God stemning: Den nye psykologi til at overvinde depression Kapitel 4
Mekanismerne, der gør en depressiv
Hvorfor forbliver nogle mennesker "blå" og "nede" i en lang tid efter at der sker noget dårligt med dem, hvorimod andre hurtigt springer ud af det? Hvorfor gør nogle mennesker hyppigt falder i en blå funk, hvorimod andre kun lider af triste stemninger?
Kapitel 3 præsenterede de generelle rammer for forståelse af depression. Nu fortsætter dette kapitel med at diskutere, hvorfor a bestemt person er mere disponeret for depression end andre mennesker, der er tættere på "normal".
Figur 3 viser en oversigt over depressionssystemet. Det viser hovedelementerne, der har indflydelse på, om en person er trist eller glad i et givet øjeblik, og om man gør eller ikke falder ned i depressionslængde. Fra venstre er disse nummererede elementer som følger: 1) Oplevelser i barndommen, både det generelle mønster for barndommen såvel som eventuelle traumatiske oplevelser. 2) Personens voksnes historie: de nylige oplevelser har den største vægt. 3) De faktiske forhold i den enkeltes nuværende liv - forhold til mennesker såvel som objektive faktorer som sundhed, job, økonomi og så videre. 4) Personens sædvanlige mentale tilstande plus hendes syn på verden og sig selv. Dette inkluderer hendes mål, forhåbninger, værdier, krav til sig selv og ideer om sig selv, herunder om hun er effektiv eller ineffektiv og vigtig eller uvigtig. 5) Fysiske påvirkninger som om hun er træt eller udhvilet og antidepressionsmedicin hun tager, hvis nogen. 6) Tænkemaskineriet, der behandler det materiale, der kommer ind fra de andre elementer og producerer en evaluering af, hvordan personen står i forhold til den hypotetiske situation, der er taget for sammenligning. (7) En følelse af hjælpeløshed.
Figur 3
De vigtigste linjer med indflydelse fra et element-sæt til et andet er også vist i figur 3. Spørgsmålet, vi stiller, er: hvordan kan en person, alene eller sammen med en rådgiver, ændre disse elementer eller deres virkninger for at producere færre negative selv-sammenligninger og en større følelse af kompetence - derved mindre tristhed - og på den måde trækker personen ud af depression?
Nu går vi mere detaljeret i betragtning af elementerne i disse forskellige element-sæt, og hvordan de påvirker hinanden. De, der ønsker endnu flere detaljer om sammenhængen mellem disse forskellige elementer, ønsker måske at se i bilag A, hvor alle disse specifikke ideer er knyttet grafisk.
Den normale person
Nogle få definitioner til at begynde med: En "normal" person er nogen, der aldrig har lidt af alvorlig depression, og som vi ikke har nogen grund til at tro, vil lide alvorlig depression i fremtiden. En "deprimeret" person er en person, der nu lider af alvorlig depression. En "depressiv" er en person, der nu er deprimeret eller tidligere har lidt alvorlig depression og er genstand for depression igen, medmindre det forhindres. En depressiv, der ikke er deprimeret nu, er som en alkoholiker, der ikke drikker nu, dvs. han er en person med en farlig tilbøjelighed, som kræver omhyggelig kontrol.
En normal person har "realistiske" forventninger, mål, værdier og overbevisninger, der "normalt" holder ham til at føle sig godt. Det vil sige, at den normale persons syn på verden og sig selv interagerer med sin faktiske tilstand på en sådan måde, at sammenligningerne, han foretager mellem faktiske og hypotetiske, normalt er positive i balance. Normale mennesker kan også have en højere tolerance for negativ selv-sammenligning, når de forekommer, sammenlignet med depressive.
Dårlig formue kan være tilfældet med den normale person - måske død i familien, skade, ægteskabsnedbrud, pengeproblemer, tab af job eller en katastrofe for samfundet. Personens faktiske situation er da værre end før, og sammenligningen mellem faktisk og benchmark-hypotetisk bliver mere negativ end før. Den uheldige begivenhed skal forstås og fortolkes i sammenhæng med personens hele livssituation. Den normale person opfatter og fortolker begivenheden til sidst uden at fordreje den eller fejlagtigt fortolke den for at få den til at virke mere forfærdelig eller permanent end den virkelig er. Og den normale person kan lide mindre smerter og "acceptere" begivenheden lettere end den depressive.
Hvad sker der så? Der er flere muligheder, herunder: a) Omstændigheder kan ændre sig selv. Dårligt helbred kan forbedre sig, eller personen kan med vilje ændre omstændighederne - finde et nyt job eller en anden ægtefælle eller ven. b) Personen kan "vænne sig til" sit helbredshandicap eller være uden den elskede. Det vil sige, at personens forventninger kan ændre sig. Dette påvirker den hypotetiske situation, som han sammenligner sin faktiske situation. Og efter forventningerne fra den normale person ændres som svar på ændringen i omstændighederne, den hypotetiske sammenligning tilstand kommer igen i balance med den faktiske tilstand på en sådan måde, at sammenligningen ikke er negativ og tristhed ikke længere opstår. c) Den normale persons mål kan ændre sig. En basketballspiller, der havde til formål at gøre collegeholdet, kan lide en rygmarvsskade og være begrænset til en kørestol. En "sund" persons reaktion er efter en tid at ændre sit mål til at være en stjerne i kørestolsbasketboldholdet. Dette gendanner balancen mellem den hypotetiske tilstand og den faktiske tilstand og fjerner tristhed.
David Hume, så stor som enhver filosof, der nogensinde har levet, samt en person med muntert "normalt" temperament, beskriver, hvordan han reagerede, da hans første store bog havde en meget skuffende modtagelse:
Jeg havde altid underholdt en forestilling om, at mit ønske om succes med at udgive Treatise of Human Nature var gået mere fra den måde end sagen, og at jeg havde været skyld i en meget almindelig indiskretion, også ved at gå til pressen tidlig. Derfor kastede jeg den første del af dette værk på ny i undersøgelsen om menneskelig forståelse, som blev offentliggjort, mens jeg var i Torino. Men dette stykke var i begyndelsen lidt mere vellykket end afhandlingen af den menneskelige natur. Da jeg vendte tilbage fra Italien, havde jeg tilskyndelsen til at finde hele England i en gæring på grund af Dr. Middletons gratis undersøgelse, mens min præstation fuldstændig blev overset og overset. En ny udgave, der var blevet offentliggjort i London af mine essays, moralsk og politisk, mødtes ikke med en meget bedre modtagelse.
Sådan er den naturlige temperament, at disse skuffelser gjorde mig lidt eller intet indtryk på mig. (1)
"Normale" mennesker gør ikkereagerer dog på ulykke ved at tilpasse sig så let, at deres ånd påvirkes ikke. En undersøgelse, der sammenlignede ofre for paraplegiske ulykker med personer, der ikke havde lidt lammelse af ulykke, konstaterede, at paraplegikerne forblev mindre lykkelige end de uskadede personer måneder efter ulykken2 Normale mennesker kan være fleksible i at tilpasse deres tanker til deres omstændigheder, men de er ikke perfekt fleksibel.
Det depressive
Det depressive adskiller sig fra den normale person ved at have en tilbøjelighed til langvarig tristhed; dette er den nedrivne minimumsdefinition af et depressivt. Denne tilbøjelighed, forårsaget af en eller anden mental bagage eller biokemisk ar overført fra fortiden, interagerer med nutidige begivenheder for at opretholde en tilstand af negativ selvsammenligning.
Meget af denne del II er viet til at beskrive denne specielle mentale bagage til det depressive. I forhåndsvisning er her flere vigtige tilfælde:
1) Det depressive kan på grund af hendes intellektuelle eller følelsesmæssige træning i barndommen fejlagtigt fortolke de aktuelle aktuelle forhold i en negativ retning, så sammenligningen mellem faktisk og hypotetisk er flerårigt negativt, eller så at efter en lidt dårlig formue er tilbagevenden til en afbalanceret eller positiv sammenligning meget langsommere end for en person, der ikke er en depressiv.
2) Det depressive kan have et syn på verdenen, sig selv og hendes forpligtelser, således at hendes faktiske forhold nødvendigvis altid vil være under det hypotetiske. Et eksempel er en person, hvis talenter ikke er ekstraordinære, men som blev opdraget til at tro, at hendes talenter er sådan, at hun burde vinde en nobelpris. Derfor vil hun hele sit liv føle en fiasko, hendes faktiske tilstand under det hypotetiske, og hun vil derfor være deprimeret.
3) Det depressive kan have et mentalt sind, der tvinger alle sammenligninger til at blive betragtet som negative, selvom hans faktiske forhold er godt i sammenligning med hans kontrafaktiske tilstand. F.eks. Kan han tro, at alle mennesker grundlæggende er syndige, da Bertrand Russell blev plaget i sin ungdom. Eller den flerårige negative selvsammenligning kan være forårsaget af biokemiske faktorer, der snart skal diskuteres.
4) Det depressive kan føle mere akut smerte fra en given negativ selvsammenligning end den normale person. For eksempel kan det depressive have minder om svær straf i barndommen, hver gang hans optræden faldt under forældrenormen. Disse erindringer om smerterne fra barndomstraffelse kan intensivere smerterne ved negativ selvsammenligning senere.
5) Endnu en anden forskel mellem depressive og ikke-depressive er, at depressiver - næsten altid, mens de er deprimerede, og i mange tilfælde også når de ikke er deprimerede - har en overbevisning om personlig værdiløshed og inkompetence og mangel på selv agtelse. Denne følelse af værdiløshed er generel og vedvarende i depression sammenlignet med den specifikke og forbigående følelse af værdiløshed, som alle oplever fra tid til anden. Den person, der ikke er deprimeret, siger, "Jeg gjorde dårligt på jobbet denne måned." Den deprimerede person siger, "Jeg har altid dårligt på job," og han tror, at han vil fortsætte med at gøre dårligt i fremtiden. Den deprimerede persons dom "Jeg er ikke god" synes permanent og henviser til ham alle, mens den "jeg gjorde dårligt" for den ikke-deprimerede person er midlertidig og refererer til en del af ham alene. Dette er et eksempel på overdreven generalisering, som er typisk for mange depressiva og en kilde til meget smerte og tristhed.
Måske har depressiver en tendens til at overdrives som en almindelig vane og være mere absolutistiske i deres vurderinger end normale mennesker i de fleste af deres tanker. Eller måske depressiver begrænser disse ødelæggende tanker til selvevaluerende områder af deres liv, der forårsager depression. Uanset hvad der er tilfældet, kan disse sædvanlige former for fleksibel tænkning forårsage langvarig tristhed og depression. (3)
Vanlige, negative, selvstændige sammenligninger giver en følelse af værdiløshed
En enkelt negativ selvsammenligning indebærer ikke en generel følelse af værdiløshed og mangel på selvtillid. En enkelt negativ selvsammenligning er som en enkelt ramme i en film, der er i din bevidsthed om en et øjeblik, hvorimod en mangel på selvtillid er som en hel film fuld af negativt selv sammenligninger. Ud over de specifikke negative selv-sammenligningsindtryk, du får fra hver af filmrammer, du fjerner også et generelt indtryk fra filmen som helhed - personlig værdiløshed. Og når du senere reflekterer over filmen, kan du muligvis huske et enkelt billede eller din generelle på et givet tidspunkt indtryk af filmen som helhed, og både de specifikke og de generelle synspunkter giver dig indtryk af værdiløshed.
En depressiv gennemgår så mange tanker om individuelle negative selv-sammenligninger, at hun udvikler generalen indtryk af mangel på personlig værdi - værdiløshed - som forstærker individets negative selv-sammenligninger. Den uendelige strøm af neg-comps bidrager også til følelsen af, at personen er hjælpeløs med at stoppe strømmen, og får personen til at miste håbet om, at de smertefulde neg-comps nogensinde vil ophøre. Det generelle indtryk af værdiløshed kombineres derefter med en følelse af hjælpeløshed for at forårsage tristhed. Forholdet mellem negativ selvsammenligning, manglende selvværd og tristhed kan diagrammeres som i figur 4.
Selvevaluering og din "livsrapport"
Læg ovennævnte diskussion på en anden måde: På ethvert givet tidspunkt har du i dit sind noget som et skolekort - kalder det din 'Livsrapport' - med karakter på det til en række "emner." Du skriver karaktererne for dig selv, selvom du tager højde for, hvordan andre mennesker bedømmer dig selv til en større eller mindre grad. "Emnerne" inkluderer både livsvilkår, såsom tilstanden i dit kærlighedsliv eller ægteskab, og aktiviteter, såsom dine professionelle resultater og din opførsel overfor din bedstemor.
En anden kategori af 'emner' i Livsrapporten er fremtidige forekomster, der betyder noget for dig, og som er relateret til din 'succes' eller 'fiasko' - på jobbet, i dine forhold til andre, endda religiøse erfaringer. Disse er markeret "Højt håb" eller "Lavt håb".
"Emnerne" er markeret "vigtige" (f.eks. Professionel præstation) eller "uvæsentlig" (f.eks. Adfærd overfor bedstemor). Igen påvirker andre folks domme dig, men sandsynligvis mindre end i deres domme om, hvordan du har det i specifikke aktiviteter.
Den overordnede tilstand i din livsrapport - den større andel af de "vigtige" anliggender, der er af din egen handling, er markeret som positive eller negativ - udgør din selvtillid eller "selvbillede." Hvis der er mange vigtige forhold, der er mærket "dårligt", udgør kompositten lav selvtillid og en dårlig selvbillede af dig selv.
Derefter følger en ubehagelig begivenhed, mindre eller større, der fører til en negativ selvsammenligning mellem på den ene side hvad du tænker på dig selv i lyset af begivenheden og på den anden side den standard, som du tager som dit mål for sammenligning. Den deraf følgende tristhed vil kun være midlertidig, når begivenheden ikke ses som meget vigtig eller er omgivet af en masse andre negative indikationer: virkningerne af en elsketes død på en person med generelt høj selvtillid er sådan en eksempel. Men hvis din livsrapport overvejende er negativ i kategorierne markeret som "vigtig", så er enhver negativ begivenhed vil blive forstærket af den generelle følelse af værdiløshed og vil igen bidrage til din følelse værdiløs. Dette giver ekstra styrke til hver særlig negativ selvsammenligning. Og når (eller hvis) tanken om den særlige negative selv-sammenligning forlader dig, holder den generaliserede negative selv-sammenligning af at være værdiløs dig følelse trist. Når denne tilstand fortsætter et stykke tid, kalder vi det depression.
Når han talte om sine egne deprimerede tanker, tog Tolstoj sagen på denne måde: "[Som dråber blæk, der altid falder på et sted, løb de sammen til en stor plet." (4)
Hvordan har man tilfældigvis en negativ livsrapport? Dette er mulige medvirkende faktorer, a) ens barndomstræning og opdragelse, b) ens nuværende livssituation, inklusive den nylige fortid og den forventede fremtid, og c) en medfødt disposition til at reagere frygteligt eller på anden måde negativt mod begivenheder. Den sidste af disse muligheder er ren spekulation; der er endnu ikke vist noget bevis for, at det eksisterer.
Nuværende rolle er ligetil: Det giver bevis for, at du fortolker, hvor godt du klarer dig med forskellige spørgsmål, og hvor godt du kan håbe på at gøre det i fremtiden.
Fortiden har en flere rolle: Den leverede - og leverer stadig - bevis for, hvor godt du normalt klarer dig i nogle sager. (5) Men det lærte også du metoder - klodt eller uklart - til at fortolke og evaluere det bevis, som verden giver dig om dine aktiviteter og liv tilstand. Og måske mest vigtigt, at din barndomstræning påvirker, hvilke kategorier du markerer som "vigtige" og "uvigtige." For eksempel kan en person overveje forhold til ens familie eller arbejdsucces som meget vigtigt, hvorimod en anden person hverken kan betragte som vigtig på grund af (eller som reaktion på) barndom erfaring.
Det er nogle af måderne, hvorpå et depressivt middel kan afvige fra en normal person, forskelle, der kan forårsage, at det depressive lide langvarig tristhed i lyset af et sæt eksterne forhold, mens de kun forårsager flydende tristhed til det normale person.
Mange af de ovennævnte tendenser kan sammenfattes som en tilbøjelighed til at se et halvtomt glas i stedet for et halvt fuldt glas. Denne tilbøjelighed demonstreres pænt ved et eksperiment, der viste mennesker to billeder på samme tid - et positivt og et negativt, et i hvert øje - med en speciel visningsindretning. Deprimerede personer "så" det ulykkelige billede og "så" ikke det lykkelige billede oftere end personer, der ikke var deprimerede (6). Og anden forskning viser, at selv efter en belejring af depression er overstået, har de tidligere syge mere negative tanker og forudindtægter end normale personer.
Der er mange mulige grunde hvorfor depressiver adskiller sig fra andre personer. F.eks. Kan depressiver have oplevet et særligt stærkt pres fra forældre til at sætte og nå høje mål, og som svar er kommet til at tro på, at disse mål skal søges. De kan have lidt traumatisk tab af forældre eller andre som børn. De kan have genetisk forårsaget biologisk makeup, såsom et lavt energiniveau, der let kan få dem til at føle sig hjælpeløse. Og der er mange andre mulige årsager. Men vi behøver ikke yderligere at overveje sagen, fordi det er den nuværende tænkning og adfærdsmønstre, der skal ændres.
Biologi og depression
Tidligere blev det nævnt, at biologiske faktorer - genetisk oprindelse, fysisk sammensætning, dit helbredstilstand - kunne have indflydelse på din tilbøjelighed til depression. Et ord om dem forekommer passende her.
Biologiske faktorer kan tilsyneladende arbejde direkte på følelser af tristhed-lykke og / eller på en sammenligningsmekanisme for at få en sammenligning til at virke mere negativ eller positiv end den ellers ville være opfattes. Dette er i overensstemmelse med sådanne observerede kendsgerninger som:
1) At være trist kommer ofte med at være træt. At være træt får depressiver også til at dømme, at bestræbelser vil mislykkes, at de er hjælpeløse såvel som værdiløse, og så videre. Dette giver mening, fordi når man er træt, er det objektivt sandt, at man er mindre kompetent til at kontrollere omstændighederne i ens liv, end når man er frisk. Og trætheden får typisk også depressive til at projicere i fremtiden, at de ikke får succes. Derfor påvirker den kropslige tilstand af at være træt personens selv-sammenligning og dermed hendes tristhed-lykke tilstand.
2) Postpartum depression følger en hel række biologiske ændringer og synes ikke at have nogen psykologisk forklaring.
3) Mononukleose og infektiøs hepatitis forårsager depression. (7)
4) Nogle genetikere har konkluderet, at der er "stærke beviser til fordel for at betragte manisk-depressiv psykose som genetisk påvirket i god del [men] vi er ikke i stand til at komme til nogen konklusioner om dens arveform. "(8) Og i et stykke tid var det mente, at årsagsgenet var blevet identificeret, men senere rapporter har tvivlet på denne konklusion (Washington Post, 28. november, 1989, side. Sundhed 7). Og nogle forskere mener, at der er bevis for et "biokemisk ar", der er tilbage fra fortidens depression, og som fortsat har indflydelse på følelser i nuet; en mangel på den kemiske noradrenalin er ofte impliceret af biokemikerne. (Dette behøver ikke være i modstrid med den tidligere nævnte iagttagelse om, at overlevende af katastrofer, såsom koncentrationslejr-oplevelse, ikke lider af usædvanlige mængder depression.
Der er klare biologiske bevis for, at deprimerede mennesker har forskelle i kropskemi fra ikke-deprimerede mennesker.10 Der er også en direkte biologisk forbindelse mellem negativ selv-sammenligning og fysisk induceret smerte. Psykologiske traumer, såsom et tab af en elsket, fremkalder nogle af de samme kropslige ændringer som smerterne fra en migrænehovedpine, siger. Når folk omtaler en elskedes død som "smertefuld", taler de om en biologisk virkelighed og ikke kun en metafor. Og det er rimeligt, at mere almindelige "tab" - af status, indkomst, karriere og af en mors opmærksomhed eller smil i tilfælde af et barn - har de samme slags effekter, selvom de er mildere.
Tillægget til dette kapitel drøfter lægemidlets rolle i behandling af depression.
Fra forståelse til kur
I sidste ende er vi interesseret i mekanismen for depression, så vi kan manipulere den til behandling af depression. Lad os sige, at du har en livsrapport, der overvejende er negativ, og den får dig til at være trist og deprimeret. Som nævnt mange steder i denne bog er der flere måder at slippe af med din tristhed på ethvert givet tidspunkt. Disse inkluderer at sætte Life Report ud af dit sind ved at skubbe den ud; ændre nogle af de negative kategorier fra vigtige til uvæsentlige; ændre de standarder, hvormed du klassificerer dig selv i særligt vigtige negative forhold; lære at fortolke det eksterne bevis mere nøjagtigt, hvis du nu ikke tolker beviserne godt; og involverer dig selv i arbejde eller kreativ aktivitet, der trækker dit sind væk fra Livsrapporten.
Fordelene og ulemperne ved disse og andre metoder til forebyggelse af depression afhænger af din egen psykologi og din livssituation. Fordele og ulemper ved hver diskuteres senere i denne bog.
Resumé
Dette kapitel drøfter, hvorfor en bestemt person er mere disponeret for depression end er andre mennesker, der er tættere på "normal".
De vigtigste elementer, der har indflydelse på, om en person er trist eller glad i et givet øjeblik, og om man gør eller ikke kommer ned i langvarig dysterhed af depression er som følger: 1) Oplevelser i barndommen, både det generelle mønster for barndommen såvel som traumatisk eventuelle oplevelser. 2) Personens voksnes historie: de nylige oplevelser har den største vægt. 3) De faktiske forhold i den enkeltes nuværende liv - forhold til mennesker såvel som objektive faktorer som helbred, job, økonomi og så videre. 4) Personens sædvanlige mentale tilstande plus hendes syn på verden og sig selv. Dette inkluderer hendes mål, forhåbninger, værdier, krav til sig selv og ideer om sig selv, herunder om hun er effektiv eller ineffektiv og vigtig eller uvigtig. 5) Fysiske påvirkninger som om hun er træt eller udhvilet og antidepressionsmedicin hun tager, hvis nogen. 6) Tænkemaskineriet, der behandler det materiale, der kommer ind fra de andre elementer og producerer en evaluering af, hvordan personen står i forhold til den hypotetiske situation, der er taget for sammenligning. (7) En følelse af hjælpeløshed.
Det depressive adskiller sig fra den normale person ved at have en tilbøjelighed til langvarig tristhed; dette er den nedrivne minimumsdefinition af et depressivt.
Der er mange mulige grunde til, at depressiver adskiller sig fra andre personer. F.eks. Kan depressiver have oplevet et særligt stærkt pres fra forældre til at sætte og nå høje mål, og som svar er kommet til at tro på, at disse mål skal søges. De kan have lidt traumatisk tab af forældre eller andre som børn. De kan have genetisk forårsaget biologisk makeup, såsom et lavt energiniveau, der let kan få dem til at føle sig hjælpeløse. Og der er mange andre mulige årsager. Men vi behøver ikke yderligere at overveje sagen, fordi det er den nuværende tænkning og adfærdsmønstre, der skal ændres.
Tillæg: Om lægemiddelterapi mod depression
Hvorfor ikke blot ordinere antidepressionsmedicin - hvoraf flere er i lægens armamentarium - til alle tilfælde af depression? Det faktum, at kropslige tilstande kan være relateret til depression antyder, at brug af stoffer til kunstigt fjerne neurokemiske ubalancer, det vil sige for at ændre kropslige tilstande på en sådan måde, at de lindrer depression. Faktisk antydede Kline, at "fysisk reparation gennem medikamentterapi sandsynligvis er nyttig, selv i tilfælde, hvor det originale problem primært var psykologisk." (9)
Ordet "reparation" virker alt for stærkt. Den vigtigste grund til ikke at stole på lægemiddelterapi er, at med en psykiater ord, "Medikamenterne helbreder ikke sygdommene; de kontrollerer dem. "(11) Som nævnt tidligere viser en langvarig opfølgningsundersøgelse, at patienter behandlet med kognitiv adfærdsterapi ud over medicin har kun få tilbagefald end patienter, der er behandlet med medicin alene. (11.1 Miller, Norman og Keitner, 1989)
Der er også flere andre overbevisende grunde til, at man fortsat skal søge psykologisk forståelse af depression og psykologiske metoder til dens behandling:
- Det er ikke klart i de fleste tilfælde, om deprimeret tænkning har forårsaget de kemiske ubalancer, eller kemi forårsaget depression. Hvis førstnævnte er sandt, selvom medicin kan hjælpe midlertidigt, er det rimeligt at forvente en gentagelse af depressionen, når lægemidler stoppes. Hvis det er tilfældet, ser det ud til at være mere rimeligt at angribe depressionen ved at arbejde på dårlig tænkning som den første metode snarere end ved at starte med medicin.
- Fysisk behandling kan have bivirkninger år efter brugen, da for mange tragiske eksempler, som forkert foreskrevne præparatpiller og røntgenstråling har vist for godt. Da der er en iboende ukendt fare i brugen af lægemidler, skal ikke-medikamentel behandling, der lover lige succes, foretrækkes.
- Der er nogle umiddelbare fysisk farlige bivirkninger fra de almindelige antidepressiva. (12)
- Der kan være øjeblikkelige mentale bivirkninger, der er ødelæggende for kreativitet og andre tænkende fakulteter, skønt der er ringe diskussion om sådanne bivirkninger af sådanne psykiatriske medikamententusiaster. En rimelig konklusion trukket fra de undersøgelser, der er foretaget på dette emne, antyder, at antidepressiva reducerer kreativiteten hos nogle forfattere (og formodentlig andre kunstnere), mens de forøger andres kreativitet ved at gøre det muligt for dem arbejde. Den afgørende dosering er "delikat" og "kompleks" ifølge læger, der har undersøgt sagen. (13)
- Narkotika fungerer ikke i nogle tilfælde.
- For mindst nogle mennesker kan processen med at erobre depression uden medicin føre til værdsatte tilstande med ekstase, selvkendskab, religiøs oplevelse og så videre: Bertrand Russell er et sådant eksempel:
Den største lykke kommer med den mest komplette besiddelse af ens fakulteter. Det er i de øjeblikke, hvor sindet er mest aktivt, og de færreste ting glemmes, at de mest intense glæder opleves. Dette er faktisk en af de bedste berøringsstener for lykke. Den lykke, der kræver rus, uanset hvilken slags er en falsk og utilfredsstillende art. Den glæde, der virkelig er tilfredsstillende, ledsages af den fulde udøvelse af vores fakulteter og den fulde realisering af den verden, vi lever i. (14) - Der kan være ødelæggende psykologisk bivirkninger af lægemiddelbehandling. Ifølge en læge kan antidepressiva blive "en irriterende påmindelse om, at noget indeni ikke fungerer, som det burde... [og] har potentiale til at mindske ens følelse af selvværd "(15) ..." Det er ikke ualmindeligt, at patienter går af medikamenterne et antal gange og tester deres begrænsninger. Dette resulterer ofte i (men ikke altid) i flere episoder... Dette bringer patienten tilbage til firkantet og forstyrrer hans følelse af selvværd yderligere. ”(16)
”Nogle patienter er meget forstyrrede over tanken om, at det ikke er deres egen vilje, men en medicin, der er ansvarlig for at bevare kontrollen over deres opførsel, humør eller dømmekraft... som en svaghed. Disse følelser kan føre til en temmelig negativ holdning... "15 -
At forstå depression som en del af den menneskelige psykologi er af interesse for dens egen skyld. Derfor er eksistensen af effektive anti-depression medicin ikke en god grund til at ophøre med at søge efter psykologisk forståelse af depression.
Der er en række antidepressiva og en række bivirkninger. Et praktisk ajourført resumé af dem er i kapitel 5 i bogen af Papalos og Papalos, der er omtalt i bibliografien ..
Nuværende forhold (Betingelser (fortolkning af disse) Barndom Nylig historie (Generelt eller (Historie vægtet traumatisk) efter recency) Anti-depression Narkotika eller (sammenligning) - Habitual States Mål Selv kræver håb FIGUR 4-1 3 Lav selvtillid Negativ selvsammenligning Sadness Følelse af hjælpeløshed Figur - 5
Næste: God stemning: Den nye psykologi til at overvinde depression Kapitel 5
~ tilbage til Good Mood-hjemmesiden
~ artikler om depression bibliotek
~ alle artikler om depression
