ADHD-behandling: Medicin, diæt, terapi og flere muligheder

Hvad er mine ADHD-behandlingsmuligheder?

De bedste ADHD-behandlingsstrategier er multimodale strategier - kombinationer af flere forskellige, komplementære tilgange, der arbejder sammen for at reducere symptomer. For en person kan denne ideelle kombination omfatte ADHD medicin, en ADHD-diæt, dyrke motion, og adfærdsterapi mod ADHD. For en anden kan det betyde at tage ADHD-kosttilskud og vitaminer, der deltager i CBT, og slutte sig til en ADHD-supportgruppe.

At finde de rigtige behandlinger - og styre dem - tager forskning, planlægning, organisering og vedholdenhed. Tal tidligt med din læge om dine muligheder. Hvis du bruger medicin, skal du tale med den ordinerende professionelle om hans eller hendes ekspertise med komplementære behandlingsmuligheder. Hvis du ikke bruger medicin, skal du finde en ADHD specialist med ekspertise i de typer behandlinger, du vil bruge - for eksempel en diætist eller psykolog, der er specialiseret i adfærdsterapi.

Med det i tankerne skal du begynde med at læse denne oversigt over ADHD-behandlinger for at forstå dine muligheder.

ADHD-medicin

Medicin er ofte den første forsvarslinje mod symptomer på ADHD af en simpel grund: studier viser stimulerende medicin for at være mest effektiv til at håndtere ADHD-symptomer. ”Når voksne stiller mig spørgsmål om, hvorfor de skal prøve medicin til at håndtere deres ADHD, kommer mit svar altid på to ord: Medicin fungerer,” siger Russell A. Barkley, Ph. D., en klinisk professor i psykiatri og pædiatri ved det medicinske universitet i South Carolina. ”Når du finder den rigtige medicin, kan du opleve betydelige forbedringer i dine ADHD-symptomer.” Med det rigtige lægemiddel og den optimale dosering, succesraten er høj: Medicin fungerer for mindst 80 procent af mennesker med ADHD.

Det retningslinjer for klinisk praksis udviklet af American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) anbefaler medicin som den primære behandling af ADHD hos børn i skolealderen med henvisning til en formel gennemgang af 78 undersøgelser af behandlingen af ​​ADHD, som “konsekvent understøtter overlegenheden af ​​stimulant over ikke-medikamentet behandling."

Selv den bredt citerede Multi-Modal MTA Cooperative Group Study, som konkluderede, at medicin kombineret med adfærdsterapi er optimal behandling af ADHD hos børn, indrømmede, at "en farmakologisk intervention for ADHD er mere effektiv end en adfærdsbehandling alene."

Selvom det i vid udstrækning er effektivt, er medicin ikke et let svar. Før patienter behandles med medicin, skal patienterne overveje følgende:

• Det kan tage måneder at finde den rigtige medicin, dosering og tidsplan.
• Hver medicin har bivirkninger for nogle mennesker. At afbalancere dem med de positive virkninger af medicin er en prøve-og-fejl-proces. Det vil tage tid for dig eller dit barn at gøre det finde den optimale medicinering og dosering med minimale eller nul bivirkninger.
• For at få mest muligt ud af medicin skal du kommunikere med den ordinerende læge og følge hans eller hendes råd, især i den indledende fase af indtagelse af medicin. Denne kommunikation er nødvendig for at justere dosis og kontrollere bivirkninger på en rettidig måde.
• Medicin er ikke en magisk kugle. Det hjælper med at håndtere nogle ADHD-symptomer, men det helbreder ikke lidelsen.
• Supplerende medicin med adfærdsterapi og / eller ADHD coaching er ofte en mere effektiv strategi end håndtering af ADHD med den ene eller den anden alene, som undersøgelser har vist¹

Adfærdsterapier mod ADHD

Medicin alene er ikke tilstrækkelig behandling for de fleste mennesker med ADHD. Dette gælder især for børn og unge, der står overfor ADHD-relaterede udfordringer i skolen, med kammerater og / eller derhjemme med deres familier og for voksne, der kæmper med arbejde og dag til dag ansvarsområder. Mens medicin fungerer på neurologisk niveau til at regulere hjernen, skal adfærdsterapi adresserer specifikke problemadfærd ved at lære den enkelte at strukturere sin tid, etablere forudsigelighed og rutiner og øge positive resultater. Adfærdsterapi kan hjælpe med at ændre adfærd gennem konditionering, som involverer følgende:

• At skabe et miljø, der er befordrende for passende opførsel
• Giv positiv feedback og forstærkning for acceptabel opførsel og forbedring
• Etablering af klare konsekvenser for uønsket adfærd, som kan medføre tilbageholdelse af belønning / ros eller håndhævelse af negative konsekvenser
• At være konsekvent med hensyn til forventninger og konsekvenser, både positive og negative

Adfærdsterapi hjælper mange børn med at forbedre deres holdning og skolepræstation og ændrer negative vaner og adfærd hos mange voksne. Denne type terapi involverer ofte træning af forældre - og undertiden lærere - også.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) mod ADHD

Denne tilgang, der ofte bruges i kombination med medicin, implementeres af en terapeut, der arbejder med dig og / eller dit barn for at finde ud af problemadfærd og udvikle strategier for at ændre dem. CBT er en kortvarig, målrettet form for psykoterapi, der sigter mod at ændre negative tankemønstre og ændre den måde, en patient føler på sig selv, sine evner og sin fremtid. Sådan fungerer det:

• Vælg en problematferd - udskudt, siger - at arbejde på ad gangen.
• Forstå motivationen for adfærden, og ændre de tanker og opfattelser, der forårsager den
• Udvikle praktiske måder at ændre adfærden på
• Implementér strategierne, og prøv nye, hvis de ikke fungerer

Denne tilgang er effektiv for de fleste mennesker med ADHD. Undtagelser fra denne regel er meget små børn - som ikke er i stand til at formulere deres tanker og følelser - og mennesker, der har brug for en mere struktureret tilgang, såsom dem med oppositionsudfordrende lidelse der ikke er villige til at samarbejde om at styre deres opførsel. Ændring af forvrængte tanker og den deraf følgende ændring i adfærdsmønstre er effektiv til behandling humørforstyrrelser, angst og andre følelsesmæssige problemer.

Alternative eller supplerende behandlinger

Nogle mennesker vælger at håndtere deres symptomer - helt eller i kombination med medicin og adfærd terapier - gennem diæt, fysisk aktivitet og alternative terapier som meditation eller hjerne uddannelse.

Diæt og kosttilskud til ADHD

Ændring af din diæt for at øge forbruget af visse ADHD-venlige næringsstoffer - fiskeolie, mineraler zink, jern og magnesium - samt protein og komplekse kulhydrater, kan hjælpe hjernen med at fungere på optimale niveauer og kontrollere svingninger i humør og adfærd. Begrænsning af sukker, kunstige konserveringsmidler og kunstig madfarve reducerer hyperaktivitet hos nogle børn. Virkningerne af diætbehandling på ADHD-symptomer er ikke bevist. Diætinterventioner kan være mest effektive, når du udvider en behandlingsplan, snarere end når de bruges som en selvstændig terapi.

Træning til ADHD

”Tænk på motion som medicin,” siger John Ratey, M.D., en lektor klinisk professor i psykiatri ved Harvard Medical School og forfatter af Spark: Den revolutionerende nye videnskab om træning og hjerne. ”Træning tænder for opmærksomhedssystemet, den såkaldte udøvende funktioner - sekventering, arbejdshukommelse, prioritering, inhibering og opretholdelse af opmærksomhed. På et praktisk niveau det får børn til at være mindre impulsive, hvilket gør dem mere grundlæggende til at lære. ”

En 2015-undersøgelse offentliggjort i Journal of Abnormal Psychology fandt, at 30 minutters træning før skole kan hjælpe børn med ADHD til at fokusere og styre humør. Det kan endda mindske behovet for stimulerende medicin, der bruges til at behandle symptomer.²

At gå i 30 minutter, fire gange om ugen, er motion nok til at give fordele. Træning kan have dramatiske fordele. For et stort antal mennesker kan det være lige så effektivt som medicin.

Naturterapi mod ADHD

En daglig dosis af naturen - en tur i skoven eller tilbringe tid i et drivhus - kan reducere ADHD-symptomer hos både voksne og børn. Dette blev størknet i en undersøgelse fra 2004, hvor forskere fandt, at "grønne udendørs aktiviteter reducerede symptomer markant mere end aktiviteter, der blev udført i andre omgivelser."³Flere eksperter foreslår, at patienter bruger naturterapi i forbindelse med receptpligtig medicin og adfærdsterapi.

Mindful Meditation og Yoga for ADHD

Mindful bevidsthed eller mindfulness involverer opmærksomhed på dine tanker, følelser og kropslige fornemmelser; med andre ord at udvikle en større opmærksomhed på, hvad der sker med dig fra øjeblik til øjeblik. Det kan bruges som et værktøj til at fremme velvære, især psykologisk velvære. Lignende teknikker er blevet brugt til at sænke blodtrykket og til at håndtere kroniske smerter, angst og humørforstyrrelser.

En undersøgelse fra 2005 ved Arizona State University fandt det børn, der deltog i mindfulness øvelser havde lavere testangst og færre ADHD-symptomer, plus større opmærksomhed end børn, der ikke deltog i øvelserne.⁴

Yoga, en fysisk og spirituel praksis med oprindelse i Indien, giver lignende fordele som mindfulness-praksis og meditation, hvilket reducerer angst, mens energien øges.

Hjernetræning til ADHD

Hjernetræningsterapier som neurofeedback og Cogmed giver et alvorligt løfte: øget opmærksomhed og arbejdshukommelse uden medicin. Det videnskabelige samfund er imidlertid endnu ikke overbevist.⁵

"Arbejdshukommelse er evnen til at holde information i dit sind i flere sekunder, manipulere dem og bruge dem i din tankegang," siger Ari Tuckman, Psy. D., en klinisk psykolog i West Chester, Pennsylvania. ”Det er centralt for koncentration, problemløsning og impulskontrol.”

Personer med ADHD kan ikke altid holde fast ved information, fordi deres opmærksomhed bliver kapret. Forbedring af arbejdshukommelseskapacitet med hjerneuddannelse gør det muligt for en person at være opmærksom, modstå distraktioner, styre følelser bedre og lære.

Neurofeedback er en form for hjernetræning, der bruger hjerneøvelser til at reducere impulsivitet og øge opmærksomheden. Hjernen udsender forskellige typer bølger, afhængigt af om vi er i en fokuseret tilstand eller dagdrømmer. Målet med neurofeedback er at lære individer at producere hjernebølgemønstre, der reflekterer fokus. Resultatet: Nogle ADHD-symptomer - nemlig impulsivitet og distraherbarhed - mindskes.

ADHD Coaching

en ADHD coach kender til de specifikke, unikke udfordringer, som mennesker med tilstanden står overfor, og kan hjælpe dem med at tilegne sig færdighederne til at overvinde disse problemer. Del cheerleader, del taskmaster, del personlig assistent, del lærer, en coach kan hjælpe dig med at gøre følgende:

• Udvikle strukturer til at organisere dit liv
• Lav planer og sæt mål
• Få og bliv motiverede
• Udvikle evner til styring af tid og penge

Nogle busser mødes ugentligt med deres klienter; andre holder regelmæssig kontakt pr. telefon. Stadig andre mødes med klienter i deres hjem for at hjælpe med specifikke opgaver, såsom at organisere papirer eller arbejde med sociale færdigheder.

Sådan tilgodeser ADHD-behandlinger

De fleste mennesker med ADHD prøver en række behandlingsprogrammer for at maksimere symptomkontrollen. Hvis du planlægger at gøre dette, skal du føre en log, så du kan følge udviklingen i din indsats og forstå resultatet af hver strategi, du prøver. Forlad ikke en behandling fra din plan, hvis ændringer ikke sker så hurtigt, som du ønsker. Ændring tager tid. Før du stopper - medmindre bivirkninger kommer i vejen for dit liv - skal du konsultere en professionel. Kig efter måder at justere behandlingen på, før du opgiver det.

Kilder

¹ “En 14-måneders randomiseret klinisk undersøgelse af behandlingsstrategier for opmærksomheds-underskud / hyperaktivitetsforstyrrelse.” Arkiv for generel psykiatri 56.12 (1999): 1073. Web.
² Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blazo, Caitlin M. Alerding og George P. McCabe. "Et tilfældigt forsøg, der undersøger virkningerne af aerob fysisk aktivitet på opmærksomhedsmangel / hyperaktivitetsforstyrrelsessymptomer hos små børn." Journal of Abnormal Child Psychology 43.4 (2014): 655-67. Web.
³ Kuo, Frances E. og Andrea Faber Taylor. "En potentiel naturlig behandling for opmærksomheds-mangel / hyperaktivitetsforstyrrelse: Bevis fra en national undersøgelse." American Journal of Public Health 94.9 (2004): 1580–1586. Print.
⁴ Dr. Maria Napoli, Paul Rock Krech og Lynn C. Holley. "Mindfulness-træning for studerende i folkeskolen." Tidsskrift Af anvendt skolepsykologi (2005).
⁵ Geladé, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras og Jaap Oosterlaan. “Adfærdsmæssige virkninger af neurofeedback sammenlignet med stimulerende midler og fysisk aktivitet i opmærksomheds-underskud / hyperaktivitetsforstyrrelse.” The Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Web.

Opdateret 1. november 2019