdsgiver, at du ikke har det godt, og at du er under en læge og skal vende tilbage til arbejde så hurtigt som muligt.
• Lær at genkende de "tidlige advarselsskilte" fra en ny humørepisode. Tidlige tegn på en humørepisode er forskellige fra person til person og er forskellige for humørsvingninger og depressioner. Jo bedre du er med at se dine egne tidlige advarselsskilte, jo hurtigere kan du få hjælp. Lette ændringer i humør, søvn, energi, selvværd, seksuel interesse, koncentration, vilje til at påtage sig nye projekter, tanker om død (eller pludselig optimisme) og endda ændringer i påklædning og pleje kan være tidlige advarsler om en forestående høj eller lav. Vær særlig opmærksom på en ændring i dit søvnmønster, fordi dette er en almindelig anelse om, at der brygges problemer. Da tab af indsigt kan være et tidligt tegn på en forestående humørepisode, tøv ikke med at bede din familie om at holde øje med tidlige advarsler om, at du muligvis mangler.
• Overvej at deltage i en klinisk undersøgelse.

Hvad hvis du har lyst til at afslutte bipolar behandling?

Det er normalt at have lejlighedsvis tvivl og ubehag ved behandling. Hvis du føler, at en behandling ikke fungerer eller forårsager ubehagelige bivirkninger, skal du fortælle det til din læge - ikke stoppe eller juster din medicin alene. Symptomer, der kommer tilbage efter at have stoppet medicinen, er nogle gange meget sværere at behandle. Vær ikke genert over at bede din læge om at arrangere en anden mening, hvis tingene ikke går godt. Konsultationer kan være en stor hjælp.

Hvor ofte skal jeg tale med min læge?

Under akut mani eller depression taler de fleste med deres læge mindst en gang om ugen, eller endda hver dag, for at overvåge symptomer, medicindoser og bivirkninger. Når du kommer dig, bliver kontakten mindre hyppig; når du har det godt, kan du muligvis se din læge til en hurtig gennemgang hvert par måneder.

Uanset planlagte aftaler eller blodprøver, skal du ringe til din læge, hvis du har:

• Selvmord eller voldelige følelser
• Ændringer i humør, søvn eller energi
• Ændringer i bivirkninger af medicin
• Et behov for at bruge medicin, der ikke er købt, f.eks. Kold medicin eller smertemedicin
• Akutte generelle medicinske sygdomme eller behov for kirurgi, omfattende tandpleje eller ændringer i andre lægemidler, du tager

---

Hvordan kan jeg overvåge mine egne bipolære behandlingsforløb?

At holde et humørkort er en god måde at hjælpe dig, din læge og din familie med at håndtere din lidelse. Et humørkort er en dagbog, hvor du holder styr på dine daglige følelser, aktiviteter, søvnmønstre, medicin og bivirkninger og vigtige livshændelser. (Du kan bede din læge eller NDMDA om et stikprøve.) Ofte er det bare et hurtigt dagligt indlæg om dit humør, alt hvad der er nødvendigt. Mange mennesker kan lide at bruge en enkel, visuel skala - fra den "mest deprimerede" til den "mest maniske", du nogensinde har følt, med "normalt" værende i midten. Når du lægger mærke til ændringer i søvn, stress i dit liv osv. Kan det hjælpe dig med at identificere, hvad der er tidlige advarselssignaler om mani eller depression og hvilke typer af triggere der typisk fører til episoder til du. At holde styr på dine medicin i mange måneder eller år vil også hjælpe dig med at finde ud af, hvilke der fungerer bedst for dig.

Hvad kan familier og venner gøre for at hjælpe?

Hvis du er et familiemedlem eller ven af ​​en person med bipolar lidelse, bliver du informeret om patientens sygdom, dens årsager og behandlinger. Tal med patientens læge, hvis det er muligt. Lær de særlige advarselsskilte for den person, der viser, at han eller hun bliver manisk eller deprimeret. Tal med personen, mens han eller hun har det godt, om hvordan du skal reagere, når du ser symptomer opstå.

• Opmuntr patienten til at holde sig i behandlingen, se lægen og undgå alkohol og medicin. Hvis patienten ikke klarer sig godt eller har alvorlige bivirkninger, skal du opmuntre personen til at få en anden mening, men ikke til at stoppe medicinen uden rådgivning.
• Hvis din elskede bliver syg af en humørepisode og pludselig ser din bekymring som forstyrrelse, skal du huske, at dette ikke er en afvisning af dig, men snarere et symptom på sygdommen.
• Lær advarselssymbolerne om selvmord og tag enhver trussel, som personen udgør meget alvorligt. Hvis personen "afvikler" hans eller hendes anliggender, taler han om selvmord, diskuterer ofte selvmordsmetoder, eller udvise øgede følelser af fortvivlelse, træde ind og søge hjælp hos patientens læge eller andre familiemedlemmer eller venner. Privatliv er en sekundær bekymring, når personen risikerer at begå selvmord. Ring til 911 eller til en akuttafdeling på hospitalet, hvis situationen bliver desperat.
• Med nogen, der er tilbøjelige til maniske episoder, kan du drage fordel af perioder med stabilt humør for at arrangere "forhåndsdirektiver" - planer og aftaler, du indgår med personen, når han eller hun er stabil til at forsøge at undgå problemer i fremtidige episoder af sygdom. Du skal diskutere, hvornår du skal indføre beskyttelsesforanstaltninger, såsom tilbageholdelse af kreditkort, bankrettigheder og bilnøgler, og hvornår du skal gå til hospitalet.
• Del ansvaret for at passe patienten med andre kære. Dette vil hjælpe med at reducere de stressende virkninger, som sygdommen har på plejepersonale, og forhindre dig i at "brænde ud" eller føle harme.
• Når patienter er i bedring fra en episode, så lad dem nærme sig livet i deres eget tempo, og undgå ekstremiteterne ved at forvente for meget eller for lidt. Prøv at gøre ting sammen med dem, snarere end straks, så de er i stand til at genvinde deres følelse af selvtillid. Behandle mennesker normalt, når de er kommet, men vær opmærksom på symptomer, der kan fortælle dem. Hvis der er en gentagelse af sygdommen, kan du bemærke det, før personen gør det. Angiv de tidlige symptomer på en omsorgsfuld måde, og foreslå at tale med lægen.
• Både du og patienten er nødt til at lære at fortælle forskellen mellem en god dag og hypomani, og mellem en dårlig dag og depression. Patienter med bipolar lidelse har gode dage og dårlige dage ligesom alle andre. Med erfaring og bevidsthed vil du være i stand til at fortælle forskellen mellem de to.
• Udnyt den tilgængelige hjælp fra supportgrupper.

Bipolære supportgrupper: Information, advokacy og research

Nedenfor finder du nogle fortalergrupper - græsrødderorganisationer, der er grundlagt af patienter og familier for at forbedre plejen ved at levere uddannelsesmateriale og støttegrupper, hjælpe med henvisninger og arbejde for at eliminere stigmatisering og ændre love og politikker til gavn for personer med psykisk sygdom. Støttegrupperne, de sponsorerer, er et forum for gensidig accept og rådgivning fra andre, der har lidt af alvorlige humørforstyrrelser - hjælp, der kan være uvurderlig for nogle individer. De sidste 3 organisationer, ledet af medicinske forskere, giver undervisning og kan hjælpe med henvisninger til programmer og kliniske studier, der giver innovativ og avanceret behandling.

• National Depressive and Manic-Depressive Association (NDMDA)
• 35.000 medlemmer i 250 kapitler
• For information: 730 N. Franklin St., Suite 501 Chicago IL, 60610-3526
• 800-82-NDMDA (800-826-3632) www.ndmda.org
• National Alliance for the Mentally Ill (NAMI)
  140.000 medlemmer i 1.000 kapitler
  For information: Colonial Place Three 2107 Wilson Blvd., Suite 300 Arlington, VA 22201-3042
  800-950-NAMI (800-950-6264) www.nami.org
• National Mental Health Association (NMHA)
  300 kapitler
  For information: National Mental Health Information Center
  1021 Prince St. Alexandria, VA 22314-2971
  800-969-6642www.nmha.org
• National Foundation for Depressive Illness, Inc.
  (NFDI) Postboks 2257 New York, NY 10116-2257
  800-248-4344
• Madison Institute of Medicine
  Hjem til litiuminformationscentret og Stanley Center for den innovative behandling af bipolar lidelse
  Distribuerer meget nyttige forbrugervejledninger til stemningsstabilisatorer
  7617 Mineral Point Rd., Suite 300 Madison, WI 53717
  608-827-2470 www.healthtechsys.com/mim.html
• Systematisk behandlingsforbedringsprogram til bipolar lidelse (STEP-BD)
• Projekt, der udfører undersøgelser, der involverer 5.000 bipolære patienter behandlet i forskellige centre i USA. Målet er at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen for bipolar lidelse. Hvis du er interesseret i at deltage, kan du besøge: www.edc.gsph.pitt.edu/stepbd

---

Psykoterapi til bipolar lidelse

Psykoterapi til bipolar lidelse hjælper en person med at tackle livsproblemer, komme med ændringer i selvbillede og livsmål og forstå virkningen af ​​bipolar sygdom på betydelige relationer. Som en behandling for at lindre symptomer under en akut episode er psykoterapi meget mere tilbøjelige til at hjælpe med depression end med mani - i en manisk episode kan patienter måske have svært ved at lytte til en terapeut. Langvarig psykoterapi kan hjælpe med at forhindre både mani og depression ved at reducere de stress, der udløser episoder, og ved at øge patienternes accept af behovet for medicin.

Typer af psykoterapi

Fire specifikke typer af psykoterapi er undersøgt af forskere. Disse tilgange er især nyttige under akut depression og bedring:

• Adfærdsterapi fokuserer på adfærd, der kan øge eller mindske stress og måder at øge behagelige oplevelser, der kan hjælpe med at forbedre depressive symptomer.
• Kognitiv terapi fokuserer på at identificere og ændre de pessimistiske tanker og overbevisninger, der kan føre til depression.
• Interpersonel terapi fokuserer på at reducere den belastning, en humørforstyrrelse kan påføre forhold.
• Social rytmeterapi fokuserer på at gendanne og vedligeholde personlige og sociale daglige rutiner for at stabilisere kropsrytmer, især 24-timers søvn-vågne cyklus.

Psykoterapi kan være individuel (kun du og en terapeut), gruppe (med andre mennesker med lignende problemer) eller familie. Den person, der leverer terapi, kan være din læge eller en anden kliniker, såsom en socialarbejder, psykolog, sygeplejerske eller rådgiver, der arbejder i partnerskab med din læge.

Sådan får du mest muligt ud af psykoterapi

• Hold dine aftaler
• Vær ærlig og åben
• Lav det hjemmearbejde, der er tildelt dig som en del af din terapi
• Giv terapeuten feedback om, hvordan behandlingen fungerer. Husk, at psykoterapi normalt fungerer mere gradvist end medicin og kan tage 2 måneder eller mere for at vise dens fulde virkninger. Fordelene kan dog være langvarige. Husk, at folk kan reagere forskelligt på psykoterapi, ligesom de gør til medicin.

Kilde: Kahn DA, Ross R, Printz DJ, Sachs GS. Behandling af bipolar lidelse: En vejledning til patienter og familier. Postgrad Med særlig rapport. 2000 (april): 97-104.

Næste: Håndtering af en manisk episode
~ bibliotek med bipolar lidelse
~ alle artikler om bipolar lidelse